2022年主管护师（护理学）（专业知识）真题选题卷

1.[单选]

[1分]

颈椎病最常见的临床类型是（）。A．神经根型B．脊髓型C．交感神经型D．椎动脉型E．混合型【答案】A【解析】神经根型颈椎病最常见，发病率占50%～60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力、或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。2.[单选]

[1分]

关于胎膜早破的临床表现，下列叙述错误的是（）。A．可用pH试纸检测是否发生胎膜早破B．胎膜早破后，胎心音会发生变化C．容易伴发脐带脱垂D．容易诱发感染E．容易诱发早产【答案】B【解析】胎膜早破的临床表现：①症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，增加腹压时，阴道流液量增多。②体征：行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎膜早破可引起早产、感染和脐带脱垂。阴道液酸碱度检查流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。3.[单选]

[1分]

患者，男，65岁，冠心病病史5年，服药物治疗，6小时前乘坐公交车时感到胸闷，气促，立即送往医院，查体：血压88/56mmHg，面色苍白，出冷汗，ECG提示：QRS波0.13秒，40个室性期前收缩持续出现，心室率170次/分，可见室性融合波，诊断为室性心动过速，首选的治疗方法是（）。A．胺碘酮静注B．同步直流电复律C．受体阻滞剂D．非同步直流电复律E．ICD治疗【答案】B【解析】室速病人如无血流动力学障碍，首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50～100mg，必要时5～10分钟后重复。发作控制后应继续用利多卡因静滴维持24～48小时以防复发，维持量1～4mg/min。如病人已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等危急表现时，应迅速施行同步直流电复律术。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应首选苯妥英钠静注，并补充钾盐。由题干可知，患者室性心动过速，且出现低血压、面色苍白、出冷汗等休克表现，此时首选的治疗方法是同步直流电复律。4.[单选]

[1分]

门静脉高压症的主要表现为（）。A．恶心、呕吐B．出血倾向和贫血C．脾大、侧支循环建立与开放、腹水D．蜘蛛痣和肝掌E．肝病面容【答案】C【解析】门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。5.[单选]

[1分]

艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是（）。A．隐球菌脑膜炎B．脑弓形虫病C．卡氏肺孢子虫肺炎D．巨细胞病毒脑炎E．卡氏肉瘤【答案】C【解析】机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。6.[单选]

[1分]

患者，女，57岁。左乳外上象限乳腺癌。查体：肿块直径＞2cm，同侧腋窝淋巴结肿大，无远处转移。其临床分期为（）。A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期【答案】B【解析】由题意可知，患者肿块直径＞2cm，同侧腋窝淋巴结肿大，无远处转移。考虑为T2N1M0，分期为Ⅱ期。7.[单选]

[1分]

患者，男性，20岁，因患大叶性肺炎后出现高热、大量出汗。患者诉口渴、口干，尿少。查体：血清钠浓度为155mmol/L。应首选（）。A．等渗盐水B．右旋糖酐溶液C．5%葡萄糖溶液D．林格氏液溶液E．5%氯化钠溶液【答案】C【解析】由题干可知，患者出现高热、大量出汗。诉口渴，尿少，血清钠浓度为155mmol/L，考虑患者发生了高渗性脱水。发生高渗性脱水时，应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水；不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。8.[单选]

[1分]

患者，女，60岁，慢性咳嗽两年，诊断为子宫脱垂。下列首先的治疗是（）。A．增强体质B．盆底肌锻炼C．避免便秘D．积极治疗咳嗽E．定期访视【答案】D【解析】子宫脱垂的治疗原则：加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。由题干可知，患者慢性咳嗽两年，首选治疗为积极治疗咳嗽。9.[单选]

[1分]

肝性脑病前驱期的主要表现是（）。

（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A．性格和行为改变B．扑翼样震颤C．电解质及酸碱平衡失调D．血氨增高E．脑电图异常【答案】A【解析】肝性脑病前驱期：轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击）样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。10.[单选]

[1分]

对开放性气胸患者应立即采取的紧急措施是（）。A．胸壁伤口清创，缝合B．用无菌凡士林纱布覆盖伤口C．气管内插管辅助呼吸D．胸腔穿刺抽气E．行胸腔闭式引流【答案】B【解析】开放性气胸治疗原则：①紧急封闭伤口：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。②抽气减压：行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。③进一步清创缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流术。④剖胸探查：适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。⑤预防及处理并发症：吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。11.[单选]

[1分]

病人，25岁，男，因阑尾炎行阑尾切除术，术前使用利多卡因进行麻醉，其一次使用麻醉药的最大剂量不超过多少（）。A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg【答案】D【解析】术前使用利多卡因进行麻醉，其一次使用麻醉药的最大剂量不超过400mg。12.[单选]

[1分]

患儿，3个月。生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该（）。A．无须特别处理B．立刻补种卡介苗C．立刻预防性服药D．立刻注射链霉素E．先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗【答案】E【解析】该小儿生后未接种过卡介苗，可能感染结核杆菌，在补种卡介苗前应先做结核菌素试验，若为阳性则禁止接种卡介苗。13.[单选]

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治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选（）。A．抗组胺药B．糖皮质激素C．雄激素D．羟基脲E．白消安【答案】B【解析】糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物。14.[单选]

[1分]

再生障碍性贫血治疗有效时，首先表现为（）。A．网织红细胞上升B．红细胞上升C．血红蛋白上升D．白细胞上升E．血小板上升【答案】A【解析】网织红细胞增多，表示骨髓红细胞增生活跃，见于急性失血性贫血、溶血性贫血或贫血有效治疗后。15.[单选]

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单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（）。A．梗阻的病因B．梗阻的时间C．梗阻的严重程度D．肠管壁有无血运障碍E．有无并发症【答案】D【解析】肠梗阻按照肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。16.[单选]

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婴儿出生时体重为3.5kg，生后5个月体重为（）。A．5kgB．6kgC．7kgD．8kgE．9kg【答案】C【解析】1～6月：体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。带入题干数据可得，该婴儿生后5个月体重应为7kg。17.[单选]

[1分]

肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物的目的是（）。A．减少肠道氨的吸收B．严格限制钠的摄入C．抑制假性神经递质D．减轻肝脏解毒功能E．防止损伤食管黏膜而导致出血【答案】E【解析】肝硬化病人戒烟、酒，进餐时要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。18.[单选]

[1分]

患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。根据其心功能情况，最适合的活动方式是（）。A．绝对卧床休息，取平卧位B．鼓励日常活动自理，严格限制体力活动C．可做太极拳等轻体力有氧活动D．不限制活动，但应劳逸结合E．可自行选择喜欢的运动方式【答案】C【解析】心功能Ⅱ级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状很快缓解。心功能Ⅱ级者应增加休息时间，但可起床在室内做轻微体力活动。19.[单选]

[1分]

午饭前患者诉头晕、乏力、心慌、躁动不安，应立即检查的项目是（）。A．尿糖B．电解质C．头颅CTD．尿酮体E．血糖【答案】E【解析】由题干可知，患者头晕、乏力、心慌、躁动不安，考虑为低血糖，应立即检查血糖。20.[单选]

[1分]

患者，女，59岁。咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上肺不张。最恰当的检查程序是（）。A．放射性核素检查→痰细胞学检查B．痰细胞学检查→开胸探查C．痰细胞学检查→CT→纤维支气管镜检查D．胸腔穿刺肺组织活检→CT→纤维支气镜检查E．纵隔检查→锁骨上斜角脂肪垫活检【答案】C【解析】由题干可知，患者咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上肺不张，考虑为肺结核。痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。胸部CT检查能发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，为诊断提供依据，帮助鉴别肺病变。纤维支气管镜对诊断和鉴别诊断具有重要价值。21.[单选]

[1分]

球-管失衡导致水肿主要是（）。A．心源性水肿B．肾炎性水肿C．肾病性水肿D．局部性的水肿E．积液【答案】B【解析】由肾小球疾病引起的水肿分为两大类：一类是肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。另一类是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。22.[单选]

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患者，男，40岁。突感剧烈头痛、呕吐。意识清，血压为140/90mmHg，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。首先考虑的（）。

（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A．高血压性脑出血B．脑栓塞C．动脉硬化性脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作【答案】D【解析】蛛网膜下腔出血最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。起病急骤，由于突然用力或情绪兴奋等诱因，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作。脑脊液检查可见脑脊液压力增高，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。由题干可知，患者突感剧烈头痛、呕吐。意识清，血压为140/90mmHg，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。首先考虑的是蛛网膜下腔出血。23.[单选]

[1分]

有关血栓闭塞性脉管炎，错误的是（）。A．好发于青壮年男性B．早期症状为间歇性跛行C．慢性节段性、周期性疾病D．主要侵及大动脉E．病变多发生于下肢血管【答案】D【解析】血栓闭塞性脉管炎是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变。主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于青壮年男性。24.[单选]

[1分]

患者，女，41岁。近半年阴道分泌物增多，呈白色黏液状，伴腰骶部疼痛、下坠感。妇科检查：宫颈糜烂占宫颈面积1/3，子宫及双侧附件未见异常。下一步最应该采取的检查是（）。A．阴道镜B．宫腔镜C．腹腔镜D．宫颈刮片检查E．诊断性宫颈锥切【答案】D【解析】慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多，多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。根据题干，患者考虑为慢性子宫颈炎。慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。25.[单选]

[1分]

糖尿病和甲亢共有的临床表现是（）。A．大便次数增多B．脑动脉硬化C．消瘦和多食D．心悸E．收缩压增高【答案】C【解析】糖尿病典型症状表现“三多一少”症状，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。甲亢典型的临床表现包括TH分泌过多所致的高代谢综合征、甲状腺肿和眼征，病人常有体重下降、消瘦。26.[单选]

[1分]

患者，女，38岁。内镜下逆行术后胰胆管造影术后，患者出现持续性腹痛，对病情判断最有价值的实验室检查是（）。A．白细胞计数B．血、尿淀粉酶测定C．血清胆红素测定D．血清胰岛素测定E．红蛋白测定【答案】B【解析】在已有阻塞性黄疸的情况下做ERCP有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。病人内镜下逆行术后胰胆管造影术后出现持续性腹痛，考虑为造影术引起的胰腺炎，诊断胰腺炎最有价值的实验室检查是血、尿淀粉酶测定。27.[单选]

[1分]

围生期是指（）。A．自妊娠26周末至产后14天B．自妊娠28周末至产后7天C．自妊娠28周末至产后14天D．自妊娠26周末至产后7天E．自妊娠27周末至产后14天【答案】B【解析】围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期，我国围生期是指从妊娠满28周至出生后7天这一段时期。28.[单选]

[1分]

关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确？（）A．病人可采取半卧位B．观察引流管是否通畅C．注意无菌操作D．引流管的位置必须低于胸腔E．肺组织修复后立即拔管【答案】E【解析】胸腔闭式引流拔管指征：一般引流48～72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。在拔管时先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。29.[单选]

[1分]

输卵管绝育手术临床最常选择的结扎部位是输卵管（）。A．伞端B．峡部C．壶腹部D．宫角部E．间质部【答案】B【解析】输卵管绝育手术，最常选择的结扎部位是输卵管的峡部。30.[单选]

[1分]

患儿，男，2岁4个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为（）。A．严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B．记录24小时出入量，防止体液不足C．保持室内安静，避免一切刺激D．为防止患儿呕吐，应减少患儿食物的摄入E．给予20%甘露醇，降低颅内压【答案】D【解析】化脓性脑膜炎患者的一般护理及饮食管理：①保持病室的温度在18～20℃，湿度50%～60%。②体温大于38.5℃时给予物理降温，药物降温，降温后30分钟测体温一次。③遵医嘱定时给予抗生素。④口腔护理，每日2～3次。⑤给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。31.[单选]

[1分]

发现胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先（）。A．捏紧导管B．更换引流导管C．将引流导管重新放入伤口D．立即缝合引流口E．双手捏紧放置引流导管处皮肤【答案】E【解析】若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。32.[单选]

[1分]

神经根型颈椎病多见的体征是（）。A．Thomas征（＋）B．臂丛牵拉试验（＋）C．拾物试验（＋）D．直腿抬高试验（＋）E．“4”字试验（＋）【答案】B【解析】神经根型颈椎病主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。压头试验阳性，做法是病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压头顶，当出现颈部疼痛和患侧上肢放射痛为阳性，是由神经根受压所致。33.[单选]

[1分]

临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热常提示（）。A．胆管结石B．胆囊积水C．高胆固醇血症D．病毒性肝炎E．急性胰腺炎【答案】A【解析】胆管结石及急性胆管炎病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。34.[单选]

[1分]

小儿时期结核病中最常见的类型是（）。A．原发型肺结核B．结核性胸膜炎C．支气管淋巴结结核D．急性粟粒性肺结核E．结核性脑膜炎【答案】A【解析】原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。是小儿肺结核的主要类型。35.[单选]

[1分]

患者，女，35岁。肝性脑病，口服新霉素不宜超过（）。A．1周B．2周C．4周D．6周E．8周【答案】C【解析】肝性脑病患者服用新霉素不宜超过1个月，应监测听力和肾功能。36.[单选]

[1分]

鉴别1型和2型糖尿病最有意义的指标是（）。A．胰岛B细胞分泌功能B．血糖的高低C．是否肥胖D．年龄大小E．胰岛细胞抗体【答案】A【解析】1型糖尿病：胰岛B细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行分泌不足和以胰岛素进行分泌不足为主伴胰岛素抵抗。37.[单选]

[1分]

子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）。A．12次/分B．14次/分C．16次/分D．18次/分E．20次/分【答案】C【解析】护士在用硫酸镁前及用硫酸镁过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。38.[单选]

[1分]

甲状腺术后最危险的并发症（）。A．术后呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．甲状腺危象E．低钙抽搐【答案】A【解析】术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是甲状腺术后最危急的并发症。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。常见原因有：①切口内出血压迫气管。②喉头水肿。③气管塌陷。39.[单选]

[1分]

某产妇，27岁，娩出一男婴。产后第10天，宫底耻骨联合上二指，切口愈合很好。恶露量多，并伴有臭味。体温38℃，下腹部轻微压痛，目前护理措施不正确的是（）。A．卧床休息取半坐卧位B．进高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水C．遵医嘱给予抗感染治疗D．做好个人卫生指导E．母婴分离【答案】E【解析】急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称为子宫内膜炎，侵入子宫肌层称为子宫肌炎，两者常伴发。轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。由题干可知，患者产后第10天恶露量多，并伴有臭味。体温38℃，下腹部轻微压痛，考虑急性子宫内膜炎、子宫肌炎。应做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓励产妇家属为产妇提供良好的社会支持。

纠错40.[单选]

[1分]

关于结肠癌术前肠道准备的叙述，正确的是（）。A．术前3天禁食B．术前3天每晚肥皂水灌肠C．术前3天口服肠道抗菌药D．术前3日晚清洁灌肠E．术前1天口服硫酸镁【答案】C【解析】结肠癌术前的肠道准备：包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。常用的方法有：①控制饮食：术前2～3天进流质饮食，术前1天禁食；②术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K；③术前3天，每晚用番泻叶泡饮，或口服泻剂硫酸镁，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚清洁灌肠。41.[单选]

[1分]

患者，男，26岁。因发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。查体：T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）。

（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A．急性肾盂肾炎B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．肾病综合征E．肾衰竭【答案】A【解析】急性肾盂肾炎的临床表现：起病急，常有寒战、高热，多在38℃以上，可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路刺激征。由题干可知，患者发热伴尿频、尿急、尿痛，T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，双下肢无水肿。考虑诊断为急性肾盂肾炎。42.[单选]

[1分]

患者大面积烧伤后突然出现寒战及高热，血细菌培养阳性，首先应考虑（）。A．脓毒症B．菌血症C．急性蜂窝织炎D．脓毒血症E．破伤风【答案】B【解析】全身性感染通常指脓毒症和菌血症。脓毒症是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。43.[单选]

[1分]

患者，男，56岁。主诉上腹部疼痛4小时，4小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，经治疗5日后腹部疼痛持续存在，体温39.6℃，该患者最可能发生了（）。A．肠梗阻B．弥漫性腹膜炎C．胃穿孔D．急性水肿型胰腺炎E．急性出血坏死型胰腺炎【答案】B【解析】由题干可知，患者4小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，首先考虑患者出现胰腺炎。水肿型病人3～5天后疼痛缓解，但此病人在治疗5天后仍有腹痛，并伴有高热，可判断该患者最可能发生了弥漫性腹膜炎。44.[单选]

[1分]

患者，女性，65岁。肥胖，有高血脂史，血压24/13.3kPa（180/100mmHg）。近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛。疼痛持续时间一般约为（）。A．0～1钟B．1～2分钟C．2～3分钟D．3～5分钟E．超过30分钟【答案】D【解析】心绞痛持续时间和缓解方式：疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油缓解。45.[多选]

[2分]

新生儿，生后8天，近4天反应差，不哭，吃奶少，体温35℃；全身皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物；血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞68%。

该患儿最可能的诊断是（）。A．新生儿溶血病B．新生儿硬肿症C．新生儿败血症D．新生儿肝炎E．新生儿脐炎【答案】C【解析】新生儿败血症的临床表现：产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后，产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体有关。早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，早产儿则表现为体温不升，出现病理性黄并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数患儿很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱及核黄疸。由题干可知，患儿最可能的诊断是新生儿败血症。46.[多选]

[2分]

新生儿，生后8天，近4天反应差，不哭，吃奶少，体温35℃；全身皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物；血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞68%。

当患儿出现惊厥、尖叫、前囟饱满时，其可能的并发症为（）。A．化脓性脑膜炎B．核黄疸C．肝性脑病D．中毒性脑病E．颅内出血【答案】A【解析】新生儿败血症患者需严密观察病情变化，加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，提示有脑膜炎的可能。47.[多选]

[2分]

患儿，男，3岁半。因血尿半天入院。查体：精神差，面色苍黄，皮肤、巩膜黄染明显，肝脾轻度肿大，小便酱油色。既往身体健康，1天前进食蚕豆。

该患儿最可能的诊断是（）。A．阵发性血红蛋白尿B．自身免疫性溶血C．地中海贫血D．丙酮酸激酶缺乏症E．葡萄糖-6