健康生活与糖尿病概要

安康生活与糖尿病赵同波2023年世界糖尿病日赵同波，郑州大桥医院内科主治医师，毕业于郑州大学临床系，曾在郑州大学第一附属医院心内科进修深造，擅长心血管疾病的诊治，对糖尿病及糖尿病足也有较深的造诣，对内科常见疾病，如脑血管病、慢阻肺、哮喘、上消化道出血、类风湿性关节炎等疾病的诊疗亦有丰富的阅历与自己独特见解。2023年世界糖尿病日的主题安康生活与糖尿病历年糖尿病日的主题1992年糖尿病日一个与全部国家全部人有关的安康问题1993年糖尿病日糖尿病儿童与成长1994年糖尿病日糖尿病与老年1995年糖尿病日糖尿病和教育，降低无知的代价1996年糖尿病日胰岛素与生命1997年糖尿病日全球的觉醒：改善生命的关键1998年糖尿病日糖尿病人的权利1999年糖尿病日糖尿病的代价2023年糖尿病日新千年糖尿病和生活方式2023年糖尿病日糖尿病心血管疾病与社会负担2023年糖尿病日糖尿病与您的眼睛：不行无视的危急因素2023年糖尿病日糖尿病损害肾脏2023年糖尿病日糖尿病与肥胖2023年糖尿病日糖尿病与足部护理2023年糖尿病日糖尿病与脆弱人群2023年糖尿病日关心儿童和青少年糖尿病2023年糖尿病日青少年儿童的糖尿病2023年糖尿病日糖尿病预防与教育2023年糖尿病日糖尿病教育与预防2023年糖尿病日应对糖尿病，马上行动2023年糖尿病日糖尿病，爱护我们的将来2023年糖尿病日糖尿病教育与预防2023年糖尿病日安康饮食与糖尿病什么是糖尿病？空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%〔ADA〕正常血糖空腹血糖＜5.8mmol/L；餐后血糖＜7.8mmol/L；血糖掌握目标空腹血糖：4.4~7.0mmol/L；餐后血糖：＜10.0mmol/L；糖化血红蛋白：抱负＜6.5%，达标＜7.0%，相对宽松<8.0%〔严峻低血糖史，预期寿命较短的〕糖尿病血糖掌握不佳可导致各种严峻的并发症糖尿病视网膜病变引起成人失明1,2糖尿病肾病导致终末期肾病3,4卒中、心血管死亡率和中风增加2-4倍510个糖尿病患者中有8人最终因心血管疾病而死亡6心血管疾病糖尿病足、神经病变导致非损伤性的下肢截肢7,8

良好长久的血糖掌握可削减并发症的发生HbA1C1%截肢或致命性外周血管疾病微血管并发症如肾病和失明与糖尿病相关的死亡心肌梗死卒中43%37%21%14%12%生活方式干预是糖尿病掌握的根底戒烟、戒酒适当运动掌握饮食糖尿病饮食治疗的原则合理掌握总热能平衡膳食，选择多样化、养分合理的食物主食类食物的限制，削减单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐制定合理的总热量以个人饮食习惯为根底，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等状况制定总热量成人：到达并维持抱负体重儿童：养分平衡保证生长发育的需要简洁估算抱负体重标准体重〔公斤〕=身高〔厘米〕-105体重允许范围：标准体重10%BML:22kg/㎡肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重>标准体重20%(18%)饮食中的合理热量平衡膳食任何一种食物无法含有全部养分素，只有通过多种食物混合才能到达养分齐全食物品种多样化是获得全面养分的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸取较快，使血糖上升明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他养分物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源主食类食品供给的热能占每日总热能的50～60%限制脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常简洁超量食用看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素反抗，降低胰岛素敏感性，使血糖上升脂肪供给的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量<300mg/dl适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸取而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮〔粗粮〕、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的成效：延缓血糖、血脂吸取、保持大便畅通并削减饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新颖蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、海产品、红肉中多饮水，限制饮酒不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它养分素，并增加肝脏负担空腹饮酒易消失低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时假设无法避开，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒避开空腹饮酒坚持定时定量进餐，提倡少食多餐少量多餐既能保证养分充分，又可减轻胰腺负担，有利于掌握好血糖建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持全都，使血糖不会波动太大等值谷薯类交换表

每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal等值蔬菜类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal等值水果类交换表

每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal等值大豆类交换表

每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal等值奶制类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal等值肉蛋类交换表

每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal等值油脂类交换表

每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相全都的食量。饥饿方法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致养分失衡，这样不利于糖尿病的掌握，反而加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种病症，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显削减，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会渐渐减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多项选择用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种养分素之间需保持肯定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能上升血糖水平假设碳水化合物不依据50－60%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，消失酮症，甚至发生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克糖尿病患者吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必需把握时机以及数量血糖掌握平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量(非养分型〕和有热量〔养分型〕两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等留意事项：代糖并不代表无热能饮食治疗的其他误区〔一〕单纯掌握主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情掌握越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需掌握摄入多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食掌握已特别严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药承受胰岛素治疗后饮食就不需要再掌握了饮食治疗的其他误区〔二〕植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于掌握血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂〔红果〕或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病患者外出时应留意的问题应坚持自己的养分治疗打算，不能因生活习惯和作息时间的转变而转变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在消失低血糖时准时自救应留意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋一般治疗与药物治疗的关系1.单用非药物治疗不用药物能否掌握血糖？2.是否服用降