反射发育评定-脑干水平

二、张力性/脑干水平反射

脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。脑干反射既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4～6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。二、张力性/脑干水平反射由于脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反应”。

包括：非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等。1.不对称性紧张性颈反射检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，检查者将被检查者头部转向一侧。阳性反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力高；另一侧上、下肢屈曲，或屈肌张力高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势。阴性反应：两侧肢体无反应出现时间：出生时。消失时间：4~6个月（阳性反应消失）2.对称性紧张性颈反射①检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者腿上（检查者取坐位），使被检查者头部尽量前屈。阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。阴性反应：四肢张力无变化出现时间：4~6个月。消失时间：8~12个月。

（阳性反应消失）

3.对称性紧张性颈反射②检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上，使被检查者头部尽量后伸。阳性反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。阴性反应：上下肢肌张力无变化。出现时间：4-6个月。消失时间：8-12个月。（阳性反应消失）4.紧张性迷路反射——仰卧位检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保持仰卧位。阳性反应：四肢伸展，伸肌张力增高。阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。出现时间：出生时。消失时间：4~6个月。（阳性反应消失）5.紧张性迷路反射——俯卧位检查方法：被检查者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保持俯卧位。阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰、肩后伸、躯干及上、下肢伸展动作。阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直出现时间：出生时。消失时间：4~6个月。（阳性反应消失）6.联合反应（AR）：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，

处于休息状态的肢体所产生的不随意运动反应。检查方法：被检查者取仰卧位，身体任何部位的抗阻力随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物。（偏瘫患者用健侧手）6.联合反应（AR）：阳性反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高。阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。出现时间：出生时~3个月。消失时间：8~9岁。7.阳性支持反射检查方法：被检查者保持立位，让被检查者脚掌着地地跳跃数次或脚掌坚定地着地。阳性反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮抗收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈。阴性反应：肌张力无变化（下肢维持屈曲）。出现时间：出生时。消失时间：6个月。

7.阴性支持反射检查方法：帮助患者保持立位，使之成自我负重位。阳性反应：