品管圈成果汇报书

品管圈(QCC)活动成果报告书圈徽品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：〔三〕主题日期：xx年xx月xx日---xx年xx月xx日(四)目标设定值：目标设定=现况值－改善值=现况值－(现况值×改善重点×圈能力)=－(×)=(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%(五)效果维持情形〔以图形进行表述，推移图〕：二、圈的介绍(一)圈的组成圈名：圈成立日期：年月成员人数：人平均年龄：岁圈长：辅导员：所属单位：单位分机：圈员：主要工作：职务姓名年龄〔岁〕资历学历主要负责工作内容圈长圈员活动期间：年月至年月单位组圈动机：(二)圈名意义：(三)圈徽意义：(四)圈活动特点三、主题选定选题过程：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定◎评价说明分数/人数上级政策重要性迫切性圈能力1次相关次重要次迫切0-50%3相关重要迫切51-75%5极相关极重要极迫切76-100%注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本期活动主题：〔主题说明〕名词定义：举例：所谓检验“危急值〞，就是当这种实验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否那么，有可能出现不良后果，因为这是一个危机生命的实验结果，所以把这种实验数值成为“危急值〞「1」衡量指标:XX率=A／B×100﹪注：分子含义〔A〕-问题发生的次数分母含义〔B〕-共计发生的次数〔五〕选题理由：1.对同仁而言：2.对院方而言：3.对患者而言：4.文献查证：举例：「1」郑月红；临床检验工作中危急值的应用，江苏海安县中心卫生院检验；《论著·临床辅助检查》2023年度四、活动方案拟订(二)WHATWHENWHOWHEREHOW主题日期年月年月年月年月年月年月年月负责人开会地点品管工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主席P主题选定主题评价表活动方案拟订甘特图现况把握目标设定解析对策拟订D对策实施与检讨C效果确认A标准化检讨与反省改良下期活动主题整理资料表方案线表实施线五、现况把握与本次主题相关流程图〔请写出具体流程图名称的流程图〕开始开始判断判断NONO此次活动重点作业此次活动重点作业2作业作业3作业作业4作业5作业5作业作业6判断判断作业8YES作业7NO结束作业7结束从以上流程图中可以发现，从哪个流程到哪个流程，容易导致改善主题问题点的发生，是我们的重要改善重点。(二)数据收集结果之分析全体圈员经由ｘｘｘ的方式，列出各项可能造成xxx之原因，制作出查检表，如下表所示：〔1〕呈现查检表(2)数据收集方式〔5W1H〕查检内容：查检对象：查检负责人：查检时间：查检地点：查检方式：〔3〕通过查检数据汇总，得出改善主题的现状值为：〔4〕并以缺失项发生的上下依序排列后绘制柏拉图，如下所示：缺失工程数值百分比积累百分比改善前柏拉图(四)结论由以上之柏拉图可看出：造成xxxxx之原因为xx、xx、xx与xx等ｘｘ项。依照８0／２0定律的原理，改善以上累计百分比xx的问题，分别是ｘｘ、ｘｘ等几个问题，即可对本次主题起到改善作用。六、目标设定〔一〕目标值设定：完成期限＋目标工程＋目标值例：在12月31日前门诊发药之过失率由10％降低至6％(二)设定理由目标设定=现况值－改善值=现况值－(现况值×改善重点×圈能力)=－(×)降幅XX.X%降幅XX.X%七、解析(一)以「现状把握」确定改善的问题点为xx、xx等几项，将这几项的问题进行「解析」，以获得影响问题点发生的「主要原因」，以「特性要因图」/「系统图」进行陈述，如下所示；：表示要因：表示要因注：表由圈员依工作经验圈选出之要因需填写制作日期、制作者、参与人员七、解析(二)：表示要因：表示要因注：表由圈员依工作经验圈选出之要因需填写制作日期、制作者、参与人员八、对策拟订问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施方案负责者对策编号可行性经济性效益性药品数量差错工作强度大，时间长在药架上的各项药前增设「零散药品放置盒」，并依其药品的贵重度和分类情况，设定不同颜色以示区别15.00XXX执行日期XXX对策XX注：全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、效益性等工程进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律分以上为实行对策。九、对策实施与检讨(一)对策一问题点主要因对策名称改善前〔why、what〕：对策内容〔How〕：1、2、3、DDPCA对策实施︰负责人〔who〕：实施时间〔when〕：实施地点〔where〕：对策处置：例：病人对本对策接受度高，对我们的宣教图片很感兴趣，我们护理人员也能通过图片更好的向病人宣教，实施效果明显，决定〔1〕将图片放置于病房内供病人学习了解。将对策内容标准化，制订输液操作标准作业程度，编号：QCC-01〔2〕标准宣教内容：⑴询问是否上厕所，吃东西，添减衣裤⑵常用药物的准备是否到位⑶结合活动宣教资料进行逐一的解释。对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(二)对策二问题点主要因对策名称改善前〔why、what〕：对策内容〔How〕：1、2、3、DDPCA对策实施︰负责人〔who〕：实施时间〔when〕：实施地点〔where〕：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(三)对策三问题点主要因对策名称改善前〔why、what〕：对策内容〔How〕：1、2、3、DDPCA对策实施︰负责人〔who〕：实施时间〔when〕：实施地点〔where〕：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(四)对策四问题点主要因对策名称改善前〔why、what〕：对策内容〔How〕：1、2、3、DDPCA对策实施︰负责人〔who〕：实施时间〔when〕：实施地点〔where〕：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、十、效果确认(一)有形成果改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期资料来源调查总样本量数据合计改善后查检数据汇总表呈现查检表数据收集方式〔5W1H〕查检内容：查检对象：查检负责人：查检时间：查检地点：查检方式：并以发生件数的上下依序排列后绘制柏拉图，如下所示：缺失工程数值百分比积累百分比改善后柏拉图成果比拟由改善前后柏拉图比拟得知，造成xxx的问题点发生率皆有所下降(提高)，此外累计造成80%的问题点，也从改善前的xx项，变为改善后的xx项，显示本期品管圈改善成效良好。4.目标达标率〔1〕目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%〔2〕进步率＝[〔改善前数据－改善后数据〕÷改善前数据]×100％〔3〕附加效益：经济效益、满意度〔与主题理由相符所带来的效益〕(二)无形成果〔举例〕项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法解决问题能力和谐程度沟通协调能力责任感积极性凝聚力自我价值肯定注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分注：在雷达图里我们改善前后的各项无形成果都有所提升，其中我们在品管手法中通过医院的品管课程培训，辅导员和圈长对品管手法的一对一辅导，圈长的定时课程讲解，和圈员自身的品管内容制作等方法我们的品管手法提升最快，其他无形成果都有均速提升。十一、标准化作业标准书类别：□流程改善□提升质量□医保行政□临床路径作业名称：编号：主办部门：一、目的〔Why〕：二、适用范围〔what〕：三、职责〔who〕：四、定义〔如果有专有名词时要做定义〕：五、说明：〔when、where、how〕〔一〕作业内容〔二〕作业程序〔流程图〕六、相关文件七、考前须知：八、附那么：〔一〕实施日期〔二〕修订依据修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：十二、检讨与改良(一)活动检讨活动工程优点缺点今后努力方向P主题选定活动方案拟订现况把握目标设定解析对策拟订D对策实施与检讨C效果确认A标准化检讨与改良残留问题残留问题解决方案预计完成期限(二)心得感想十三、下期活动主题选定〔一〕选题过程：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定◎评价说明分数/人数上级政策重要性迫切性圈能力1次相关次重要次迫切0-50%3相关重要迫切51-75%5极相关极重要极迫切76-100%注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本期活动主题：〔主题说明〕名词定义：举例：所谓检验“危急值〞，就是当这种实验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，