宫颈癌的早期诊断技术探讨

宫颈癌的早期诊断技术探讨【摘要】宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着妇女的健康。发病率以每年2%～3%的速度增长，且患者趋于年轻化。宫颈癌的早期发现，是成功治愈的保证，筛查是早期发现宫颈癌和切断其发展的重要环节。通过对宫颈癌的早期诊断技术的研究，能为早期诊断宫颈癌，提高治愈率供科学的依据。【关键词】宫颈癌；早期诊断；人乳头瘤病毒；荧光原位杂交宫颈癌是除乳腺癌之外最常见的妇科恶性肿瘤，严重的威胁着妇女健康，发病率以每年约2%～3%的速度增长。据世界卫生组织报道，宫颈癌的发病率近年来有明显上升和年轻化趋势。目前临床有许多方法用于早期宫颈癌的诊断。较常见的有：巴氏涂片，液基制片，HPV-DNA检测法，而FISH检测是目前最先进的技术，本文就这几种方法作一综述。宫颈癌早期诊断的方法：1巴氏涂片巴氏涂片是采用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，在经95%酒精固定，巴氏染色体依据TBS细胞分类作出结论。该法简单易行，经济有效，但其缺点是敏感度低，特异度低，有较高的假阴性和假阳性。Nanda报道巴氏涂片的敏感性为30%～87%，Frable等报道的假阴性率至少为15%～20%；因此，人们希望能建立新的早期诊断方法提高诊断的敏感度和特异度。2液基细胞学检查液基薄层细胞学检查是细胞学标本制作方法的一次革命，因其诊断可靠性高，而成为国内外妇产科宫颈阴道病诊断的常规方法。一项大型临床研究对其评估的结果显示，其对宫颈癌检出灵敏度和特异度分别为73%～94%和58%～76%。这种薄层涂片有利于观察异型细胞，并且湿固定的方法使得细胞核结构清晰，容易固定。与常规方法比较，薄层液基细胞学提高了样本的收集率，并且可使细胞均匀分布在玻片上，增加了发现异常细胞的几率，减少了巴氏涂片中标本采集及玻片制备过程中所造成的假阴性，同时提高了标本的质量，缩短了检查的时间，减少了检查人员因视疲劳所造成的阅片错误，明显提高了诊断效率。液基细胞学检查的不足之处是检查所需的费用高，而且操作人员必须要经过专门的培训。3人乳头瘤病毒（HumanPapillomavi-rus，HPV）参考文献[1]NandaK，McCroryDC，MyersER，etalAccuracyofthePapnicolaoutestinscreeningforandfollow-upofcervical，cytologicabnomalities：asystematicreview[J].AnnIntemMed，2000，132（10）：810-819.[2]杨玲，桥友林，李楠等.子宫颈癌多个筛查试验的综合评价及聚类分析[J].肿瘤防治研究，2001，28（4）：253-255.[3]赖炜玲，屈秦红，籍生萍等.TCT在妇产科临床的应用[J].临床医药实践杂志，2004，12，13（12）：917-18.[4]FerenezyA，Franco.Cervical-inomascreeningbeyondtheyear2000[J].GenesDev，2001，2（1）：27-32.[5]MonsonegoJ，AutilloTnuatiA，RergeronC，etal，Liquid-basedcytologyforprimarycervicalCarcinomascreening；amulticentrestudy[J].RrJcarcinoma，2001.84（3）：360-366.[6]MattosinhodeCastroFerrazMdaG，NicolauSM，StavaleJN，etal.Cervicalbiopsy-basedComparisonofanewliquidbasedt