城市社区养老体系服务研究

城市社区养老体系服务研究——以重庆市为例摘要家庭养老是中华民族的优良传统，一直以来，不论是在农村，还是在经济发达的城市，家庭养老都是中国最主要的养老方式。随着计划生育政策的实施，夫妻两人为四位老人养老，抚养1名子女的“421”家庭模式已经成为当今中国，乃至今后很长一段时期的中国城市主要的家庭模式。随着“421”家庭模式的增加，传统的家庭养老面临着巨大的压力，而且如今的老年人随着生活水平的提高，对养老的需求不断增加，不仅要提高物质生活水平，而且对精神生活和文化生活方面也有很大的需求。随着社区的不断发展，社区养老的优势可以弥补家庭养老很多的不足，形成以政府管理为主导，社区与家庭养老有机结合的养老服务体系。本文主要探讨的是城市社区养老服务体系问题，结合具体城市社区养老实际情况，总结出其存在的问题，并且结合实际情况，给出合理的解决对策。关键词：养老服务；养老体系；城市社区目录摘要 1引言 2一、重庆市社区养老服务的现状分析 3（一）重庆市社区老年人口概况 3（二）重庆市社区养老服务的现状 31、政府关注支持社区养老模式的发展 32、逐渐完善的城市社区养老服务体系 3二、推行社区养老服务的必要性 4（一）是我国人口老龄化趋势的要求 4（二）是家庭养老功能衰弱化的需求 4（三）是养老机构不能适应民众需求的结果 5（四）是城乡家庭养老功能弱化的必然结果 5三、重庆市社区养老服务体系存在的问题 6（一）养老服务项目比较单一 6（二）政府投入力度不足 6（三）城市社区养老服务设置不齐全 7（四）城市社区养老服务缺少专业人才 7四、完善重庆市社区养老服务体系的对策 7（一）增加社区养老服务内容，扩展社区养老服务项目 71、强化社区医疗保健服务 72、提供交流的平台，加强对老人的心灵慰藉 83、开展丰富多彩的老年文化娱乐活动 84、细化餐饮及家政服务活动 85、增加日常照料服务 9（二）强化市政府的主导作用，加大财政投入力度 91、积极争取社会捐助 92、推进城市社区养老服务走产业化的道路 93、形成多渠道的社区养老资金来源 10（三）加快社区养老服务基础设施建设 10（四）引进社区养老专业人才，加强人才队伍建设 101、加强养老专业人才建设，引进专业社区工作者 102、鼓励自愿者加入社区养老服务队伍 113、开展社区养老服务人员技能素养培训 11结论 11参考文献 13引言随着人们生活方式的改变，家中子女都外出工作，留下父母在家，必然会产生一种空巢现象。中国多年的传统观念，使得大多数老年人不愿意出去居住，不愿意离开自己的家庭，去一个陌生的环境去生存。社区养老综合了家庭养老和机构养老的特点，让老年人在家享受社区提供的服务和照顾，使得老年人的生活习惯得到了适应，老年人的心理需求得到了满足，对于老年人的后期生活是一个很好的保障。对于城市社区养老服务，已经成为我国化解养老保障难题，增强老年人的生活质量，提高生命质量的一大出路。是发扬中国的优良文化传统，充分根据老年人的自我需求和情感所做的个性化的抉择；是维护家庭稳定、社会和谐和隔代之间的和谐，建立和谐的社会主义的必然措施；也同时能够促进就业和提高社区工作人员的工作热情的良好途径。一、重庆市社区养老服务的现状分析（一）重庆市社区老年人口概况改革开放以来，随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的提高，我国人口平均预期寿命继续延长，国民整体健康水平有较大的提高，老龄人口比重提高速度也不断加快。年人的增多，高龄比例加大，就意味着需要别人来照顾的老年人规模不断扩大。从六次人口普查公报显示，重庆市老年人口增长尤为突出，长者年龄段比重持续提高。2010年第六次人口普查重庆市0-14岁人口为164841人，占总人口的9.64%；60岁及以上人口为259390人，占总人口比重为15.17%，其中65岁及以上人口为176585人，占10.33%。同2000年第五次人口普查相比，0-14岁人口的比重下降7.78个百分点，60岁及以上人口比重上升3.57个百分点，其中65岁及以上人口比重上升2.41个百分点。老年人口增长速度与方向明显不同于少儿增长速度及方向。（二）重庆市社区养老服务的现状1、政府关注支持社区养老模式的发展重庆市养老模式近年来发展迅速，政府规划指导社区养老模式的发展，给予支持和资金上的支持，发挥政府的主导作用。重庆市不断完善政府对养老的供给，设立对老年人的老年服务补贴制度，护理保险，并引导商业性质的保险公司设立针对老年人的护理保险业务，解除老年人对于护理费用支付能力的担忧。还建立专业老年护理员的培训制度，提高其专业性，为老人提供优质的服务。重庆市政府不仅在各个社区建设了社区老年服务中心，还有专门的工作人员提供上门服务和健康咨询；同时政府每月为老人发放购物券，老人可以到相应指定的社区附近的超市，理发店，饭店使用。重庆市政府在发展社区养老模式的过程中，设立了社区养老模式的时间储蓄形式，鼓励社区居民之间的互助。社区居民特别是有能力的老人平时参与帮助其他的老人，其帮助行为和时间会被记录下来，等等自己需要帮助时，就可以从中支取获得他人的帮助。重庆市政府力求将老人的各种生活需求在社区内部解决，探求一种适合我国社区养老发展的路子。2、逐渐完善的城市社区养老服务体系目前重庆市77%的街道，33%的居委会都建成了社区养老服务设施，包括老年活动中心，暂托所，日间照料中心等，为老年人提供养老服务，取得了很好效果。我国编制的《养老设施建筑设计规范》将被使用，为了规范目前养老设施的建设，以保障老年人的生活质量。比如建设养老设施时对于老年人进行锻炼休闲活动的公共区域，冬至日的满窗日照的时间至少要有两小时；对于老年人活动时容易摔跤的楼梯，洗手间等在建设时要做到无障碍，要安装扶手，铺设防滑地面，安装紧急呼叫装置等。重庆市的养老服务体系正逐渐完善，比如2012年重庆市民政厅表示，重庆市财政预算将支出800万在全市内建设社区养老试点工作。二、推行社区养老服务的必要性（一）是我国人口老龄化趋势的要求世界上老年人口最多且老龄化速度最快的国家是中国。在老龄事业蒸蒸日上的同时，我国人口老龄化的特点也突显出来：一是老年人口基数较大；二是老龄化速度较快；三是城乡老龄化倒置较为明显；四是老年人口中女性多于男性；五是不同地区老龄化程度有差异；六是老龄化的步伐超前于现代化。虽然，人口老龄化是国民健康长寿的表现，但它也是严重的社会问题，阻碍了经济、社会、文化的发展。我国在人口老龄化的进程中，面临的问题不仅仅是经济社会的持续发展，还有老年人福祉的切实保障。经济的不发达给老龄化的应对带来了新的挑战。（二）是家庭养老功能衰弱化的需求在全世界范围内，家庭在养老方面处于重要地位。作为一种文化制度，家庭养老成为最普遍的养老模式。但是，我国计划生育政策的实施，使家庭规模普遍出现缩小趋势，间接推动了城市化的进程与人口的流动，导致家庭原有的养老功能弱化，传统的家庭养老模式正面临着家庭结构、思想观念、居住方式等方面的挑战。在我国经济快速发展的同时，老年人对晚年的生活也有了更高的要求，他们不仅仅满足于基本物质生活的需求，更关注于医疗卫生、精神文化等方面的满足。计划生育政策导致家庭规模不断缩小，由于到外地求学或工作的独生子女越来越多，“空巢家庭”开始逐渐增多，传统的家庭养老将面临严峻挑战。在老龄化程度日益提高的情况下，因缺乏家庭照顾而需要赡养的老年人口增多，人口老龄化不再只是个人或家庭的问题，还是全社会共同面临的问题。所以，有效解决养老问题不能过于依赖家庭。（三）是养老机构不能适应民众需求的结果首先，我国的传统观念是“百事孝为先”，把父母送到养老机构去养老，很多人认为这是子女不孝的体现。因此，这一养老方式很难被广泛接受，无论是老年人自身还是他们的子女都会有所顾虑；其次，受经济发展水平的限制，我国现阶段的养老服务设施供给严重不足，突出表现为养老机构现有床位数量难以满足老年人口的需求；最后，机构养老自身存在着诸多问题，使其发展面临着困境。对老年人缺乏人文关怀，是机构养老普遍存在的问题之一。（四）是城乡家庭养老功能弱化的必然结果由于传统文化的影响，家庭在整个社会中占据着重要的地位同时在社会的各方面发挥着重要的作用，我国传统社会以家庭养老为基础，家庭供养对老年人晚年生活具有重大的意义。家庭为老年人提供其所需要的各类服务，包括老年人的生活照料、物质供养、精神慰藉等。但是随着城市化进程的加快，独生子女政策的影响作用，城镇区域内的家庭结构也发生了重大的变化，家庭养老模式的功能日益弱化。当代的年轻人迫于生活、工作、家庭等各方面的压力，不得已离开家庭所在地，外出寻求更好的发展机会，留下年迈的双亲在家乡形成空巢家庭，家庭的空心化造成传统的家庭养老方式的基础逐步瓦解。再次，当今时代青年人的生活价值观念发生改变，“代际倾斜”现象出现，家庭养老功能削弱。现代的青年人向往独立自由的小型化家庭生活，不希望与老年人同住。虽然子女可以经常探望老人，但是子女对老人的日常生活所提供的实质性照料十分有限。由于计划生育政策的实施，家庭内孩子数量减少，孩子在家庭生活中的重心地位强化，老年人的家庭地位下降日益边缘化，代际倾斜现象比较普遍，青年人重视对下一代子女的教育和照顾，而忽视对父母的关心和照顾。三、重庆市社区养老服务体系存在的问题（一）养老服务项目比较单一由于重庆市社区老年人的数量不断增加，尤其是高龄老人越来越多，需要得到的社会关怀也越来越多。老年人的需求具有多样性，既有生理性的，又有社会性的；既有物质的，又有精神的。他们不仅在衣食住行上需要得到基本的保障外，还更多的需要细心的照顾与关怀，尤其是在精神生活方面更需要关心。然而目前重庆市社区在对老人的照顾方面，除了基本了生活需求保障，既衣食住等方面，其他方面如医疗，娱乐，专业化服务上等都很欠缺。重庆市社区没有设施齐全的医疗服务部门，许多老人看病需去市区医院，不但看病程序复杂，医疗费用昂贵，且得不到很好的护理。尤其是疾病缠身的老人，更是无法得到很好的护理服务。文化娱乐的设施更少，内容更加单调，有的社区几乎没有文化娱乐活动场所。（二）政府投入力度不足从目前重庆市社区养老服务发展的状况来看，公办的养老机构数量太少，而且大部分的公办养老机构环境差，基础设施不齐全，很难满足日益壮大的老年队伍的养老需求。随着重庆市社区养老缺口的增大，又兴起不少民办养老机构，但是由于个人兴办的养老机构资金实力不够，养老环境不理想，服务不到位，服务人员态度冷漠等问题，没办多久就关门歇业。究其原因，大都是因为政府对社区养老服务的支持力度不够，对投资者给予的优惠政策少，培育不到位，政府补贴资金不足等造成的。不难看出，政府无论从资金投入方面还是政策扶持方面对社区养老服务的投入都是远远不够的，政府没有建立起适应人口老龄化发展速度的、具有高品质高质量的养老服务机构。此外，在社区养老服务体系的建设中，政府没有明确其权力与职责，转变好角色。应明确政府在城市社区养老服务中的定位，政社分开，把部分权力下放到社区，从不该管的职权中退出来。下放的权力主要包括两方面：一是资金权的下放；二是管理权的下放。政府还应当明确自身在社区养老服务中的职责，充分发挥其主导功能，成为社会福利的推动者、提供者和监管者。这样就做到权责分明。（三）城市社区养老服务设置不齐全目前，重庆市社区养老服务的发展还很不到位，社区内现有的服务设施和服务项目难以满足在老龄化背景下广大老年朋友的养老需求。主要表现在：社区的养老服务机构不专业，我们应逐步建立起更加专业化的养老机构，如日托中心，老人长托所，暂托所，医护服务中心，家政服务中心等专业养老机构，满足不同类型，不同层次老人的需求；社区养老服务人员不专业且数量少，吸收大批专业社区服务人才，是提升社区服务品质的有力保证；社区老人活动场所少且设施简陋，很多社区没有分别建立室内活动中心与室外活动中心，多数是“一室”多用，难以独立，并且活动场所内配套设施不健全，完全不能满足现实的需要的服务状况。（四）城市社区养老服务缺少专业人才我国从教育制度上将，还没有专门机构培养社区专业服务人才，在各高校没有开设社会工作学专业。社区养老服务工作人员主要由少数社区工作人员和一些自愿者组成，而大多数自愿者多是一些家庭妇女、离退休人员等组成，总体来看服务人数偏少，且技能不全面，部分服务人员本身年龄偏大，整体素质偏低，服务内容单一，真正接受过专业训练的服务人员和管理人员很少。就重庆市社区服务而言，据统计，重庆市近2万社区服务队伍中专业技术人员和专业管理人员分别仅占10%和6%。缺少社区专业服务人员不仅影响了社区养老服务的质量，而且也制约了社区养老服务事业的发展。四、完善重庆市社区养老服务体系的对策（一）增加社区养老服务内容，扩展社区养老服务项目1、强化社区医疗保健服务努力完善重庆市社区的卫生服务功能，提高医疗服务水平。根据老年人多病的情况在社区内多建立医疗保健室，增加医疗保健人员，尽快设立社区全科大夫，建立巡视门诊制度。社区医疗保健室内配置最基本的医疗器材，招聘足够的医护专业人员，尽可能满足老年人合理的药品需求，使老人在社区内可以随时检查身体，日常就能得到保健服务，有小病可以随时救治，在紧急情况下可以及时应对。2、提供交流的平台，加强对老人的心灵慰藉加强对老人精神方面的照顾，帮助老人摆脱孤独，引导他们健康乐观、积极的生活，促进心智健康发展，实现老有所乐。重庆市社区应提倡老年人精神生活养生，建立老年人活动交流中心，老年人心理咨询室，并配置专门的服务人员，随时对老人进行心理疏导；积极倡导老年人参与社会活动，组织各种文娱活动，促进老人与社会的紧密接触，丰富老年人的晚年生活。3、开展丰富多彩的老年文化娱乐活动老有所乐是养老服务的重要内容。在重庆市社区养老服务活动中，多创办一些老年人能够参与的丰富多彩的文体娱乐活动。各级政府加大政策和资金支持的力度，以社区为中心，成立各种文体兴趣小组，积极招收老年人参与。建立各种图书室和阅览室，满足老年人，尤其是女性老年人文化读书读报、纺织绘画和工艺制作等方面的需求。创建社区老年学校。开设文化课程和兴趣课程，如文学、书法、医疗保健、音乐、绘画、计算机等课程，使老年人可以得到继续教育，丰富他们学识和阅历。人到老年并不意味着就要停止学习或是没有学习能力，老年人也应该随着时代的发展不断学习，不断进步。举办各种形式的健康讲座。邀请医疗健康方面的专家，开展针对老年人需求的各种健康讲座，帮助老人了解健康知识，提高老年人对疾病的预防意识和预防能力。人们的寿命不断延长，不仅是因为医学技术的进步，更因为是对健康养生知识的不断了解，对一部分疾病有了预防。4、细化餐饮及家政服务活动强化重庆市社区的餐饮服务功能，满足老年人的健康饮食需求。老年人对食物的营养要求高，因此要合理配餐，做到营养均衡而美味、价廉物美而干净。同时，开设集体食堂和送餐业务服务不同的老年群体。聘请社区内的“烹饪能手”或鼓励有做饭经验的自愿者加入来为社区老人烹制菜肴，既可以节省成本，又能满足低收入老人的饮食需求。开展送餐业务，方便那些由于身体不便而不能出门的老年人。提供社区家政服务。为社区内老人提供家政服务是社区服务的基本工作。社区家政服务包括：为特殊老人提供保姆服务，家务服务和维修服务等。具体可以细化到日间保姆服务和全天保姆服务，家庭清洁及洗衣做饭服务，修理电器及上下水修理等。家政服务人员既可以是社区内部的工作人员，也可将家政工作外包给守法经营、信誉好、服务周到、价格合理的家政公司，为老人提供周到的服务。5、增加日常照料服务建立重庆市社区养老日常登门巡视制度。由社区的服务人员组成巡视小组，对于一些有特殊情况的老人每天进行看望，关注老人的需求，以便为老人及时提供救助。对居家养老的情况特殊的空巢老人更加高度关注，设立特殊服务制度，为更多的高龄空巢老人义务安装紧急求助铃。同时，完善邻里探望、自愿服务等。完善社区服务中心的养老服务功能。充分利用社区的养老服务功能，安排专人每天不定时的与社区老人进行联系，建立与老人的联系制度，满足老年人的照料需求。实行社区日间照料服务。建立老人日间照料室，对于子女不在身边的高龄老人、空巢老人进行集体照顾，使老人在白天也不感觉独单，还能得到悉心的照料和温情的服务。鼓励老人走出家门、步入社区、融入社会、积极参与社区活动，丰富自己的晚年生活，同时又支持了社区建设与发展。（二）强化市政府的主导作用，加大财政投入力度1、积极争取社会捐助充分利用媒体的宣传作用，在重庆市社区大力开展敬老、爱老的宣传教育，树立敬老爱老的先进典型，营造尊敬老人就是尊敬自己，捐助资金服务于老年事业和形成尊老敬老养老的社会氛围。鼓励社会团体，企事业单位和个人向社区养老服务机构捐资、捐物或提供无偿服务。充分发挥慈善机构的作用，通过慈善会、红十字会、志愿者协会等慈善组织向社会募集到资金，资助社区养老服务，补充社区养老资金的不足。2、推进城市社区养老服务走产业化的道路社区养老服务的产业化是指社区养老服务工作从行政性经营到市场化经营、从事业化管理到企业化管理、从非经济实体到经济实体、从财政维持到自负盈亏的过程。社区养老服务既要走政府注资，社会参与的道路，也要遵循市场经济的价值规律，寻求产业化的发展道路。因此，重庆市基层要大力鼓励和支持民营企业家对社区养老服务的投资，改进社区的管理体制，完善社区的服务设施，增加服务项目，实行收费制度，不再依赖国家，自负盈亏。3、形成多渠道的社区养老资金来源社区养老是公益化与市场化的有机结合，必须调动社会的各方面力量，形成多种渠道筹措资金的机制。一是政府投入，国家和政府部门可以通过财政补贴或是减免税收为社区养老提供资金上的补贴，体现出社区养老的政府行为。二是企业单位及个人捐助，企业单位及个人可以通过参与公益性活动进行爱心捐款或捐物，对社区养老资金进行贴补，体现社区养老的社会行为。社会捐赠是可以作为筹集社会保障资金的一个重要渠道。（三）加快社区养老服务基础设施建设重庆市社区的基础设施情况都不同，在基础设施建设方面，应该具体情况具体分析，根据每个社区的情况，进行新的规划，确保能够使社区的设施建设和本地区的经济发展情况相吻合，避免出现投资不足和铺张浪费的现象。对于一些服务机构建设有问题的，租房子或者采取经济适用房或廉租房也是个值得考虑的选择。社区养老主要是建立多方面的服务，以小面积，多功能为目标。可以建立一些图书馆、休息室、心理咨询室、唱歌娱乐等场所。在场所的建设上要保持干净。能够让人的心里产生愉悦的感觉。在内部员工的安排上，应该加强员工的素质教育，设置相应的法律法规制度，实行奖励和惩罚并存的制度。对服务质量比较优秀的员工给予物质或精神方面的鼓励。对服务态度不认真，不敬业的工作人员采取惩罚的措施，并能够长期坚持下来。（四）引进社区养老专业人才，加强人才队伍建设1、加强养老专业人才建设，引进专业社区工作者为了更好的规范社区工作者的队伍，加强社区工作者的职业技能水平和职业道德水准，要积极推行社区服务从业人员资格认证制度，使社区工作更加专业化，职业化，成为一门独立的社会工种。有了资格认证制度，才能提高社区工作者职业声望，使社区工作者在工作时能更加有责任心，爱岗敬业。既要加强专业人才培养，使大批有从业资格证书的专业社区工作者进入社区为居民提供专业的服务，同时也要加强社区管理，提高他们的素养，从而提高整体服务水平。在我国的广东等地已推行社会工作者资格认证制度，为我们在全国推行这一制度积累了经验。2、鼓励自愿者加入社区养老服务队伍重庆市政府应大力宣传提倡自愿者加入到公益事业的行为，社区养老服务需要社会上有爱心的人士加入，应大力宣传，积极鼓励自愿者的加入到该行列，形成庞大的既有收费性质，是市场行为，又有公益性质，是政府行为，更有社会性质，是自愿行为。社区自愿者服务团队，缓解社区养老服务人员短缺的现状。对于年纪较轻且身体状况良好的老年人来说，愿意为他人服务者可以结合自己的实际情况，参与到自愿者队伍中来；也可以协助社区工作人员做好对高龄老人的护理工作，既免却了他们的孤独和寂寞，也充分发挥了他们的自身作用，实现了“老有所为”。3、开展社区养老服务人员技能素养培训每个岗位都有与之相对应的服务团队，同样，作为社区养老这一服务机构，也需要培养一支专业的服务队伍。如何能够培养一批优质的服务人员，这就需要为养老工作人员提供完善的保障，尽量能够将这批人员纳入正式的编制中，提供五险一金和补充医疗保险。在条件允许的条件下，为养老护理工作人员提供专业的培训，定期举行知识培训班