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文档简介
2023/12/11儿童青少年发育
武汉大学人民医院徐顺生2023/12/12现实带来的问题高危出生史儿童增多—LBW、剖宫产、脑瘫社会与家庭结构的变化—独生子女—同胞竞争缺少城市化速度加快,流动人口扩增导致留守儿童增多教育制度所起的“导向〞—升学压力与学习竞争违背儿童自然发育规律的某些做法2023/12/13面对的现实儿童疾病谱发生改变发育和行为疾病有递增趋势医学模式转变的推动社会生活和环境压力增加儿童是社会人群中的脆弱体儿童最容易罹患发育行为疾病成人精神障碍大都来自于儿童时期2023/12/14我们应该更全面了解儿童青少年的发育特点,针对处于不同时期的儿童青少年开展多方位的心理卫生效劳与行为干预2023/12/15国外开展状况美国
100多所医学院设有儿童少年精神、行为医学系至90年代已有专科大夫6000以上专科医师与患儿之比为1:4000
各州均有儿童少年精神医学中心2023/12/16国内开展状况医疗70年代以前仅南京有兼职门诊1984年南京建立儿童心理卫生中心专业人员目前从业人员多数为经过短期培训的儿科或儿保大夫,少数为兼职的精神科大夫经过国内外系统专业培训后又专职从事专业的主治医师以上水平者,缺乏30人专业人员与患儿之比约为1:1千万科研根底研究薄弱,仅集中在少数院校2023/12/17儿童生理和心理开展过程
及其年龄的特征2023/12/18现代对小儿的年龄分期
1.婴儿期:从出生后28天到1周岁
2.幼儿期:从1周岁到3周岁
3.学龄前期:从3周岁到7周岁
4.学龄期:从7周岁到12周岁
5.青少年期:女——12~18男——14~20岁2023/12/19一、婴儿期生理上发育的特点:身长:平均50CM---70CM增长35%体重:平均3~3.5Kg---9~10Kg增长200%脑的发育:由于受到各种刺激的影响,中枢神经系统及脑的发育迅速,重量由400g---900g,增长一倍,脑沟数目增加,深度加深,为建立复杂的条件反射提供了物质根底2023/12/110心理特点:条件反射建立就是婴儿心理的开展条件反射建立得越多,心理活动越多,心理发育越快母亲喂奶不仅供给营养,更重要的是给予婴儿感情和温暖2023/12/111美国心理卫生中的标语是“今天你抱了你的孩子没有?〞2023/12/112情绪的开展情绪反响是儿童适应生存、人际交往的重要工具由生理上的满足〔冷、热、饥饿〕开展到社会情感〔交往〕,可出现初级的情感共呜2个月的吃饱后就会微笑3、4个月开始出现愤怒、悲伤6、7个月开始出现怯生情绪,并产生对照料者的依恋2023/12/113记忆的开展2~3个月时,当注意的物体从视野中消失时,能用眼睛去寻找5、6个月可以再认妈妈,把她与陌生人区别开婴儿的记忆以无意识记忆为主2023/12/114语言的开展最初的2个月发单音节第3、4个月开始发辅音,且能把元音和辅音结合起来4~10个月是小儿连续音节阶段8、9个月开始表现出能听懂成人的一些话,并作出相应的反响2023/12/11510--11个月词开始成为第2信号,在听懂的根底上而开展为语言。此时生活在孤静的环境中或语言杂乱的家庭的小儿语言的发育就会缓慢。如果有聋哑就不会说话2023/12/116易出现的障碍1〕高热抽搐:由于脑的内抑制刚刚发育,兴奋性以皮层下为主。当婴儿受到了强的刺激时,易引起皮层下兴奋的扩散,引起惊厥发作2〕睡眠障碍:由于婴儿的自我保护性抑制,睡眠多夜惊、拒食、消化紊乱、发育缓慢,可由各种原因使母子别离而出现以上障碍2023/12/117二、幼儿期生理发育上的特点身长、体重的发育,骨骼与肌肉的发育较快,平衡功能的协调使幼儿可以独立活动、如吃饭、洗手、学会参加社会活动脑的发育:两半球之间和皮层下之间的联系日益稳固大脑对内脏的调节:膀胱、直肠。此期儿童可控制大便。对骨髓的调节,巴彬斯基反射消失2023/12/118心理发育的特点2023/12/1191〕语言:第二信号系统开展由于大脑兴奋占优势,睡眠减少,小儿显得对任何东西都感兴趣,多嘴多舌。家长通过讲故事,唱歌谣来增加儿童的知识2〕想象与智力的发育:想象有好夸大的特征智力发育以17岁为100%那么应是:4岁前发育50%,4~8岁发育30%8~12岁发育20%2023/12/1203〕情绪和个性意志的开展:根据儿童能接受的能力,培养个性和行为。情绪不再取决于本能的低级需要的满足,已开展到复杂的社会情感,受批评后会伤心流泪或对抗〔又称第一对抗时期〕2023/12/121最常见的障碍儿童恐怖症、如怕黑暗、怕动物如“狼来了〞等由于有易夸大的联想,易引起儿童情绪障碍。因此,要强调幼儿园老师和家长的教育方法幼儿期儿童的教育,尤其是个性品质的形成,在一个人的一生中有决定性的作用〔3岁看大〕2023/12/122三、学龄前期
生理发育特点脑的重量接近成人睡眠减少内抑制过程开展,脑的内抑制功能逐渐完善。能综合分析外界的反响来调节自己的行为2023/12/123心理发育的特点第二信号系统的开展:语言可调节儿童的行为多动为此期的特点,此期不应治疗多动症游戏是这一时期的重要活动方式,在游戏中开展儿童的思维能力,如竹杆当马骑等。在游戏中培养良好的品德2023/12/124人格的培养人格在学龄前期就已开始逐渐形成。教育正确,引导得当,就会培养出一个良好的个性倾向2023/12/125常见的障碍儿童强迫症,儿童癔症、病态人格在学前期就已开始逐渐形成利用游戏疗法来治疗一些儿童心理障碍2023/12/126
婴儿期、幼儿期、学龄前期,这三个时期是产生平安感和依恋感开展期2023/12/127依恋(Attachment)和获得爱抚在儿童早期获得平安感和建构健康人格方面起着十分重要的作用。依恋也是儿童形成探求新奇心理的前提和保障塑造儿童健康心理的根本前提之一是早期建立良好的亲子关系〔母婴情感联结〕,尽可能满足婴幼儿依恋〔情感〕需求2023/12/128母子依恋和母乳营养促进婴儿大脑与认知发育进化过程中母子依恋诱导儿童开展出语言和根本的社会认知2023/12/129早期依恋的意义对“早产〞的一种保护形式满足和分化情绪的开展,形成自我意识诱导和促进语言开展依恋的人物相对不可替代,每一个依恋对象都有其特定的意义依恋可以持续至成年期,恋母〔父〕情结是其一种极端的表现形式2023/12/130早期依恋及其重要性在早期亲子关系中,自我意识的形成和开展有赖于母亲及其他养护者的态度与方式;儿童早期成长过程中母亲和父亲最具影响力,其他角色无法取代,即使进入养护〔托〕中心连续的、社交性的和积极反响性的照顾是儿童情绪、认知和社会适应性健康开展的关键与根底依恋关系的正确建立益于儿童形成平安感,并影响其以后的人格建构2023/12/131父亲的角色同样重要,但在早期母亲的作用更重要2023/12/132依恋缺乏的影响早期别离事件增加—别离焦虑之伏笔儿童缺乏同胞竞争与互动—缺乏补偿别离焦虑构成各种儿童情绪障碍的根源早期未分化的心理功能易受不良影响泛化构成某些影响儿童人格开展的原因依恋缺乏是一种“情感忽略〞2023/12/133四、学龄期生理发育特点机体免疫系统功能的增强,患病率降低儿童发育中较健壮的时期,脑的重量1400g,是大脑发育趋向成熟或成熟时期大脑的兴奋与抑制两个过程趋于平衡睡眠减少控制自己行为能力增强,为学习打下生理根底2023/12/134心理发育的特征1〕思维由形象思维逐渐开展为逻辑思维,开始了以学习为主的生活模式,已具备独立生活的能力,父母不应包办代替,养成过于依赖的不良个性2〕注意的开展:5-7岁注意15分钟7-10岁注意集中有20分钟13岁以上为30分钟教师应掌握其特点进行因施利导的教学2023/12/135易出现的障碍1〕ADHD:是最引起家长和教师注意的障碍。主要表现:活动过度,注意集中困难,情绪不稳,冲动,学习困难,记忆不好2〕学校恐怖症:由于学习过难,教育不当,儿童适应环境差等而出现厌学等对独生子女不应有百依百顺、迁就溺爱、或者是棍棒下出孝子的教育偏向2023/12/136五.青少年期儿童由不成熟逐渐开展到成熟的过度时期心理学上称为暴风骤雨时期,危机期2023/12/137生理发育特征
〔人生中的第二飞跃期〕1〕脑发育成熟、脑各叶功能逐渐完善,神经髓鞘完善,以逻辑思维为主要思维方式,自控能力增强2〕第二性征的发育、身体发育到达最高点。内分泌系统及生殖系统的发育成熟,又称青春发育时期2023/12/138心理发育特点①心理年龄特点青少年分为两个阶段,少年期和青年初期。少年期指12~15岁的年龄段,相当于初中教育阶段。青年初期指15~18岁的年龄段,相当于高中教育阶段青少年阶段的心理开展具有过渡性、闭锁性、复杂性、动乱性的特点2023/12/139②心理开展动力心理学认为,在青少年主体和客观事物相互作用的过程中,社会和教育向他们提出的要求所引起的新需要和青少年原有心理水平之间的矛盾,构成青少年心理开展的内部矛盾,形成其心理开展的动力③由于右额叶的发育成熟,性功能的发育,是性行为较活泼的时期,心理上称为危机期2023/12/140注意的开展有意注意有了进一步的开展,注意的稳定性、集中性以及注意转移的能力都有了相应的开展(初中生稳定的注意一般能够保持在四十分钟左右)青年初期学生注意力的开展一般已到达成人的水平,注意的集中性稳定性有了很好的开展,注意的范围已相当大,在复杂的活动中能很好地分配和转移自己的注意,对于一些重要而不感兴趣的材料,也能有意地集中注意2023/12/141感知的开展少年知觉的有意性和目的性有明显的开展。而且,少年开始逐步能够通过事物的外部现象抓住事物的本质特征和本质属性,更全面地感知事物,知觉的精确性和概括性有了显著的开展青年初期的学生由于学习任务的复杂化和实验教学的训练,以及逻辑思维能力的开展,知觉和观察水平有了很大的提高,已能区分本质的和非本质的、必然的和偶然的属性。然而,他们有时也会过早下结论2023/12/142记忆的开展中学阶段是人一生中记忆力最正确的时期。青少年记忆有较大的开展,除了记忆量的增长外,还表现在:有意识记逐渐占重要地位;意义识记的能力进一步开展;抽象记忆能力明显提高2023/12/143思维的开展青少年的思维水平有了比较显著的开展,表现在:抽象逻辑思维日益占主导地位思维的独立性和批判性的逐渐开展2023/12/144青少年自我中心的开展“自我中心主义〞是皮亚杰认知开展理论中的概念,指的是儿童不能完全客观地认识世界以及与他人进行交往青少年往往不能把他人关心的物体和事件,与他们自己关心的那些物体和事件区分开来。主要表现为:a.想象中的观众;b.个人神话2023/12/1452023/12/146易出现的障碍
情绪障碍:由于学习压力大,期望值过高而出现焦虑,抑郁,神经性厌食等由于身体发育快,协调运动发育不完善而显得笨手笨脚,易损坏东西,不要求全责备性识别障碍:性心理发育不佳可出现自恋及同性恋2023/12/147人类的行为模式今天的生活环境过去养育环境与经历遗传2023/12/148我们在关注青少年发育的同时,还要注重青少年的开展与家庭、同伴之间的关系2023/12/149家庭与青少年的开展2023/12/150家庭的功能为家庭成员生理、心理、社会等方面的健康开展提供一定的环境条件
幼儿期、儿童期教养、保护、社会化青少年期支持、引导、指导2023/12/151家庭的类型纠结型:家人主要的时间都待在一起,期望去了解其他人生活里的种种细节疏远型:没有人知道其他人一整天做了什么事,家人们交了哪些朋友处于两者之间的独立型、亲密型2023/12/152亲子间的紧张关系
青少年试图增加自己的自主性,所以冲突是不可防止的。也有学者指出,冲突对于健全的开展是有所帮助的,让青少年认清自我、了解其他人的立场、学习与他人妥协、如何处理挫折与愤怒2023/12/1532023/12/154冲突的焦点社交生活与风俗责任感的表现在学校的表现家庭关系价值观与道德观2023/12/155冲突的因素青少年的性别父母亲的性别青少年的年龄父亲拥有较高的权威,母亲较有亲密感,女孩较男孩更早与家里发生冲突家庭气氛和社会经济地位那么是两个影响冲突的变量2023/12/156青少年对父母的期待有关心并且必要时帮助倾听是爱他们的表示肯定接受有期待当大人般对待善于指引好脾气有幽默感、树立好典范2023/12/157青少年的同伴关系2023/12/158同伴关系同龄人间或心理开展水平相当的个体间在交往过程中建立和开展起来的一种人际关系。在儿童青少年开展和社会适应中具有成人不可替代的独特的重要作用二元同伴关系〔友谊、男女爱慕〕同伴团体关系〔友伴群、群体〕2023/12/159同伴关系的功能文化传递、行为开展认知开展情绪性功能个体在同伴交往中获得更完善的个性开展2023/12/160群体前阶段〔单独的同性友伴群〕开始有了群体的阶段〔团体中的同性友伴群相互影响〕
群体结构的转变阶段〔从同性友伴群向异性友伴群过渡〕
充分开展的群体阶段〔紧密联系的男女混合友伴群〕
群体
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