社会医学第十六章 社区卫生服务

第十六章

社区卫生服务预防医学教研室学习目标掌握：社区的概念及其要素，社区卫生服务的概念，社区卫生服务的特点，社区卫生服务的内容，开展社区卫生服务的意义。熟悉：社区卫生服务的对象。了解：社区卫生服务的任务，社区卫生服务的原则，社区卫生服务的方式。2第一节、概述社区的定义社区卫生服务社区卫生服务发展概况社区卫生服务的意义3

社区是以某种经济的、文化的、种族的社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织或团体。一、什么是社区

Whatiscommunity4世界卫生组织(WHO)的社区的概念：1978年，在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：社区是以某种经济的、文化的、种族的社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织或团体。5WHO曾提出一个有代表性的社区：其人口大约在10万~30万人之间，其面积在0.5~5km2。6（二）社区的要素(1)、一定数量的人群(2)、一定范围的地理空间(3)、有一定的生活设施(4)、特定的精神、文化氛围或背景(5)、相应的管理机构和制度7人群地域生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管理机构社区社区五个要素

8二、社区卫生服务（一）定义以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。9（二）我国社区卫生服务的对象健康人群高危人群重点保健人群病人10(三)开展社区卫生服务的意义1.有利于卫生事业适应社会需求由于人口数量和人口结构的变化，影响人民健康水平的主要疾病谱的变化;居民人均收入和教育水平的提高，使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。11

正常的医疗服务结构

疑难问题

罕见问题

特殊专科治疗

基本卫生服务现有医疗服务结构三级医疗机构二级医疗机构一级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构

一级医疗机构2.有利于优化配置卫生资源123.有利于抑制医药费用的不合理增长

我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是：

本应在社区解决的医疗卫生问题，被吸引到了城市上层机构同时造成了消费者费用的增加。134.有利于加强预防为主战略5.有利于实现“人人享有卫生保健”的目标6.有利于加强医德医风建设7.是转变医学模式的最佳途径14第二节

社区卫生服务的特点与内容151．基层医疗保健社区全科医生被称为健康的“守门人;卫生服务是基层群众最先接触的服务，是整个医疗保健体系的门户。解决80%的健康问题特点162.人性化服务全科医生----服务对象---合作伙伴;全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决;以人性化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。3．综合性服务17图1社区综合服务模型

治疗预防健康促进社会个人家庭社区心理生物

184．持续性服务对人生各个阶段的服务；对健康－疾病－康复的各个阶段的服务；任何时间、地点，对各种健康问题的服务。195．协调性服务为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。

206．可及性服务地理上的接近使用上的方便关系上的亲切结果上的有效价格上的合理

217．以家庭为单位家庭是全科医生的

--服务对象

--工作场所

--可利用的有效资源家庭的结构和功能家庭生活周期健康和疾病228．以社区为基础的照顾社区卫生服务要以社区为基础、以社区内人群的卫生需求为导向;社区为导向的基层医疗将全科医疗中的个体和群体健康照顾紧密结合、相互促进。239．以生物-心理-社会医学模式为基础提倡整体论、系统论思维全科医生必须从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题。10．预防为主的服务2411．团队合作的工作方式

团队合作的常见形式有社区医疗小组或社区卫生服务中心，一般由2—4名社区全科医生、社区护士以及其他人员组成。25二、社区卫生服务的内容1.基本公共卫生服务

卫生信息管理健康教育传染病、地方病的预防控制慢性病预防控制精神卫生服务妇女、儿童、老年保健、康复计划生育指导协助处理突发公共卫生事件26二、社区卫生服务的内容2.基本医疗服务

常见病、多发病诊疗社区急救家庭病房转诊康复定期体检中医药27第三节社区卫生服务的方式社区卫生服务中心、服务站服务小分队社区卫生服务合同公共卫生、预防服务热线咨询双向转诊28城市社区卫生服务网络及功能示意图

社区卫生服务中心或站社区居民医疗康复科社区卫生服务科后勤保障科办公室街道社区卫生服务中心区精神卫生中心区妇幼保健所区医院区卫生防疫站区计划生育指导中心区健康教育所29社区卫生服务的运作社区卫生服务的筹资政府筹资企业筹资社会保险和私人保险消费者付费社区筹资30一、填空1．社区卫生服务的主要内容包括社区健康教育与健康促进、社区医疗、

、社区康复、社区保健与社区计划生育技术服务。2．21世纪人人健康的三个总体目标是：提高平均期望寿命的同时提高

、在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；卫生系统的可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。311．社区卫生服务的对象是：（）

A病人B社区内的所有居民C亚健康人群D高危人群2．社区卫生服务的对象包括：（）

A、

亚健康人群、高危人群、重点保健人群、病人。

B、健康人群、高危人群、重点保健人群、病人。

C、健康人群、亚健康人群、高危人群、病人。

D、

健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群、病人。3．构成社区的要素是：（）

A人口与地域

B生活服务设施

C特有的文化背景和生活方式的认同

D以上都是4．初级卫生保健工作包括以下方面（）

A社区康复B促进健康和预防保健C合理治疗D以上全是325．初级卫生保健的实施要依靠（）

A政府领导和部门协调B社区参与C开展评价D以上都是6．社区构成的五要素有（）

A一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、生活方式

B一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、生活方式

C一定数量的人口、一定的地域、生活服务设施、文化背景、管理机构

D一定数量的人口、一定的地域、管理机构、