中西医结合治疗结症1例

中西医结合治疗结症1例

这种疾病也被称为肠阻滞。胃肠运化机降低后，粪便积聚在特定肠段，导致肠道阻塞和大便引起的腹痛。这是马属动物的常见疾病。现就依据中西医结合的方法对本病的辨证论治谈一点个人的体会。1膨聚型饮料,不易出现结症主要发病的原因是饲养管理不善,饲喂品质不良、混有泥沙以及营养单纯、多纤维而又加工不好的饲草、饲料,饲喂大量容易膨胀、发酵的饮料,加之放牧或饲喂不定时,饥饱不均,饮水不足,饲喂后立刻重役,突然更换饲料等。还可因役用过重,奔驰过急,忙闲不均以及天气突变,年老、体弱、牙齿磨灭不齐、慢性胃肠炎、胃肠寄生虫等而发病。上述因素,皆可引起脾胃不和,阴阳失调,气血不顺,致使粪便聚集成结,停而不动,止而不行,肠腔不通而成腹痛起卧之结症。2不同症状的症状3发病后细胞可能发生严重超常见根据病畜口腔干燥,不同程度腹痛,排粪减少或停止,肠音减弱,可初诊为肠便秘。通过直检摸到阻塞部可确诊。如果发病急,腹痛较剧烈,排粪很快停止,肠音迅速消失,发病后半天到一天内全身症状明显重剧,通常是完全阻塞,便秘部位可能在骨盆曲、小结肠、小肠;如很快继发胃扩张的往往是小肠便秘(十二指肠、回肠);如继发肠膨胀往往是小结肠、骨盆曲、左上大结肠。如必病缓慢,腹痛轻微,病后1d以上还能排少量粪便,而全身症状不明显,通常为不完全阻塞。病变部位可能在盲肠、胃状膨大部、左下大结肠,必要时可作直检。4治疗要点4.1先痛后治结如腹痛剧烈,影响操作检查或有发生事故的危险时,则应先止痛,后治结。多处阻塞,小结肠并发胃状膨大部便秘时,则先治小结肠,后治胃状膨大部。4.24.3综合治疗原则结症一般采用通(疏通)、压(减压)、静(镇静止痛)、补(补液强心)、护(护理)等综合治疗原则进行。通压静补护,原则是支柱。5治疗5.1树壳、生物树千金子、党参、元明粉、山楂、神曲、莱菔子、陈皮、枳实、泻叶、芒硝、二丑、厚朴、槟榔、青皮、木香、火麻仁,郁李仁、桃仁、瓜蒌仁、熟大黄、当归、肉苁蓉、甘草、瞿麦、通草,如腹围膨大,可加莱菔子,(炒)苏子、枳壳。若结粪在肠管积存过久,已有肠炎表现的,加黄连、白芍。5.2林分密度、肌注、单次肌注胃肠力通、30%安乃近30~40mL,比赛可林20mL,肌注,以镇痛、解痉。再用5%葡萄糖生理盐水1000~2000mL维生素C20mL静注。5.3小失所,大肠腹围大n病及病环境治疗方例1某公司马场的一匹红棕马发病来诊。症状:主诉上午10:00发现腹痛。全身检查,腹围增大,发现钝性疼痛,不断回顾腹部,可视粘膜发绀,肠音很弱,偶尔有金属音,心跳加快。直肠检查时直肠粘膜干涩,盲肠蓄积大量粪便,质地较硬,力压有指痕,诊为大肠便秘。治疗:胃肠力通一次量0.05~0.1mg/kg.bw,皮下注射。中药千金子60g、党参45g、元明粉100g、山楂60g、神曲45g、莱菔子100g,用以软化粪便,结粪未能消化的用2%食盐米汤或用当归苁蓉汤(体质弱者可加党参),上述药物交互应用,静点10%葡萄糖1000mL,20%安钠咖15mL,维生素C20mL。下午15:00点又按此方剂量减半加黄连、白芍各50g内服,约2h左右腹痛症状消失,由肛门排出气体,腹围恢复正常。例2一村农户高某牵一匹6个月大的马驹来诊。症状表现为疼痛起卧,大约间隔25min滚卧一次,随病程的发展,病驹腹围增大,疼痛加剧,肠音绝迹。我们按小结肠便秘的病状进行治疗。静点5%糖盐水1000mL、10%安钠咖10mL,并内服小剂量的加味大承气汤:大黄100g、芒硝250g、枳实25g、厚朴25g、槟榔15g加水5000mL一次内服,6h后无效果。此后将病驹横卧保定,又用灌肠胶管在直肠内投入温水2000mL反复灌肠2~3次,然后用手捏住肛门和胶管,防止打进肠管的空气返出来,另一人把自行车气管接在胶管的外口,缓缓打气3~5下,这时可见病驹腹围增大,随后出现肠音、放屁,拉出粪块,与此同时腹痛症状消失,病驹痊愈。例3王某马场一4岁黄马来诊,主诉:腹痛3d,不吃草,饮水少,排少量稀水粪,有时排干粪球。临床检查:体温37.2℃,脉搏42次/min,呼吸18次/min,病畜精神沉郁,未见粪尿,口色红润、口臭有薄苔,腹围正常,两侧肠音都很弱。直肠检查左下大结肠有如排球大的坚硬阻塞物,诊为大结肠阻塞。治疗在靠直肠部位按压、锤打,结粪压碎后,应大量服用食盐水或中药:陈皮30g、厚朴30g、火麻仁30g、郁李仁45g、桃仁24g、瓜蒌仁28g、熟大黄60g、当归30g、肉苁蓉24g、党参45g、甘草12g,加莱菔子100g,(炒)苏子28g、枳壳24g。并结合穿肠放气;30%安乃近30~40mL,比赛可林20mL,肌注,以镇痛、解痉;静点10%葡萄糖1000mL,20%安钠咖15mL,维生素C20mL。第2d病畜三数正常,排粪两次,量多稍干,口臭味减小。直肠检查小结肠内有粪球原阻塞物摸不到。后又按此方灌服一剂痊愈。经本人在实践中治疗的结症有32例,其中治愈28例,好转1例,无效2例。6治疗中的一些经验2.1便秘的原因2.2大便中的小肠2.3左上大便2.4盲肠和左下大便2.5胃状肿瘤2.6枳实破结散病完全阻塞,多于食后数小时突然发病,腹痛剧烈,肠音减弱并很快消失,常继发胃扩张,从鼻孔流粪水,导胃后腹痛暂时减轻,结粪未疏通前数小时还可复发。直检:若十二指肠便秘,直检于前肠系膜根后方摸到如手腕粗的便秘。如回肠便秘,在盲肠基部摸到圆柱状的结粪块。完全阻塞,发病急,呈中等或剧烈腹痛,口腔干燥,食欲减退,肠音减弱,病初全身症状较轻微,继发肠膨气时,全身症状重剧。直检:于耻骨前沿的水平线上或体中线的左侧可摸到呈椭圆形或圆柱形一、两个拳头大,比较坚硬、活动性较大的便秘部是小结肠便秘。于耻骨前沿,体中线左右侧可摸到呈弧形或圆样形台小臂粗,表面光滑的便秘部是骨盆曲便秘。症状与小结肠相似。直检:于耻骨前沿左侧前下方可摸到呈球形或圆柱形有两个拳头大,活动性小的便秘部,是左上大结肠便秘。是不完全阻塞,发病缓慢,腹痛多轻微。直检:于右肷窝部及肋部可摸到如排球大呈捏粉状,表面凹凸不平的便秘部是盲肠便秘。于左腹腔中下部,可摸到呈粗长的扁圆形比保温瓶还粗的捏粉样硬部,且表面凹凸不平的便秘部是左下大结肠便秘。多数是不完全阻塞,病情发展缓慢,腹痛轻微,个别的发展成完全阻塞,有时继发肠膨胀,如便秘部压迫十二指肠可继发胃扩张。直检:于体中线右侧,盲肠底的前下方可摸到如排球大、表面光滑、软的便秘部。是完全阻塞,病畜不断的举尾做排粪姿势,但无粪排出,腹痛轻微的膨大部或狭窄部相接摸到肠结块。治疗时一定要根据患畜的年龄、体质、病程(前、中、后期)轻重等因素灵活掌握,给予合理治疗。6.1枳实破结散因有泻下、化滞、消胀,增加分泌,兴奋肠蠕动的作用,治疗及时对大肠便秘具有较好的疗效。但应配合静注葡萄糖盐水、碳酸氢钠溶液,防止脱水与酸中毒。6.2结症治疗当中要勤于灌肠,尤其是大肠便秘,最好用1%的盐水,因接近等渗,既可软化粪便,促进结粪向外排出,