内科学-泌尿系统试题及答案

内科学（4）—泌尿系统;题型：单选题(共619题0分)1.

肾小球“三高学说”是指(0分)A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过B:肾小球的高灌注、高压力、高分解C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过D:肾小球的高代谢、高压力、高分解E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过正确答案：C解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过2.

慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分)A:188.3kJ/kg(45kcal/kg)B:146.4kJ/kg(35kcal/kg)C:104.6kJ/kg(25kcal/kg)D:125.5kJ/kg(30kcal/kg)E:167.4kJ/kg(40kcal/kg)正确答案：D解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。3.

48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分)A:骨活检B:血清钙磷测定C:X线骨相D:骨龄检查E:1，25(OH)2-D3测定正确答案：A解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。4.

女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为(0分)A:单剂治疗B:系统联合治疗C:以上选项都不是D:2周疗法E:行药敏试验给予敏感药物治疗正确答案：B解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。5.

25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助(0分)A:双肾B超B:血清白蛋白C:血尿素氮D:肾活检E:血胆固醇正确答案：D解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。6.

病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为(0分)A:高血压B:起病时间C:肾功能不全D:前者不伴有血清补体的降低E:血尿正确答案：D解析：病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低。7.

对于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的(0分)A:肾小管功能可持续损害B:无全身症状，只有尿培养反复多次阳性C:可有高血压、水肿、肾功能减退D:静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄E:必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）正确答案：E解析：诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以必有尿路刺激症状的提法是不正确的。8.

肾病性水肿的原因是(0分)A:肾小管重吸收水分增多B:血浆清蛋白降低C:心排血量降低D:血浆肾素水平增高E:肾小球滤过率下降正确答案：B解析：大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低，渗透压升高，组织液增多，水肿。9.

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。该患者的治疗中应首选下列哪种药物(0分)A:环磷酰胺B:泼尼松C:呋塞米D:青霉素E:环孢素正确答案：B解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。主要治疗方法为抑制免疫与炎症反应，临床常用药物为泼尼松。10.

右旋醣酐引起(0分)A:尿比重显著增高B:尿肌酐减少C:血红蛋白尿D:血尿E:尿肌酐增多正确答案：A解析：本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。11.

严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确(0分)A:限制水、钠摄入B:早期多次透析C:用洋地黄治疗水容量过多D:限制钾摄入E:限制蛋白质摄入正确答案：C解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。12.

35岁男性，既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酐580μmol/L，为明确病因首先完善哪项检查为宜(0分)A:泌尿系超声或X线检查B:肾图C:尿常规D:肾血管彩超E:肾穿刺活检正确答案：A解析：青壮年，否认慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，肾功能损伤，应先完善泌尿系彩超或X线检查以明确有无梗阻性肾病。13.

微小病变(0分)A:多见于儿童B:多见于青少年C:多见于男性D:多见于老年人E:好发于女性正确答案：A解析：本病多发于儿童。14.

尿蛋白分子量90000为(0分)A:肾小管性蛋白尿B:分泌性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:肾小球性蛋白尿E:组织性蛋白尿正确答案：E解析：分子量90000的蛋白质为中等蛋白质，为组织性蛋白。15.

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿(0分)A:≥2个B:＞1个C:≥3个D:＜3个E:以上均不是正确答案：C解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。16.

下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确(0分)A:IgA肾病有肾区压痛B:肾盂肾炎有肾区叩痛C:间质性肾炎有肾区压痛D:肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛E:肾盂积液有肾区叩痛正确答案：E解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。17.

关于尿路感染的感染途径不正确的是(0分)A:血行感染多见于大肠埃希菌B:直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起C:淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起D:血行感染多继发于全身败血症或菌血症E:上行感染占95%以上正确答案：A解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。18.

急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外(0分)A:高钙血症B:低钠血症C:高镁血症D:高血压E:高钾血症收起答案|我要纠错正确答案：A解析：1、大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。19.

与急性肾小管坏死无关的因素是(0分)A:急进性肾小球肾炎B:氨基苷类抗生素C:胃肠疾病导致体液大量丢失D:外伤后大出血E:蜂蜇中毒收起答案|我要纠错正确答案：A解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。20.

急性肾小球肾炎诊断最有意义的是(0分)A:血尿和闪光细胞B:血尿和红细胞管型C:蛋白尿和脓尿D:蛋白尿和透明管型E:尿成堆白细胞和白细胞管型收起答案|我要纠错正确答案：B解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。21.

诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是.(0分)A:反复发作超过半年B:尿常规中有蛋白及红、白细胞C:中段尿细菌培养多次阳性D:静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一E:临床症状迁延不愈超过半年收起答案|我要纠错正确答案：D解析：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。22.

急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误(0分)A:抗菌药物治疗临床症状消失即可认为临床痊愈B:抗菌药物治疗应使用2周C:抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素D:根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径E:抗菌药物治疗结束后应继续随访收起答案|我要纠错正确答案：A解析：急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10～14天。.停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。因而抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈是不对的。23.

关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是(0分)A:中药黄芪减少尿白蛋白排出B:不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C:如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗D:避免应用降脂药物E:无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗收起答案|我要纠错正确答案：C解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。24.

23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L.，血红蛋白90g/L。该患者的治疗中下列哪项是错误的(0分)A:血浆置换B:以绝对卧床休息和对症治疗为主C:血液透析D:环磷酰胺冲击E:甲泼尼龙冲击收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组病理发展快、预后差的疾病，近年来该病治疗上进展较大，疗效明显提高。治疗包括针对炎症性肾损伤和针对肾小球疾病引起的病理生理改变两方面，关键取决于本病的早期诊断，及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗，合用免疫抑制剂和血浆置换等。25.

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是(0分)A:会阴部切开引流B:膀胱造瘘C:试插导尿管D:镇痛E:尿道造影收起答案|我要纠错正确答案：C解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤，首先要试插导尿管判断患者的尿道是否完全断裂，如导尿失败应立即手术探查。26.

遗尿为(0分)A:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlB:肾脏突然停止泌尿C:膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D:入睡后不知不觉地排尿E:夜间排尿次数增多，尿量>700ml收起答案|我要纠错正确答案：D解析：遗尿为睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿的表现。27.

男性，30岁，上呼吸道感染后12d出现颜面部水肿，血压142/94mmHg。尿蛋白(++)，沉渣RBC满视野。血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。对诊断最有帮助的检查是(0分)A:肾活检病理检查B:血清IgA测定C:血清补体成分C3测定D:逆行静脉肾盂造影E:肾脏B超收起答案|我要纠错正确答案：A解析：肾活检是金标准，确诊证据。28.

尿毒症最早期出现的表现为(0分)A:高血压B:心力衰竭C:贫血D:出血E:胃肠道症状收起答案|我要纠错正确答案：E解析：胃肠道黏膜很容易受影响，最先出现相关症状。29.

全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误(0分)A:肾间质可见局灶性或弥漫性炎症B:有全身急性感染症状C:肾损害表现D:中段尿培养可无菌生长E:都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症收起答案|我要纠错正确答案：E解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。30.

肾小球疾病时对肾小球滤过率影响最大的因素是(0分)A:肾小囊内压B:肾小球滤过膜C:肾小球毛细血管压D:肾血浆流量E:血浆胶体渗透压收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾小球疾病时滤过膜通透性增加，滤过率增加。压强不一定改变。31.

急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该(0分)A:不超过前一天的出量(尿、大便、呕吐、出汗等)+500mlB:严格控制人量，体温上升也不增加补液量C:不超过前一天的尿量+500mlD:补充生理需要量2000～2500mlE:补充液体，以保持体重不减轻为标准收起答案|我要纠错正确答案：A解析：少尿期患者应严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。32.

女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。最可能的诊断是(0分)A:急性肾盂肾炎并乳头坏死B:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿C:急性膀胱炎D:肾结核E:急性肾盂肾炎收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。33.

链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是(0分)A:链球菌感染史B:起病缓急C:血清补体的变化D:肾组织病理改变E:尿液检查情况收起答案|我要纠错正确答案：D解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。34.

下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿(0分)A:补液试验B:肾衰指数C:钠排泄分数D:肌酐清除率E:尿渗量收起答案|我要纠错正确答案：D解析：两者肌酐清除率都降低。35.

关于管型，下述哪项错误(0分)A:白细胞管型常见于急性膀胱炎B:红细胞管型常见于急性肾炎C:颗粒管型常见于慢性肾炎D:短而宽的蜡样管型常见于慢性尿毒症E:大量透明管型见于所有兼有蛋白尿的肾脏收起答案|我要纠错正确答案：A解析：管型尿是在肾小管中形成，与膀胱无关。36.

女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗(0分)A:雷公藤总苷20mg，3/dB:泼尼松60mg/d，观察8周C:快速利尿D:CTX每月0．6g，静脉滴注E:ACEI类降压、减少尿蛋白收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾病综合征首要治疗为激素冲击。37.

女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为(0分)A:联合药物治疗B:3d疗法C:7d疗法D:单剂疗法E:先细菌培养再用药收起答案|我要纠错正确答案：B解析：根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法。38.

成人肾性高血压最常见于(0分)A:肾动脉硬化B:急性肾炎C:慢性肾炎D:慢性肾盂肾炎E:肾动脉狭窄收起答案|我要纠错正确答案：C解析：慢性肾炎使水钠储留，肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，肾长期形成高血压39.

男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白(+)、红细胞满视野，白细胞20～30个/HP，血生化血钾3.4mmol/L，SCr650μmol／L。此时检查结果应是(0分)A:尿钠≥30mmol／LB:肾衰指数<1C:尿比重≥1．018D:尿肌酐/血肌酐>10E:滤过钠分数<1收起答案|我要纠错正确答案：A解析：鱼胆中毒导致急性肾小管坏死，尿纳升高。40.

妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素(0分)A:头孢哌酮B:头孢克洛C:阿莫西林D:左氧氟沙星E:头孢呋辛收起答案|我要纠错正确答案：D解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。41.

一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。进一步诊断检查包括(0分)A:双肾MR检查B:经皮肾活检C:双肾B超D:双肾CT检查E:静脉肾盂造影收起答案|我要纠错正确答案：B解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，为明确诊断，应该进一步检查尿常规及肾活检。42.

女，72岁，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗(0分)A:无须治疗，观察B:给予口服有效抗菌药物七天C:给予口服有效抗菌药物四周D:长疗程低剂量抑菌疗法E:给予静滴有效抗菌药物一周收起答案|我要纠错正确答案：A解析：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。43.

25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的诊断是(0分)A:慢性肾小球肾炎B:肾病综合征C:急进性肾小球肾炎D:隐匿性肾小球肾炎E:肾病综合征收起答案|我要纠错正确答案：E解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于31g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，本例考虑诊断为肾病综合征，因此应进行血清白蛋白检查以明确诊断。44.

男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。若病理诊断为T1，考虑治疗(0分)A:经尿道膀胱肿瘤电切术B:膀胱部分切除C:膀胱全切术D:膀胱灌流化疗E:以上都不是收起答案|我要纠错正确答案：A解析：T1膀胱肿瘤为限于固有层以内的肿瘤，对T1期的膀胱肿瘤无需行膀胱全切术及膀胱部分切除，可行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。45.

女，67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白(＋)，红细胞3个/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205/μmol/L，血尿素氮22mmol/L，眼底检查：正常。主要治疗措施是(0分)A:增加心排血量，减轻心脏负荷B:控制血糖，减少尿蛋白C:控制血压D:血液净化治疗E:改善肾脏供血收起答案|我要纠错正确答案：A解析：缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于20～40mmol/L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol/L，综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。46.

肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了(0分)A:间质性肾炎B:重金属中毒C:马兜铃酸肾病D:糖尿病肾病E:Fanconi综合征收起答案|我要纠错正确答案：D解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。47.

肾盂肾炎最常见的感染途径是(0分)A:胃肠道感染B:血源性感染C:上行感染D:腹腔感染蔓延E:淋巴道感染收起答案|我要纠错正确答案：C解析：尿路感染多见上行感染。48.

急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是(0分)A:钠中毒B:体内内生水过多C:酸中毒D:未严格限制入水量E:抗利尿激素增加收起答案|我要纠错正确答案：D解析：由于少尿，如未控制饮水，可使体内水分严重过多，出现水中毒。49.

Tamm-Horsfall蛋白尿为(0分)A:肾组织分泌性蛋白尿B:非选择性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:高度选择性蛋白尿E:肾小管性蛋白尿收起答案|我要纠错正确答案：A解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。50.

24岁女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(＋)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示有60%新月体形成，最恰当的治疗方案是(0分)A:甲强龙冲击治疗B:激素口服联合环磷酰胺治疗C:单纯血浆置换治疗D:足量激素联合骁悉口服E:羟氯喹辅以非甾体抗炎药收起答案|我要纠错正确答案：A解析：表现为新月体肾炎时，需性大剂量激素冲击治疗。51.

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用(0分)A:双嘧达莫B:链霉素C:硝苯地平D:青霉素E:呋塞米收起答案|我要纠错正确答案：B解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。链霉素肾毒性大，加重肾脏负担，不宜选用。52.

选择性蛋白尿的特点为(0分)A:多为白蛋白或更小分子的蛋白质B:每日蛋白尿超过3.5gC:24小时尿蛋白少于150mgD:运动后出现一过性蛋白尿E:多为球蛋白收起答案|我要纠错正确答案：A解析：选择性（滤过膜上负电荷减少）蛋白尿多为白蛋白或更小分子的蛋白质。53.

女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。若上次尿培养为大肠埃希菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于1×105/ml，则考虑为(0分)A:急性间质性肾炎B:以上选项都不是C:再感染D:慢性间质性肾炎E:复发收起答案|我要纠错正确答案：C解析：二次尿培养为不同菌种，为再次感染。54.

使用呋塞米后，患者尿量增多，尿渗透压下降，其远曲小管和集合管(0分)A:对钾主动重吸收增加B:对钠主动重吸收减少C:对氯主动重吸收减少D:对水通透性降低E:管腔外渗透压梯度降低收起答案|我要纠错正确答案：E解析：管腔外渗透梯度是水重吸收的条件之一，梯度降低，水重吸收减少，尿量增加。55.

45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是(0分)A:血液透析B:输同型库存血200mlC:10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射D:口服钠型树脂10g，每日3次E:11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射收起答案|我要纠错正确答案：B解析：正常血钾范围是3.5～5.5mmol/L，血钾＞5.5mmol/L为高钾血症。二氧化碳结合力正常值为22.0～32.0mmol/L，降低常见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。24小时尿量少于400ml为少尿。故患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血由于细胞破裂含钾量高。56.

注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合管(0分)A:对水通透性增高B:对尿素重吸收增多C:管腔外渗透压增高D:对钠重吸收增多E:管腔内渗透压降低收起答案|我要纠错正确答案：A解析：集合管官腔膜通透性明显增加，促使水重吸收增加，尿量减少。57.

IgA肾病病理类型可表现为(0分)A:以上选项均可表现B:微小病变C:系膜增生性肾炎D:肾小球局灶硬化E:局灶增生性肾炎收起答案|我要纠错正确答案：A解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型58.

慢性肾炎治疗主要目的不包括(0分)A:消除尿蛋白及尿红细胞B:防治严重并发症C:延缓肾功能进行性恶化D:改善或缓解临床症状E:防止肾功能进行性恶化收起答案|我要纠错正确答案：A解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。59.

青霉胺主要使肾脏哪个部位受损(0分)A:肾间质B:远端小管C:肾小球，近、远端小管D:肾小球E:近端小管收起答案|我要纠错正确答案：D解析：青霉胺有肾小球毒性。60.

一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大(0分)A:患者可能有IgM肾病B:患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性C:患者不存在自身免疫性胶原病的可能性D:体内存在有慢性微炎症E:患者存在有IgA肾病的较大可能性收起答案|我要纠错正确答案：E解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病。61.

以下哪项中成药含有马兜铃酸(0分)A:冠心舒合丸B:妇科分清丸C:龙胆泄肝丸D:以上选项都含有E:甘露消毒丹收起答案|我要纠错正确答案：D解析：药物组成均含有马兜铃科植物。62.

23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。该患者最可能的诊断为(0分)A:急进性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎急性发作C:急性肾小球肾炎D:隐匿性肾小球肾炎E:恶性高血压收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。63.

15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。该患者最主要的治疗方法是(0分)A:青霉素静脉滴注B:泼尼松60mg/dC:静脉补充白蛋白D:大剂量呋塞米利尿消肿E:休息和对症处理收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。本病治疗以休息及对症治疗为主。64.

56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施(0分)A:应用袢利尿剂B:应用洋地黄C:应用扩血管药物D:透析疗法E:透析疗法收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，早期预防性血液透析或腹膜透析可减少急性肾功能衰竭发生感染、出血或昏迷等威胁生命的并发症。所谓预防性透析，系指在出现并发症之前施行透析，这样可迅速清除体内过多代谢产物，维持水、电解质和酸碱平衡，从而有利于维持细胞生理功能和机体内环境稳定，治疗和预防原发病的各种并发症。65.

尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是(0分)A:输入碳酸氢钠B:进行血液透析C:输入高渗葡萄糖加胰岛素D:输入钙剂E:口服钠型阳离子交换树脂收起答案|我要纠错正确答案：B解析：最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法。66.

少尿为(0分)A:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17mlB:入睡后不知不觉地排尿C:膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积D:夜间排尿次数增多，尿量>700mlE:肾脏突然停止泌尿收起答案|我要纠错正确答案：A解析：少尿为24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml67.

阿司匹林引起(0分)A:尿肌酐减少B:血红蛋白尿C:尿比重显著增高D:尿肌酐增多E:血尿收起答案|我要纠错正确答案：B解析：许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加，如阿司匹林。68.

氨基糖苷类抗生素致肾毒性时，下列哪项测定较敏感(0分)A:尿红细胞B:尿中管型C:尿清蛋白D:尿T-H糖尿白E:以上选项都敏感收起答案|我要纠错正确答案：E解析：氨基糖苷类抗生素致肾毒性可由多种测定方法例如尿常规及肾功诊断。69.

15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。上述临床表现符合(0分)A:急性肾炎综合征B:肾病综合征C:隐匿性肾炎D:慢性肾炎综合征E:急进性肾炎综合征收起答案|我要纠错正确答案：A解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现。70.

判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是(0分)A:新鲜晨尿B:随机尿C:膀穿尿D:中段尿E:导尿收起答案|我要纠错正确答案：C解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。71.

肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确(0分)A:渗透性利尿剂——低分子右旋糖酐（不含钠）B:噻嗪类利尿剂——依他尼酸C:排钠潴钾利尿剂——螺内酯D:抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素E:袢利尿剂——布美他尼收起答案|我要纠错正确答案：B解析：依他尼酸是袢利尿剂，不是噻嗪类利尿剂，噻嗪类利尿剂是氢氯噻嗪。72.

粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为(0分)A:清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/mlB:清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlC:清洁中段尿培养，菌落计数为10万/mlD:清清中段尿培养，菌落计数为E:清清中段尿培养，菌落计数为5万/ml收起答案|我要纠错正确答案：B解析：这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml，而克雷伯杆菌为10万个/ml。73.

有关尿感诊断的说法错误的是(0分)A:肾动脉栓塞可有肾区疼痛B:女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿感C:间质性肾炎可有肾区疼痛D:肾结石可有肾区疼痛E:可疑尿感者收起答案|我要纠错正确答案：E解析：尿感根据症状、尿常规、尿培养、菌落计数即可诊断。74.

肾功能衰竭期(0分)A:SCr大于186μmol/LB:SCr大于133μmol/LC:SCr大于707μmol/LD:SCr大于451μmol/LE:SCr大于110μmol/L收起答案|我要纠错正确答案：D解析：SCr大于451μmol/L小于707μmol/L为肾衰期。75.

男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5/95mmHg，血红蛋白100g/L。该患者应首选下列哪项检查(0分)A:尿找抗酸杆菌B:静脉肾盂造影C:膀胱镜检查D:尿沉渣镜检E:尿细菌培养收起答案|我要纠错正确答案：D解析：患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿，故应首先进行尿沉渣镜检，明确血尿的诊断。76.

对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的(0分)A:可有高血压B:早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重C:轻度水肿D:可无全身症状E:尿路刺激征可不典型收起答案|我要纠错正确答案：B解析：慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。77.

IgA肾病为(0分)A:补体于6～8周恢复正常B:补体降低可提示病变活动C:补体持续降低D:血清补体可降低E:血清补体正常收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本病多为系膜增生性肾小球肾炎，补体水平正常。78.

明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用(0分)A:血管紧张素转换酶抑制药B:血管紧张素-1型受体拮抗药C:β受体阻滞药D:中枢性α2受体激动药E:钙离子拮抗药收起答案|我要纠错正确答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。79.

系膜毛细血管增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为(0分)A:肾功能不全B:前者持续的血清补体降低C:血尿D:起病时间E:高血压收起答案|我要纠错正确答案：B解析：前者常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向，患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。80.

患者，男性，65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋白3.5g/L，血BUN11.2mmol/L，Cr174μmol/L，最合适治疗方法是(0分)A:血管紧张素转换酶抑制剂+胰岛素治疗B:非甾类消炎药C:利尿消肿D:皮质激素E:胰岛素治疗收起答案|我要纠错正确答案：A解析：对于一位有糖尿病史13年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首先考虑诊断为糖尿病肾病，此时若无严重的水肿和左心功能衰竭，可暂时不予透析治疗。根据UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。81.

双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是(0分)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:α受体阻滞剂D:ACEI及ARBE:钙离子拮抗剂收起答案|我要纠错正确答案：D解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酐升高。82.

急性肾小球肾炎多于前驱感染后何时起病(0分)A:8周B:2～4周C:立即D:4～6周E:1～3周收起答案|我要纠错正确答案：E解析：通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病。83.

男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者行肾活检，最有可能的病理类型为(0分)A:急性肾小管坏死B:膜性肾病C:局灶节段性硬化D:肾小球系膜增生E:硬化性肾炎收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者中老年，伴发血栓栓塞，无血尿，大量蛋白尿，均符合膜性肾病的临床表现。84.

关于肾血管杂音，下述哪项正确(0分)A:以上选项都正确B:杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显C:血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低D:多局限于上腹正中线两侧，呈高音调E:肾动脉狭窄的杂音均为收缩期收起答案|我要纠错正确答案：A解析：有40%的肾血管性高血压患者在上腹部正中或脐部两侧各2～3cm、偶有在背部第2腰椎水平处，可听到粗糙响亮的收缩期杂音，或收缩期和舒张期均有的连续性杂音。血管杂音的检出率与病变性质有关：动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧；收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者；血管杂音的强度可受血压波动、心率增快、空腹或进食后以及腹壁脂肪厚度的影响，因此怀疑本病时，应在不同状况下反复听诊。85.

男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外(0分)A:甲泼尼龙冲击B:给予抗凝药C:激素合用环磷酰胺冲击D:控制血压E:透析治疗收起答案|我要纠错正确答案：E解析：肾功急剧减退，需透析治疗延缓肾功减退。86.

下列降压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越(0分)A:血管紧张素转换酶抑制药B:钙离子拮抗药C:中枢性α2受体激动药D:β受体阻滞药E:以上选项都是收起答案|我要纠错正确答案：A解析：血管紧张素转换酶抑制药抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，降低肾脏血压，防止栓塞，恢复血供，延缓肾脏疾病发展。87.

哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则(0分)A:突然停用B:缓慢减量C:起始量足D:注意观察并发症E:长期维持收起答案|我要纠错正确答案：A解析：激素应该一次给足药量，然后逐渐减少药量。88.

肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括(0分)A:肾间质弥漫重度水肿B:适当扩容、利尿C:有效血容量不足D:应用肾毒性药物E:重症感染收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。肾间质弥漫重度水肿、重症感染及应用肾毒性药物均可诱发肾衰竭。89.

肾小球肾病的主要临床特点是(0分)A:血尿B:高血压C:尿中纤维蛋白降解产物增高D:以上都不是E:肾功能减退收起答案|我要纠错正确答案：D解析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。90.

关于肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确(0分)A:肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B:“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C:判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别D:诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E:容易再次复发收起答案|我要纠错正确答案：A解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉。肾盂造影片上肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所以笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。91.

关于骨髓瘤肾病说法正确的是(0分)A:好发于青壮年B:好发于儿童C:肾超声双肾变小D:女性多见E:可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高收起答案|我要纠错正确答案：E解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。92.

肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是(0分)A:血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗B:已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上C:维持凝血时间于正常一倍D:华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍E:已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。93.

不形成新月体的肾小球肾炎是(0分)A:急进性肾小球肾炎B:肺出血-肾炎综合征C:狼疮肾炎D:重症毛细血管内增生性肾小球肾炎E:过敏性紫癜肾炎收起答案|我要纠错正确答案：D解析：肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。94.

系膜毛细血管性肾小球肾炎(0分)A:多见于男性B:多见于青少年C:多见于儿童D:多见于老年人E:好发于女性收起答案|我要纠错正确答案：B解析：本病多发于青壮年。95.

30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为(0分)A:良性小动脉性肾硬化症B:急性肾小球肾炎C:急进性肾小球肾炎D:肾病综合征E:慢性肾小球肾炎收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。96.

男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白(++)，RBC满视野，血常规正常，血尿素氮(BUN)21．1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。该患者初步诊断为(0分)A:慢性肾功能不全B:急性肾盂肾炎C:急进性肾炎D:急性肾小球性肾炎E:慢性肾小球肾炎收起答案|我要纠错正确答案：C解析：少尿，肾功急剧减退，为急进性肾炎。97.

关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是(0分)A:急性肾衰竭是首位致死原因B:可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病C:可发生淀粉样变性D:血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高E:骨痛常为早期的主要症状收起答案|我要纠错正确答案：A解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性肾衰竭。98.

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。本例最可能的诊断为(0分)A:系统性红斑狼疮B:急性肾小球肾炎C:慢性肾小球肾炎D:肾病综合征E:糖尿病肾病收起答案|我要纠错正确答案：D解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于31g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。99.

五种免疫球蛋白，何种分子量最大(0分)A:IgMB:IgGC:IgDD:IgAE:IgE收起答案|我要纠错正确答案：A解析：IgM可同时与5个抗原结合，分子量最大。100.

有关激素的作用机制哪项是错误的(0分)A:影响肾小球基膜的通透性B:可产生有烷化作用的代谢产物C:抑制炎症反应D:抑制醛固酮和血管升压素的分泌E:抑制免疫反应收起答案|我要纠错正确答案：B解析：代谢产物无烷化作用。101.

女性，53岁，高血压痛史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患“急性肾炎”，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白(+)，血肌酐140μmol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为(0分)A:嗜铬细胞瘤B:原发性高血压肾损害C:高血压危象D:慢性肾炎高血压型E:恶性高血压收起答案|我要纠错正确答案：B解析：年幼时急性肾炎已转阴，无再犯迹象，高血压为原发性，心界扩大，肾功减退，眼底出血是高血压并发症。102.

尿毒症(0分)A:SCr大于186μmol/LB:SCr大于451μmol/LC:SCr大于133μmol/LD:SCr大于707μmol/LE:SCr大于110μmol/L收起答案|我要纠错正确答案：D解析：SCr大于707μmol/L为尿毒症期。103.

环磷酰胺的应用除哪项外均是正确的(0分)A:作用机制为选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞B:注意观察有无出血性膀胱炎C:应用时可同时给予止吐药物D:每日每千克体重1～2mgE:累及量不能超过6～8g收起答案|我要纠错正确答案：A解析：环磷酰胺能抑制细胞增殖，非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。104.

女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。此时最佳的处理为(0分)A:行肾活检B:立即给予抗革兰阳性菌药物C:立即做中段尿培养，等待检查结果D:行B超检查E:立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物收起答案|我要纠错正确答案：E解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。105.

下列哪项不是肾病综合征的诊断标准(0分)A:水肿B:肾功能障碍C:血脂升高D:血浆清蛋白低于30g/LE:尿蛋白多于3.5g/24h收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。106.

女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP120/70mmHg，Hb110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为(0分)A:肾外伤，肾周血、尿液外渗B:胃穿孔C:肾外伤后肾积水D:肝破裂E:对侧肾积水收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。107.

正常肾小球滤过液，下述哪项错误(0分)A:肾小球滤过液中蛋白质的浓度较血浆中蛋白质的浓度低B:肾小球滤过液中含有大量尿素C:每天由肾小管和集合管重吸收的液体约占肾小球滤过液的99％D:肾小球滤过膜具有一定的选择性，即分子大小的选择性及分子电荷的选择性E:肾小球滤过液中蛋白质的浓度较组织液中蛋白质的浓度高收起答案|我要纠错正确答案：E解析：正常肾小球无法滤过蛋白质，有时可微量，但浓度很低。108.

18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞0～1/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。该患者不可能出现下列哪项检查结果(0分)A:尿中透明管型(++)B:尿隐血(++)C:尿中发现白细胞管型D:尿中发现颗粒管型E:尿中发现白细胞管型收起答案|我要纠错正确答案：C解析：白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。109.

慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是(0分)A:135/85mmHg以下B:125/75mmHg以下C:140/90mmHg以下D:130/80mmHg以下E:120/80mmHg以下收起答案|我要纠错正确答案：B解析：慢性肾小球肾炎患者血压控制的理想水平：蛋白尿≥1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；蛋白尿＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。110.

尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是(0分)A:避免过度抗凝B:抗炎C:行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺D:强化透析E:暂不予特殊处理收起答案|我要纠错正确答案：D解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。111.

23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是(0分)A:慢性肾炎综合征B:无症状性尿异常C:急进性肾炎综合征D:急性肾炎综合征E:慢性肾衰竭综合征收起答案|我要纠错正确答案：A解析：本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。112.

58岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（＋＋＋），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列哪项治疗措施不恰当(0分)A:非甾体抗炎药口服B:大剂量维生素C静滴C:静脉注射葡萄糖酸钙D:低分子肝素抗凝E:甲强龙冲击治疗收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。113.

女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是(0分)A:以上选项都不是B:同时应行IVP以了解有无解剖上的异常C:此时可诊断为症状性肾盂肾炎D:仍给予原药物治疗E:经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素收起答案|我要纠错正确答案：D解析：停药后复发，说明原药不足以对症治疗，应该换药。114.

急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是(0分)A:血液透析B:预防感染C:大剂最维生素静脉滴注D:绝对卧床E:肾移植收起答案|我要纠错正确答案：A解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。115.

女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是(0分)A:多发性骨髓瘤B:急性肾炎C:亚急性感染性心内膜炎D:肾病综合征E:系统性红斑狼疮收起答案|我要纠错正确答案：D解析：尿蛋白>3.5g/d，血浆蛋白<30g/L，为肾病综合征的必要条件。116.

下列导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确(0分)A:铝中毒B:缺乏活性维生素D3C:铁负荷减少D:继发性甲状旁腺功能亢进E:营养不良收起答案|我要纠错正确答案：C解析：铁负荷过重可导致肾性骨营养不良症，所以铁负荷减少不正确，其余各项均可导致肾性骨营养不良症。117.

慢性肾盂肾炎的治疗应是(0分)A:用糖皮质激素B:用药后症状消失即停药C:用药48小时无效应换药，疗程2周D:敏感抗生素分组轮流使用E:应用消炎痛收起答案|我要纠错正确答案：D解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，二周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。118.

关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是(0分)A:高血压B:长期应用易发生感染C:骨质疏松D:呼吸衰竭E:类固醇性糖尿病收起答案|我要纠错正确答案：D解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。119.

痛风患者无需避免以下何种食物(0分)A:花生B:青菜C:牛肉D:豆制品E:沙丁鱼收起答案|我要纠错正确答案：B解析：痛风病人应避免高蛋白食物及高脂肪食物。120.

哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断(0分)A:常无贫血表现B:呈急性肾炎综合征C:早期出现少尿性急性肾衰竭D:肾功能急剧坏转E:数周内进展至尿毒症收起答案|我要纠错正确答案：A解析：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，所以常无贫血表现不支持该病诊断。121.

下面关于遗传性肾炎（Alport综合征），哪项描述是错误的(0分)A:一般出现少量蛋白B:尿中可见较多嗜酸性粒细胞C:尿NAG酶升高D:很少有血尿E:尿pH升高、比重下降收起答案|我要纠错正确答案：D解析：遗传性肾炎(即Alport综合征，AS)是一种主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常的遗传性肾小球基底膜疾病，是由于编码肾小球基底膜的主要胶原成分-IV胶原基因突变而产生的疾病。122.

24岁女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(＋)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是(0分)A:系膜毛细血管性肾小球肾炎B:急进性肾炎C:狼疮肾炎D:急性链球菌感染后肾小球肾炎E:慢性肾炎急性发作收起答案|我要纠错正确答案：C解析：年轻女性，ANA(＋)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。123.

尿路感染的临床表现，不正确的是(0分)A:肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛B:急性肾盂肾炎多有明显的全身症状C:排尿后尿道滴血多见于急性肾盂肾炎D:膀胱炎一般无全身感染症状E:急性肾盂肾炎可以没有明显的尿路刺激症状收起答案|我要纠错正确答案：C解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎较为特征性症状。124.

病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能是(0分)A:鹿角型肾结石B:泌尿系结核C:多囊肾D:急性肾炎E:肾肿瘤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肾结核的早期症状是尿频，这是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起的，但不久膀胱亦继发结核性改变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并开始有尿急尿痛。这是泌尿系结核出现典型的膀胱刺激症状的原因。125.

毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括(0分)A:脓疱疮B:猩红热C:上呼吸道感染D:扁桃体炎E:病毒感染收起答案|我要纠错正确答案：E解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。126.

无症状细菌尿的致病菌常为(0分)A:变形杆菌B:副大肠埃希菌C:大肠埃希菌D:葡萄球菌E:链球菌收起答案|我要纠错正确答案：C解析：大肠埃希菌引起的尿路感染多无明显症状。127.

下列哪种情况下，肾脏的血流量最大(0分)A:剧烈运动B:缺氧C:立位D:环境温度升高E:卧位收起答案|我要纠错正确答案：E解析：卧位使内脏供血最多。128.

关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是(0分)A:I型血清抗肾小球基膜抗体阳性B:B超及腹部X线平片均提示双肾增大C:Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D:Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降E:50％以上肾小球囊内有小新月体形成收起答案|我要纠错正确答案：E解析：急进性肾小球肾炎的病理改变特征为肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎。我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50％以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50％以上）形成。129.

肾病综合征最基本的病理生理异常为(0分)A:丢失大量尿蛋白B:高钠血症C:低蛋白血症D:高度水肿E:高脂血症收起答案|我要纠错正确答案：A解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。130.

妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物(0分)A:三代头孢类B:氨基糖苷类C:复方磺胺甲噁唑D:喹诺酮类E:氯霉素收起答案|我要纠错正确答案：A解析：三代头孢对妊娠影响较小。131.

30岁男性，10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200毫升，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol/L。下列哪项检查对明确Good－pasture综合征病因诊断最有意义(0分)A:抗GBM抗体B:肾脏彩超C:肺CTD:ANCAE:肾小球滤过率收起答案|我要纠错正确答案：A解析：Good－pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。132.

尿路感染治疗后仍有细菌尿(0分)A:治疗失败B:治愈C:见效D:复发E:重新感染收起答案|我要纠错正确答案：A解析：用药当时细菌仍然存在，为药不对症，治疗失败。133.

女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数1×105/ml，且为同一细菌，此时患者应诊断为(0分)A:急性膀胱炎B:隐匿性肾盂肾炎C:无症状尿检异常D:尿道综合征E:急性肾盂肾炎收起答案|我要纠错正确答案：B解析：停服抗菌药无明显症状，二次培养为同一菌种，排除急性病变，考虑急性病变转变为隐匿性肾盂肾炎。134.

男，30岁，慢性肾炎6年，查血BUN118mmol/L，SCr285μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白100mg/dl，最合适的治疗方法为(0分)A:腹膜透析B:中药C:血液透析D:低蛋白饮食+α-酮酸E:肾移植收起答案|我要纠错正确答案：D解析：慢性肾炎的治疗以保护肾功，延缓肾病的进展为目的，低蛋白饮食可减轻肾脏的负担，α-酮酸可在增加体内合成蛋白的同时减少体内氮质的蓄积。135.

在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是(0分)A:梗阻性肾病B:糖尿病肾病C:系统性红斑狼疮D:高血压E:原发性肾小球肾炎收起答案|我要纠错正确答案：E解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。136.

中年女性，发热、呕吐、腹泻1周，应用头孢抗炎后发热、腹泻好转，仍有恶心，行胃镜检查示糜烂性胃炎，实验室检查血肌酐465μmol/L，血尿素氮22mmol/L，尿常规示尿蛋白(＋＋)，红细胞202个/HP，红细胞畸形率75%，鉴别急性、慢性肾功能不全首要检查是(0分)A:甲状旁腺激素B:钙镁磷C:双肾彩超D:血气分析E:血常规收起答案|我要纠错正确答案：C解析：双肾体积增大者多为急性肾衰竭（肾淀粉样变性或糖尿病肾病所致慢性肾衰早期，有时双肾体积亦大，需鉴别），但双肾体积缩小者几乎均为慢性肾衰竭；且彩超为无创性检查，因此首选双肾彩超评价双肾大小以进一步鉴别。137.

下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是(0分)A:尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准B:高血钾是少尿期最主要的死亡原因C:20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D:多尿期时氮质血症恢复正常E:肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高收起答案|我要纠错正确答案：B解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。138.

急性肾衰不出现少尿期，突然无尿，最常见于(0分)A:急性肾小管坏死B:急进性肾炎C:急性双侧肾皮质坏死D:输入异型血液E:恶性肾小动脉硬化症收起答案|我要纠错正确答案：C解析：尿液的产生在肾皮质，若突然无尿，说明双侧肾皮质坏死或堵塞。139.

肾病综合征水肿的最主要机制是(0分)A:心功能不全B:肾小球滤过率下降C:蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降D:毛细血管通透性增加E:继发性醛固酮及ADH增多收起答案|我要纠错正确答案：C解析：肾病综合征的病理生理中大量蛋白尿是诸多病理生理表现的起始因素。140.

一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。询问病史时，应当询问以下哪方面(0分)A:起病前3天内是否有呼吸道感染史B:起病前2个月内是否有呼吸道感染史C:起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史D:起病前1周内是否有呼吸道感染史E:起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染，因此应重点询问发病前有无呼吸道感染史。141.

男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处(0分)A:肾脏间质细胞B:肾小囊C:肾小管D:肾小盏E:肾小球收起答案|我要纠错正确答案：C解析：神透明细胞癌从肾小管上皮细胞发生。142.

慢性肾炎临床表现错误的是(0分)A:不导致肾功能不全B:高血压C:中等程度蛋白尿D:轻、中度水肿E:贫血收起答案|我要纠错正确答案：A解析：慢性肾炎起病各有不同，病情迁延，病变缓慢发展，可有不同程度的肾功减退，最终将发展为慢性肾衰竭。143.

慢性肾盂肾炎(0分)A:尿比重↓，尿中尿素氮↑B:尿比重↓，血浆比重↑C:尿比重↓，血浆比重↓D:尿比重↑，血浆比重↓E:尿比重↑，血浆比重↑收起答案|我要纠错正确答案：B解析：慢性肾小球肾炎可导致远端肾小管浓缩功能障碍，使得尿比重降低，血浆比重升高。144.

急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是(0分)A:抗"O"明显升高B:血C3明显下降C:血IgG升高D:血沉升高E:血白蛋白下降收起答案|我要纠错正确答案：B解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是血C3明显下降，起病初期血清C3及总补体下降，于8周内渐恢复正常。145.

关于IgA肾病说法错误的是(0分)A:蛋白尿可以很少B:不引起肾功能不全C:病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生D:多于感染后起病E:典型的以肉眼血尿为首发症状收起答案|我要纠错正确答案：B解析：急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。146.

男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位(0分)A:肾间质B:髓袢C:近端肾小管D:肾小球E:远端肾小管收起答案|我要纠错正确答案：C解析：庆大霉素对肾脏损伤部位是近端肾小管。147.

属于激素冲击治疗的适应证是(0分)A:毛细血管内增生性肾小球肾炎B:局灶节段性肾小球硬化C:新月体肾炎D:系膜增生性肾小球肾炎E:急性间质性肾炎收起答案|我要纠错正确答案：C解析：新月体肾炎又称急进型肾小球肾炎，病理特点为广泛的肾小球新月体形成。是一组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病，预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，临床上常用肾上腺糖皮质激素冲击疗法和免疫抑制剂治疗。148.

以下哪种疾病能引起夜尿／日尿的比值增大(0分)A:尿崩症B:慢性肾盂肾炎C:以上选项都不对D:糖尿病E:神经性烦渴收