病区医院感染管理规范

1、医院消毒供应中心第1部分：管理规范（WS310.1-2016）

2、医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS310.2-2016）

3、医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准（WS310.3-2016）

4、口腔器械消毒灭菌技术操作规范（WS506-2016）

5、软式内镜清洗消毒技术规范（WS507-2016）

6、医院医用织物洗涤消毒技术规范（WST508-2016）

7、重症监护病房医院感染预防与控制规范（WST509-2016）

8、病区医院感染管理规范（WST510-2016）

9、经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（WST511-2016）

10、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WST512-2016）

11、医院感染暴发控制指南（WST524-2016）

12、医院感染管理专业人员培训指南（WST525-2016）

新的行业标准新行业标准培训计划病区医院感染管理规范中华人民共和国卫生行业标准WS/T510—2016汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院医院感染管理科2行业标准《病区医院感染管理规范》——WS/T510-2016卫生行业标准2016年12月27日由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布，将于2017年6月1日起实施。3适用范围9规范性引用文件10规范的主要内容及解读1.名词术语2.管理要求3.布局与设施4.医院感染的监测与报告5.医院感染的预防与控制6.职业防护11一、名词术语12主要依据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》一、名词术语13一、名词术语14一、名词术语15治疗室管理16二、管理要求--组织管理强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责医院感染管理工作；强调病区负责人为第一责任人；强调医院感染防控为本职工作，并接受监督、检查与指导。17医院感染三级管理体系18强调应接受院感管理相关知识和技能培训强调完成管理小组的职责二、管理要求—人员要求19强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训二、管理要求—教育与培训至少每月培训一次每季度考核一次20强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施。三、布局与设施215.5普通病区的建筑布局与隔离要求5.5.1建筑布局在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。5.5.2隔离要求5.5.2.1感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。5.5.2.2受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜＞0.8m 。5.5.2.3病情较重的患者宜单人间安置。5.5.2.4病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。医院隔离技术规范WS/T311-2009225.4.4.2感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求:不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4人，病床间距应不小于1.1m。5.7.1.3急诊观察室床间距应不小于1.2m。《隔离技术规范》WS/T311-200923《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WST509-20165.3床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。5.4ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。《新生儿病室建设与管理指南》卫医政发【2009】123号第九条新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。《隔离技术规范》WS/T311-200924负压病室的建筑布局负压病区（房）negativepressureward（room）通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。25强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。四、院感监测与报告病例监测26院感上报操作流程27三管监测28多重耐药菌监测29四、院感监测与报告消毒灭菌效果监测现配现用

每次配置后浓度监测30五、医院感染防控医院感染防控标准预防手卫生清洁与消毒隔离VAP、CLABSI、CAUTI、SSI、MDRO感染的预防与控制抗菌药物的使用管理一次性无菌医疗物品管理医疗废物的管理质控重点311.标准预防32呼吸卫生与咳嗽礼仪332、手卫生342、手卫生35戴手套可以不用洗手？需要特别注意：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套；诊疗护理不同的患者之间、操作完成后、手套破损时、离开隔离病室前、接触污染物品后应摘除手套。363、清洁与消毒消毒灭菌方法的选择原则37（1）诊疗用品的清洁与消毒38治疗车上物品应摆放有序上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。39（2）患者生活卫生用品的清洁与消毒40（3）床单元的清洁与消毒41甲类、按照甲类管理的乙类传染病、多重耐药菌患者、血液、体液、分泌物（不含汗液）和排泄物污染的织物等。感染性织物使用橘红色专用水溶性包装袋42保持清洁干净，每季度清洗一次，如有血液体液污染或MDR等传染病患者出院后立即清洗。隔帘43（4）物体表面、地面的清洁与消毒444、隔离454、隔离46单间隔离床边隔离:该患者所有治疗护理放在最后执行或单独进行患者安置47常用物品专人专用，防护用品使用齐全48o呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染（VAP、CLABSI、CAUTI、SSI、MDRO）等的预防与控制应遵循有关标准的规定。5、重点部位感染的防控6月份培训内容：呼吸机相关性肺炎预防与控制措施导管相关血流感染预防与控制措施导尿管相关泌尿道感染预防与控制措施手术部位感染预防与控制措施49集束化防控中的亮点(VAP)50集束化防控中的亮点(VAP)51546、抗菌药物的使用管理557、消毒物品与无菌物品的管理56现配现用（不超过2小时）578、—次性医疗器械的管理589、医疗废物及污水的管理598、医疗废物及污水的管理

608、医疗废物及污水的管理

61强调标准预防、暴露的局部处理及暴露后的评估与追踪，具体包括：应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施；存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供使用，宜接种相关疫苗；发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告；发生职业暴露后应根据现