A901内科学-第9版配套PPT 第九篇 理化因素所致疾病 第一章 总论

1、,作者 : 柴艳芬,单位 : 天津医科大学总医院,第一章,总论,重点难点,理化因素所致疾病的诊断原则、防治原则,理化因素所致疾病的致病因素,理化因素所致疾病防治的研究与进展,内科学（第9版）,总论,（一）概述 （二）致病因素 （三）诊断原则 （四）防治原则,1. 常见理化因素所致疾病 2. 防治研究进展,内科学（第9版）,（一）概述,内科学（第9版）,（二）致病因素,1. 物理因素,（1）高温（high temperature）：作用于人体引起中暑（heat illness）和烧伤（burn）。 （2）低温（low temperature）：在低温环境中停留时间较长，易发生冻僵（frozen

2、rigor，frozen stiff）。 （3）高气压（high pressure）：水下作业，气压过高，返回地面速度太快时，常易发生减压病。 （4）低气压（low pressure）：常见于高山或高原地区环境，由于空气中氧分压较低，短时间停留出现急性缺氧，发生急性高原病（acute mountain sickness）。 （5）电流（electrical current）：意外接触后，可引起电击（electrical injuries）。 （6）其他：洪涝、水上操作或意外落水可造成淹溺（drowning）。颠簸、摇动和旋转等可以引起晕动病（晕车、晕船或晕机）等。,内科学（第9版）,（二）致病

3、因素,2. 化学因素,（1）农药（pesticide）：能杀灭有害的动植物。人体意外摄入常可致死。 （2）药物：常见过量使用麻醉镇痛药、镇静催眠药和精神兴奋药等引起的中毒。 （3）乙醇：一次或短时间大量饮酒会发生急性乙醇中毒，甚至死亡。 （4）其他：误服清洁剂或有机溶剂造成的中毒，毒蛇等咬伤中毒，一氧化碳、氰化物和硫化氢等窒息性化合物引起的缺氧性中毒，强酸和强碱能引起接触性组织损伤。,环境中的致病化学因素，可来自自然界，也可来自工业生产的“三废”（废水、废气和废渣）污染。毒物（poison）可通过呼吸、消化道和皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒（poisoning）。,内科学（第9版）,（三）诊断

4、原则,1. 病因,此类疾病都在一定环境下发病，多数病因明确并有相应检测方法。,例如： 药物过量或毒物中毒均可以通过检测估计出中毒量； 空气中的毒物可以检测其浓度； 环境温度、海拔高度和海水深度等都能测量。,随着检测方法增多、敏感性和特异性提高，对大多数理化因素所致的病因可明确诊断。,内科学（第9版）,（三）诊断原则,2. 受损靶部位,多种毒物都有其作用的靶器官和部位。,例如： OPI吸收后抑制胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）； 四氯化碳主要作用于肝，慢性苯中毒的靶器官是骨髓； 物理因素如噪声主要作用于听神经，加速运动主要作用于前庭神经。,内科学（第9版）,（三）诊断原则,3. 剂量与效应关系,量效关系是评估理化致病因素作用的基本规律。,暴露毒物的量，高、低温环境时间长短等与疾病严重程度相关，可作为判断预后的依据。,内科学（第9版）,（三）诊断原则,4. 流行病学调查分析,大多数理化致病因素致病的特点是在同一时间可能有多数人发病，利用人群发病情况的流行病学调查方法，有助于明确环境中的致病因素和预防发病。,理化因素所致的疾病虽然会出现一个或多个器官损伤或衰竭，但临床上往往缺乏特异性表现。诊断时，在考虑环境因素的同时，尚需结合接