2013主管护师外科护理考试专业实践能力真题

单选题（共100题，共100分）1.外科急腹症的特点是A.先腹痛，后发热、呕吐B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显【答案】A【解析】外科急腹症腹痛的特点有：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。2.破伤风病人，频发全身肌肉抽搐，呼吸困难，发绀。最重要的护理措施是A.控制和解除肌肉痉挛B.应用破伤风抗毒素C.及时处理伤口D.避免损伤E.预防感染【答案】A【解析】控制并解除痉挛是治疗破伤风病人重要环节。目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。【该题针对“实践能力-破伤风护理措施”知识点进行考核】3.前尿道裂伤常出现A.全程血尿B.终末血尿C.尿道口流血D.无血尿E.盆腔腹膜外血肿【答案】C【解析】损伤后尿道口有鲜血流出或滴出，严重者可发生休克。4.乳腺癌术后病人出院指导最重要的是（）。A.加强营养B.5年内避免妊娠C.经常自查D.参加锻炼E.继续功能锻炼【答案】B【解析】手术后5年内应避免妊娠，因为妊娠可促使乳腺癌复发。5.预防全麻术后肺不张的措施，错误的是（）。A.术前禁烟2～3周B.术后有效镇痛C.术后给予镇咳药D.术前呼吸功能锻炼E.雾化吸入【答案】C【解析】肺不张多见于胸腔及上腹部术后病人。主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。预防措施：术前禁烟2～3周，避免支气管插管、术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸咳嗽。6.前列腺切除术后出现膀胱痉挛时的护理措施是（）。A.深呼吸放松腹肌B.鼓励多饮水C.加快膀胱冲洗速度D.拔除尿管E.改变体位【答案】A【解析】术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。7.甲状腺全切除术后健康教育，正确的是（）。A.坚持每日服用碘剂B.每日补充甲状腺素制剂C.术后第1天开始颈部的功能锻炼D.坚持服用硫氧嘧啶E.出院后肩部功能锻炼【答案】B【解析】对于甲状腺全切除患者，应早期给予足量甲状腺素制剂，每日120～180mg，以抑制促甲状腺激素分泌，预防肿瘤复发。8.既有复位又有固定作用的治疗与护理措施是（）。A.牵引B.石膏固定C.小夹板固定D.功能锻炼E.骨折内固定【答案】A【解析】牵引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。9.导致体外循环术后患者出现急性肾功能衰竭的原因不包括（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.体外循环的低流量和低灌注压B.血浆游离血红蛋白含量增高C.高血压和高心排出量D.大量运用缩血管药物E.肾毒性药物的利用【答案】C【解析】低心排、低血压可导致患者肾功能衰竭。10.患者男，68岁。夜尿增多、进行性排尿困难2年。直肠指检发现前列腺增大，有结节。此时应做的特殊检查是（）。A.膀胱镜检查B.尿动力学检查C.残余尿量测定D.排泄性尿路造影E.血清前列腺特异抗原测定【答案】E【解析】前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA（血清前列腺特异抗原测定），以排除合并前列腺癌的可能性。11.（共用题干）患者男，左侧胸部被匕首刺伤半小时，自感胸痛、呼吸急促，口唇发绀。脉搏130次/分，血压70/40mmHg。左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。引起该患者休克的主要原因是（）。A.血容量不足B.纵隔摆动、回心血量减少C.伤侧肺完全萎缩D.心脏受压E.健侧肺部分受压【答案】B【解析】患者有胸部刺伤，考虑诊断为开放性气胸。开放性气胸患者在呼、吸气时，会出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍，严重者可引起休克。12.（共用题干）患者男，左侧胸部被匕首刺伤半小时，自感胸痛、呼吸急促，口唇发绀。脉搏130次/分，血压70/40mmHg。左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。该患者应首先考虑的诊断是（）。A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性气胸E.胸壁软组织刺伤【答案】B【解析】患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，自感胸痛、呼吸急促，口唇发绀呼吸时能听到空气出入伤口的响声，考虑诊断为开放性气胸。13.长期禁食、每日通过静脉补液后，出现四肢无力、严重腹胀的原因是（）。A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症【答案】D【解析】低钾血症症状：①肌无力；②消化道功能障碍（腹胀）；③心脏功能异常；④代谢性碱中毒。14.大面积烧伤后，尿量10～15mL/h。易出现（）。A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症【答案】E【解析】大面积烧伤后，组织细胞大量破坏，大量钾离子入血。且由于大量血浆及体液渗出引起血容量骤减，可以发生低血容量性休克。肾组织灌注不足，会导致尿量减少和急性肾功能衰竭，从而使钾离子排出困难，滞留在血液内，产生高钾血症。15.注入蛛网膜下腔治疗恶性肿瘤剧烈疼痛的药物是（）。A.卡马西平B.吗啡C.阿司匹林D.泼尼松龙E.利多卡因【答案】B【解析】吗啡是阿片类镇痛剂，具有很强的止痛作用，用于治疗恶性肿瘤剧烈疼痛。16.治疗三叉神经痛的药物是（）。A.卡马西平B.吗啡C.阿司匹林D.泼尼松龙E.利多卡因【答案】A【解析】治疗三叉神经痛的药物是卡马西平。17.鼻塞吸氧3升/分，吸入氧浓度是（）。A.21%B.33%C.40%D.45%E.50%【答案】B【解析】吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量，即21＋4×3＝33%。18.下肢深静脉血栓形成病人的护理，不正确的是（）。A.按摩患肢B.肢体抬高20～30cmC.卧床休息1～2周D.遵医嘱使用抗凝剂E.活动时使用弹力袜【答案】A【解析】患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧黏附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜，就不需用弹力绷带或穿弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。19.脊髓损伤的病理改变中最严重的是（）。A.脊髓挫伤B.脊髓震荡C.脊髓断裂D.脊髓水肿E.脊髓受压【答案】C【解析】脊髓损伤的病理改变中最严重的是脊髓断裂，损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。20.原发性醛固酮增多症手术后病人的饮食要求为（）。A.低钠低钾饮食B.高钠高钾饮食C.低钠高钾饮食D.高钠低钾饮食E.无特殊限制【答案】C【解析】低钠高热量饮食，禁用一切腌制品，遵医嘱降血压补钾。21.确诊为关节脱位的依据是（）。A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.瘀斑E.关节腔空虚【答案】E【解析】关节脱位特征表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。22.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.B超检查B.CT检查C.MRI检查D.膀胱镜检查E.静脉逆行造影【答案】D【解析】膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查。23.缺血性脑卒中常发生于（）。A.大量饮酒后B.睡眠过程中C.剧烈运动时D.情绪激动时E.体位改变时【答案】B【解析】起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。24.泌尿系结石最简单有效的预防方法是（）。A.大量饮水B.多活动C.避免大量摄入动物蛋白D.调整尿液pH6.0～6.5E.控制感染【答案】A【解析】饮水起到利尿作用，饮水的多少决定尿量的多少，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000～3000mL，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。25.男性节育的主要措施不包括（）。A.输精管注射绝育法B.输精管结扎术C.外用避孕药膜D.口服避孕药E.避孕套【答案】D【解析】男性节育的主要措施：①输精管结扎术；②输精管注射绝育法；③避孕套；④外用避孕药膜。26.休克病人在快速输液中，测血压90/60mmHg，CVP4cmH2O，尿量15mL/h。正确的护理措施是（）。A.按原速输液B.减慢输液速度C.暂停输液D.应用强心药E.应用利尿药【答案】A【解析】血压、中心静脉压偏低，尿量偏少，提示血容量不足。此时应扩容、按原速继续快速输液。27.意识清醒的肠内营养者，进食时取半坐位的主要目的是（）。A.方便病人进食B.利于胃内气体溢出C.减轻腹胀感觉D.防止逆流误吸E.促进饮食排空【答案】D【解析】肠内营养最严重的并发症是误吸以及窒息，半坐位防止逆流误吸。28.关于肺结核的描述错误的是（）。A.抗结核治疗必不可少B.营养支持C.手术治疗主要用于内科治疗后长期排菌者D.手术主要用于青少年病人E.胸廓成形术应分次进行【答案】D【解析】肺结核的手术治疗指征如下：外科治疗仍是可选择的重要治疗方法。其指征是：①化疗尤其是经过规则的强有力化疗药物治疗9～12个月，痰菌仍阳性的干酪样病灶、厚壁空洞、阻塞型空洞；②一侧毁损肺、支气管结核管腔狭窄伴远端肺不张或肺化脓症；③结核性脓胸或伴，支气管胸膜瘘；④不能控制的大咯血；⑤疑似肺癌或并发肺癌可能。这些病人大多病情严重、有过反复播散、病变范围广泛，因此是否适宜手术尚须参考心肺功能、播散灶控制与否等，就手术效果、风险程度及康复诸方面全面衡量，以作出合理选择。29.血容量减少，血压反而增高的疾病为（）。A.库欣综合征B.肾上腺皮脂腺癌C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.双侧肾上腺皮质增生E.原发性醛固酮增多症【答案】C【解析】肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要临床表现是血容量减少，血压反而增高，因此术前应进行扩容和降压。30.石膏绷带在干固前护理应注意（）。A.给予抗生素，防止感染B.禁止搬动和压迫C.石膏绷带的松紧适度D.尿路感染和结石E.皮肤过敏、水疱、糜烂【答案】B【解析】石膏绷带在干固前护理应注意：①禁止搬动和压迫；②加速干固；③保持石膏清洁、干燥；④观察血运循环和神经。31.为预防MODS的发生，应重点监测患者的（）。A.生命体征B.中心静脉压C.肺动脉楔压D.尿量及比重E.心电图改变【答案】B【解析】为预防MODS的发生，应尽早发现和处理低血容量，组织低灌流和缺氧。中心静脉压是反映有效循环血量、组织灌注的重要指标，应重点监测。32.急性胰腺炎手术后进行腹腔灌洗，术中放置的引流管是（）。A.乳胶片引流条B.纱布引流条C.烟卷式引流条D.双套引流管E.乳胶管引流条【答案】D【解析】急性胰腺炎手术后引流管护理，分清每根引流管放置部位及作用，保持引流通畅。腹腔双套管灌洗引流的病人，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染。33.胰腺外伤手术后引流管放置的时间是（）。A.1～2天B.3～5天C.6～7天D.7～10天E.10天以上【答案】C【解析】术后过早的拔除引流物是不当的，一般引流管放置的时间要长些，即使术后引流不多也不应过早的拔除。通常引流时间不少于6～7天。若胰腺断面及胰床引流管引出的液体含淀粉酶较高，则拔管时间应更长些，及至无液体流出，逐步退出引流管，不应一次性拔除。34.属于恶性颅内肿瘤的是（）。A.神经胶质瘤B.垂体腺瘤C.听神经瘤D.颅咽管瘤E.脑膜瘤【答案】A【解析】所谓良性颅内肿瘤是指生长在颅内某一部位（多在脑神经组织外），组织分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等。题目中神经胶质瘤属于恶性颅内肿瘤35.对怀疑有骨盆骨折的患者应首先关注的是（）。A.血压变化B.腹部体征C.有无血尿D.有无神经损伤E.有无直肠损伤【答案】A【解析】骨盆骨折病人首先处理休克和各种危及生命的合并症，关注血压变化，再处理骨折。36.我国常见的潜在恶性骨肿瘤是（）。A.骨肉癌B.骨髓癌C.骨软骨癌D.骨样骨瘤E.骨巨细胞瘤【答案】E【解析】骨巨细胞瘤是一种潜在恶性肿瘤，在我国很常见。根据肿瘤的基质细胞和多核巨细胞的多少，病理改变可分为三级：Ⅰ级为良性；Ⅱ级有恶变倾向；Ⅲ级为恶性。但Ⅰ级者也可以早期肺转移。37.肛管疾病手术后护理错误的是（）。A.进少渣饮食B.不限制排便C.1周内不灌肠D.排便后换药再坐浴E.防止伤口受压【答案】D【解析】一般每日换一次药，最好是在排便后立即换药，每次换药前用温水坐浴15～20分钟。38.患者男，56岁，诊断为急性胰腺炎。经治疗后腹痛、呕吐症状基本消失，开始给予的流质饮食为（）。A.高脂无蛋白B.低脂低蛋白C.高脂高蛋白D.高脂低蛋白E.低脂高蛋白【答案】B【解析】腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。39.乳房自我检查的最佳时间是（）。A.月经开始前7天B.月经期间C.月经结束后7～10天D.月经开始前3天E.月经结束后2～3天【答案】E【解析】乳房的自我检查：多数乳房疾病是由病人自己发现的，定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变。检查最好在月经结束后的2～3日或选在月经周期的第7～10日。月经周期一般指两次月经第一天之间的时间。40.烧伤包扎疗法的缺点是（）。A.适用于小面积烧伤B.利于引流C.保护创面D.细菌容易生长繁殖E.肢体易固定于功能位【答案】D【解析】采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法，目的是减轻创面疼痛，预防创面感染，同时一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。但同时也为细菌提供了良好的生长环境，创面易于感染，不利于观察创面情况。41.属于器官移植慢性排斥反应的特点是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.术后l～2周发生B.术后24小时内发生C.突发寒战高热D.移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛【答案】D【解析】慢性排斥反应慢性排斥反应表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭。42.对急腹症病人的护理不正确的是（）。A.病情稳定者取半卧位B.禁食、胃肠减压C.遵医嘱给予抗生素D.禁用吗啡类止痛剂E.做好备皮、灌肠等术前准备【答案】E【解析】对急腹症病人的护理措施包括：①严密观察病情。②体位：一般情况下宜取半卧位；有大出血休克者给予平卧位。③禁食、胃肠减压。④输液或输血：建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。⑤疼痛护理：对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉镇痛药；对已决定手术的病人，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情；外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。⑥心理护理。⑦常规术前准备（未能排除肠坏死、肠穿孔等禁用灌肠和泻药）。43.预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿最有效的措施是（）。A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.静脉输液【答案】B【解析】半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。44.腰椎管狭窄与椎间盘突出临床症状的主要区别是（）。A.向双下肢放射痛的程度B.有无马鞍区感觉障碍C.腰腿痛的程度D.有无间歇性跛行E.大小便有无障碍【答案】D【解析】ABCE四项，两者都有。腰椎管狭窄具有间歇性跛行症状而椎间盘突出无此症状。45.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是（）。A.头低脚高位B.头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°C.半卧位D.平卧位E.侧卧位【答案】B【解析】中凹卧位：①要求：病人头胸抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。②适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。46.骨关节结核最常见的好发部位是（）。A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.髋关节E.膝关节【答案】C【解析】脊椎结核是骨关节结核的最常见者，好发于儿童和青年，以腰椎最多。病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。47.下列关于甲状腺的叙述，正确的是（）。A.甲状腺位于胸骨后面B.甲状旁腺位于甲状腺背面，在外层被膜的外侧C.正常成人甲状腺约重60克D.甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上E.甲状腺仅由甲状腺上动脉供血【答案】D【解析】甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20～25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。48.暖休克常发生于（）。A.创伤性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经性休克E.过敏性休克【答案】B【解析】暖休克时会出现周围血管阻力降低，氧耗量减低，乳酸增多，低氧血症，低碳酸血症。表现为皮肤发亮、肤暖、皮肤干。脉压差较大，呼吸急促，烦躁不安。实际上，“暖休克”较少见，仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克表现，常发生于感染性休克。49.有关术后肛门坐浴的叙述，错误的是（）。A.盆具需消毒B.0.02%高锰酸钾溶液浸泡C.水温43℃～46℃D.时间1hE.2～3次/d，便后应追加一次【答案】D【解析】肛门坐浴每次一般20分钟左右。50.静脉营养输注的护理，正确的是（）。A.周围静脉营养输注一般不能超过3周B.周围静脉营养输注时，血管的选择应尽量从小血管选起C.营养液中严禁添加其他治疗用药D.中心静脉输注营养液，可以使用较长时间，并发症少E.营养液在常温下，应在48小时内输完【答案】C【解析】肠外营养的输注途径包括周围静脉和中心静脉途径，当短期（＜2周）、部分营养支持或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注，但当长期、全量补充时以选择中心静脉途径为宜。营养液在常温下，应在24小时内输完，营养液中严禁添加其他治疗用药。51.截肢后的患者若产生患肢痛。主要采用的处理方法是（）。A.抬高患肢B.使用哌替啶、吗啡等镇痛剂C.暂不处理，等待观察D.松解患肢近端的包扎E.精神治疗和心理护理为主【答案】E【解析】患肢痛所引起的疼痛既是躯体疾患的症状，又是心理疾病的反映，两者相互作用又相互转化。目前比较专业化的系统心理治疗方法包括：普通心理疗法，即会谈疗法、支持性心理治疗、精神分析法和认知疗法；催眠与暗示疗法；生物反馈疗法及心理护理等心理治疗法等。52.硬膜外麻醉中出现全脊麻的原因是（）。A.麻醉药过量B.麻醉药过敏C.麻醉药注入过快D.穿刺针损伤脊髓E.麻醉药进入蛛网膜下腔【答案】E【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最重要的并发症。由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下隙所致。一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即人工呼吸，维持循环。53.高渗性脱水病人第一天的补液总量为（）。A.生理需要量B.生理需要量＋累积丧失量C.生理需要量＋1/2累积丧失量D.生理需要量＋1/3累积丧失量E.生理需要量＋1/4累积丧失量【答案】C【解析】补液计划：①第1天补液量＝生理需要量＋1/2累积丧失量；②第2天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量＋1/2累积丧失量；③第3天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量。54.麻醉后不需去枕平卧的麻醉方式是（）。A.蛛网膜下腔阻滞B.硬脊膜外阻滞C.吸入麻醉D.静脉麻醉E.复合麻醉【答案】B【解析】硬膜外阻滞病人术后即可睡软枕平卧休息，观察6小时，生命体征平稳后可采取半卧位。55.可作为结肠癌初筛手段的是（）。A.B超B.CEA检查C.X线钡剂灌肠D.大便隐血检查E.纤维结肠镜检查【答案】D【解析】大便潜血试验：粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。56.腹膜炎术后病人采取半卧位的目的，错误的是（）。A.脓液积聚于盆腔B.有利于呼吸和循环C.预防盆腔脓肿D.促进胃肠功能恢复E.利于炎症局限及引流【答案】C【解析】无休克情况下，病人取半坐卧位，促使腹内渗出液流向盆腔，预防膈下脓肿，以减少毒素吸收和减轻中毒症状、利于引流和局限感染，同时避免腹胀所致的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。57.引起足下垂的原因是（）。A.腓总神经损伤B.胫神经损伤C.坐骨神经损伤D.股神经损伤E.跟腱断裂【答案】A【解析】腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经损伤会导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。58.因颅内压增高不能进食的病人每日补液量不宜超过（）。A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mLE.3000mL【答案】C【解析】不能进食者，成人每天静脉输液量在1500～2000mL，其中等渗盐水不超过500mL，保持每日尿量不少于600mL，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。59.胆总管下端结石行ERCP术后并发急性胰腺炎，为预防胰腺炎复发，应采取的重点措施是（）。A.经常服用抗生素B.经常服用消化酶C.积极治疗十二指肠疾病D.积极治疗胆道结石E.注意饮食卫生【答案】D【解析】急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，因此为预防胰腺炎复发，应积极治疗胆道结石。60.自发性蛛网膜下腔出血的常见原因是（）。A.脑血管畸形B.颅内动脉瘤C.脑动脉硬化D.肿瘤卒中E.高血压【答案】B【解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因（70%左右）为颅内动脉瘤破裂。其次是脑动静脉畸形、高血压动脉硬化等。61.冠心病患者，日常活动即出现心悸、气急。应指导其（）。A.绝对卧床休息B.活动不受限制C.活动照常，增加午休D.减少日常活动，增加间歇休息E.绝对限制活动【答案】D【解析】冠心病Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，应减少日常活动，增加间歇休息。62.骨折病人功能锻炼原则正确的是（）。A.伤后1～2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主B.伤后1～2周内以骨折处远侧关节运动为主C.伤后2～3周后以重点关节为主的全身活动D.伤后2～3周后以患肢肌肉的舒缩运动为主E.伤后6～8周后以骨折处远侧关节运动为主【答案】A【解析】第一阶段，伤后1～2周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘连。主要练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。63.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是（）。A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧小腿内侧和足背内侧痛D.小腿后侧和足底部痛E.从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射痛【答案】E【解析】疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足部。64.对肾移植术后患者的出院宣教，错误的是（）。A.继续服用免疫抑制剂半年B.监测尿量和体重C.术后半年可恢复正常工作D.避免不良情绪刺激E.注意个人卫生【答案】A【解析】肾移植术后病人的健康教育要点：①终身服用免疫抑制药物。指导病人掌握服用药物的方法和剂量、注意事项，及不良反应的观察。②应加强预防与治疗感染。③保护移植的肾脏免受外界的伤害。移植肾一般置于髂窝内，距体表较近，且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤。④注意尿量、尿色的观察，定期进行尿蛋白、尿比重、血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生。⑤进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件。⑥定期复诊。一般出院后第1个月每周复查2次，第2个月每周复查1次，第3个月每2周复查1次，至术后半年每个月复查1次。若病情有变化，随时就诊。2019年主管护师（外科护理学）考试（专业知识）真题精选及详解65.患者女，39岁。乳癌根治术后进行化疗，一周后发现白细胞降至4×109/L，血小板降至80×109/L时，采取的措施是（）。A.给补血药物B.暂停化疗C.增加营养D.采取保护性隔离E.置患者于无菌室【答案】B【解析】该患者进行化疗，白细胞与血小板均持续降低而低于正常值，此时应立即暂停化疗，及时通知医生调整化疗方案。66.患者女，36岁。急性肾功能衰竭少尿期第2天尿量不足100mL，患者的饮食要求为（）。A.高脂B.高蛋白C.低蛋白D.低糖E.低脂【答案】C【解析】限制蛋白质摄入，降低血尿素氮，减轻尿毒症症状。67.患者男，50岁。胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10～20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑的处理措施是（）。A.胃肠减压B.饮食以流食为主C.餐后平卧20分钟D.禁食、补液E.使用镇静剂【答案】C【解析】倾倒综合征主要指导病人通过饮食调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食，进餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧10～20分钟。68.患者男，27岁。小腿部感染形成局部脓肿后又出现弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为（）。A.寒战高热前B.高热寒战时C.发热间歇期D.输入抗菌药时E.输入抗菌药后【答案】B【解析】血培养采血时机：①尽可能在抗菌药物使用前；②对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；③寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率；④怀疑血液感染时应尽早采血，不要强调体温超过39℃才抽血，而错过时机。69.患者女，17岁。车祸后3小时来医院就诊。患者自述头痛、头晕，恶心呕吐。伤后曾出现20分钟的意识丧失，同时伴有面色苍白、出冷汗、呼吸浅慢。醒后对当时情景记忆不清。查体：血压110/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分；双侧瞳孔等大。视物清楚，四肢活动正常。CT检查无异常，最恰当的处理措施为（）。A.无需特殊治疗，卧床休息1～2周B.建立静脉通道，滴入脱水药物C.禁饮食，采用胃肠外营养D.使用冰帽，防止脑水肿E.高流量氧气吸入【答案】A【解析】患者有头部撞击史，出现短暂的意识丧失，神经系统检查无明显阳性体征，考虑为脑震荡。脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息1～2周，给予镇静药等对症处理。病人多在2周内恢复正常。70.患者女，62岁。因尿毒症于全麻下行肾移植术，术后给予平卧位，为减少切口疼痛和血管吻合口的张力，其肾移植侧下肢屈曲的角度范围正确的是（）。A.5°～10°B.10°～15°C.15°～25°D.25°～30°E.35°～45°【答案】C【解析】患者取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15°～25°，以减少切口疼痛和血管张力。71.患者男，30岁。久婚不育，精液偏少，诊断为精囊结核。正确的治疗方法是（）。A.手术切除双侧精囊B.手术切除病变精囊C.抗结核药物治疗D.手术疏通精囊E.观察，暂不处理【答案】C【解析】全身抗结核治疗，一般不采用手术治疗。抗结核药物多选用雷米封、链霉素、利福平、乙胺丁醇等两联或三联用药。72.患者女，56岁。颅前窝骨折伴耳漏，出现头痛、呕吐、厌食，反应迟钝，脉搏细弱，血压偏低，可能出现了（）。A.颅内感染B.颅内压增高C.颅内出血D.颅内低压综合征E.脑疝【答案】D【解析】颅内低压综合征：①多呈急性或亚急性起病。②主要表现为直立性头痛，多位于额、枕部，有时波及全头或向项、肩、背及下肢放射。头痛与体位有明显关系，坐起或站立时，头痛剧烈，平卧位则很快消失或减轻，患者被迫卧床不起。③常合并恶心、呕吐、头昏或眩晕、畏光、耳鸣、厌食、疲倦、失眠、情绪不稳、短暂的晕厥和精神迟钝等。④少数患者可有意识障碍、精神异常及发热；文献报道有失语、偏瘫及一过性遗忘等。73.患者女，58岁。因胆石症行内镜逆行胰胆管造影检查，检查后以下护理措施不正确的是（）。A.嘱其术后禁食4小时B.监测体温C.观察有无腹痛、腹胀D.遵医嘱监测血、尿淀粉酶E.遵医嘱应用抗菌素【答案】A【解析】内镜逆行胰胆管造影检查后两小时方可进食。74.患者男，50岁。肺癌，右肺叶切除术后第3日，为防止患者出现“冻肩”，应教其做的康复运动是（）。A.翻身B.抬头、低头C.将右手举过头顶D.弯曲、伸展右臂肘部E.右手交替握紧、张开【答案】C【解析】促进手臂和肩膀的运动如将右手举过头顶，可预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。75.肠梗阻病人出现口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速，血钠142mmol/L。静脉输液应首先输入（）。A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐E.5%碳酸氢钠【答案】A【解析】该病人有等渗性脱水表现，血清钠在正常范围，治疗应以输等渗溶液如5%葡萄糖盐水为主。76.患者男，73岁。既往排尿困难5年，并进行性加重。因受凉后出现下腹疼痛，胀满，不能排尿而就诊。目前首先采取的措施为（）。A.应用利尿剂B.膀胱穿刺造瘘术C.应用α受体阻滞剂D.合理应用抗生素E.导尿【答案】E【解析】该患者此时不能自主排尿，首要的措施是进行导尿，以缓解病人的尿潴留情况，继而查明病因。77.患者女，45岁。乳腺癌术后3个月，化疗第三个疗程结束，血常规：血小板76×109/L，白细胞0.9×109/L。错误的护理措施是（）。A.给予保护性隔离B.必要时成分输血C.应用升白细胞药物D.鼓励家属多探视E.严格无菌操作【答案】D【解析】病人白细胞过低应保护性隔离主要措施有：①设单间隔离室，病人住单间病室。②工作人员进入病室应戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣及拖鞋。③接触病人前、后均应洗手。④凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。⑤未经消毒处理的物品不可带入隔离室。⑥室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。⑦探视者应采取相应的隔离措施。78.患者在家装修时感疲惫，于第3天夜间突然咳嗽伴大口吐粉红色泡沫痰约100mL，呼吸困难，经检查为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。急性左心衰，应选的卧位是（）。A.绝对平卧B.侧卧位C.头低脚高位D.坐位双腿下垂E.半卧位【答案】D【解析】护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂（急性心肌梗塞、休克患者除外）以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。79.患者男，24岁。外伤抢救后，意识清楚，带气管插管返回ICU。该患者表达健康问题宜采用的交流方式是（）。A.言语B.表情C.肢体D.书写E.眼神【答案】D【解析】该患者由于气管插管而无法说话，但是意识清楚，可以书写来进行交流。80.患者男，35岁。行胆囊切除术，出院指导中不恰当的是（）。A.低脂饮食B.定期复查C.继续服用消炎利肝药D.避免暴饮暴食E.避免一切体力劳动【答案】E【解析】合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。81.患者男，50岁。乙肝病史20年。今日进食粗糙食物后呕吐鲜红色血液，量约1000mL入院。急查血常规：血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L。其伴有的其它症状和体征为（）。A.疼痛，黄疸，乏力B.腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.脾大，脾亢，黑便E.脾大，肝大，发热【答案】B【解析】白细胞参考值是：（4～10）×109/L。血红蛋白参考值是：男120～160g/L、女110～150g/L、新生儿170～200g/L。血小板参考值：（100～300）×109/L患者血红蛋白和血小板不足，有无力，贫血症状。进食粗糙食物后呕吐鲜红色血液说明腹痛。82.患者男，45岁。右肾铸型结石，行右肾盂、肾实质联合切开取石＋肾盂造口术，术后第一天肾盂造瘘管引流不畅，医嘱肾盂冲洗一次，护士冲洗时宜把握冲洗量不超过（）。A.3～5mLB.5～10mLC.10～15mLD.15～20mLE.20～25mL【答案】B【解析】肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗。冲洗量不应超过5～10mL，并在医师指导下进行。83.患儿男，9岁。头、面、颈部烧伤，评估其烧伤面积为（）。A.6%B.9%C.12%D.15%E.18%【答案】C【解析】小儿头颈烧伤计算为9＋（12－年龄）＝9＋（12－9）＝12%。84.（共用题干）患者男，53岁。因肝癌行半肝切除术后2小时，出现烦躁不安、面色苍白。查体：T37.5℃，P128次/分，R30次/分，BP86/62mmHg，CVP2cmH2O。上腹部膨隆、叩浊（＋），切口干燥无渗血。腹腔引流200mL鲜红血液。对该患者的病情判断为（）。A.心功能不全B.血容量严重不足C.容量血管过度扩张D.容量血管过度收缩E.肝性脑病【答案】B【解析】患者烦躁不安、面色苍白，BP86/62mmHg，CVP2cmH2O，腹腔引流200mL鲜红血液。可以看出血容量严重不足。85.（共用题干）患者男，53岁。因肝癌行半肝切除术后2小时，出现烦躁不安、面色苍白。查体：T37.5℃，P128次/分，R30次/分，BP86/62mmHg，CVP2cmH2O。上腹部膨隆、叩浊（＋），切口干燥无渗血。腹腔引流200mL鲜红血液。此时正确的处理措施是（）。A.应用强心剂B.快速大量补充液体C.应用扩血管药物D.应用缩血管药物E.限制输液量和速度【答案】B【解析】血容量严重不足应快速大量补充液体。86.（共用题干）患者男，68岁。在全麻低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术，返回病房3小时后拔除气管插管，咳痰无力，听诊肺部呼吸音遥远，X线见肺影缩小，血气分析PaC0285mmHg，PaO235mmHg，pH7.36。手术前至少应禁烟（）。A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周【答案】B【解析】术前要戒烟至少2～3周，练习深呼吸及有效咳嗽，以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。87.（共用题干）患者男，68岁。在全麻低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术，返回病房3小时后拔除气管插管，咳痰无力，听诊肺部呼吸音遥远，X线见肺影缩小，血气分析PaC0285mmHg，PaO235mmHg，pH7.36。此时考虑可能为（）。A.上呼吸道梗阻B.急性支气管痉挛C.肺不张D.肺梗死E.肺脂肪栓塞【答案】C【解析】肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。患者呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。血气分析示PaO2下降和PaCO2升高。胸部X线检查见典型肺不张征象。88.（共用题干）患者男，60岁。手麻、双下肢无力半年。近2个月行走不稳，有踩棉花样感觉。病情进行性加重。既往患者无外伤史。最可能的诊断是（）。A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎病D.颈椎结核E.周围神经炎【答案】C【解析】脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%～15%。由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。89.（共用题干）患者男，60岁。手麻、双下肢无力半年。近2个