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潼南县人民医院危重患者护理记录单科别内姓名刘帅年龄35岁性别女床号36住院病历号5687入院日期2011-4-2诊断急性阑尾炎日期时间TPR意瞳孔吸0入量出量疼痛恶心呕吐留置尿管病情观察及措施护士签名℃%识mm反射名称性质左右左右右下腹阵发性纯疼痛，呕吐少量胃内容物王xx已备皮、配血、指导患者注意预防感冒，健康教育，术前指导，戴腕带，标示手术部位王xx22:00通知病人晚12M起禁止饮水、饮食王xx7：00夜间入睡一般王xx8：00肌注鲁米那0.1g阿托品0.5mg,核对手部位标记及影像学资料，送病人入手术室刘xx第1页潼南县人民医院危重患者护理记录单科别内姓名刘帅年龄35岁性别女床号36住院病历号5687入院日期2011-4-2诊断急性阑尾炎日期时间TPR意瞳孔吸0入量出量敷料腹胀卧位留置尿管病情观察及措施护士签名℃%识mm反射名称性质左右左右11：30安返病室，去枕平卧、嘱其禁食水，刘xx12:00962497鼻导管，13:00刘xx14:0099刘xx15:0098尿刘xx17：00无伤口疼痛经心理疏导可忍受刘xx18：00更换伤敷料刘xx19：007h520刘xx19：10左氧100刘xx19：2039复方氨比2感发热、头痛，测体温，肌注李xx19：5038头痛减轻李xx20：20轻伤口疼痛经心理疏导可忍受李xx6：40左氧1007：00轻右夜间入睡一般。无头痛19h7224-208：00转出外科陈xx8：00转入内科钟xx第2页潼南县人民医院危重患者护理记录单科别内姓名刘帅年龄35岁性别女床号36住院病历号5687入院日期2011-4-2诊断急性阑尾炎日期时间TPR意瞳孔吸0入量出量敷料腹胀卧位留置尿管病情观察及措施护士签名℃%识mm反射名称性质左右左右0.9%NS刘xx按医嘱输“O”型,做好安全护理10：400.9%NS输血结束，患者无不适刘xx11：00头孢组尿刘xx刘xx12：00维C组508刘xx14：00左氧100刘xx14：50头孢组刘xx17：00水100鼓励患病在床上翻身，已协助病刘xx人床边活动约10分钟李xx18：20米汤150尿无扶病人下床活动20分钟，15分钟后，李xx19：00病人已排气，指导病人进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食12h停记24h出入量李xx23：15病人入睡好李xx……

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