慢性盆腔炎-安徽中医药高等专科学校课件

慢性盆腔炎教学目标

了解：慢性盆腔炎的定义。

熟悉：慢性盆腔炎的病因病机、诊断及鉴别诊断。

掌握：慢性盆腔炎的各证型的辨证论治。慢性盆腔炎

一、定义

女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎二、病因病机：中医(一)病机：湿热蕴阻胞宫胞络，冲任气血阻滞。湿热内侵余邪未尽正气未复湿热瘀结冲任阻滞湿热瘀内结缠绵不愈1、湿热瘀结慢性盆腔炎二、病因病机：中医2、气滞血瘀七情内伤外感湿热滞留冲任胞宫瘀血内停胞脉不通3、寒湿凝滞

阳虚内寒寒湿内侵余血浊液凝结瘀滞胞宫瘀阻慢性盆腔炎二、病因病机：西医1.慢性输卵管炎与输卵管积水(二)西医病理输卵管肿大，伞端闭锁，与周围组织粘连。表面光滑形似腊肠慢性盆腔炎2、慢性盆腔结缔组织炎

宫旁结缔组织增厚变硬粘连，子宫固定。二、病因病机：西医慢性盆腔炎3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿

炎性包块附件压痛二、病因病机：西医慢性盆腔炎三、诊断1、病史：

2.临床表现：

急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史。下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳；经期劳累等加重。带下增多，月经不调，不孕等。慢性盆腔炎3、妇检：

三、诊断慢性腊肠状输卵管炎子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚、压痛，或扪及炎症肿块。慢性盆腔炎三、诊断4、辅助检查：（1）盆腔B超：肿物。（2）腹腔镜检查可见盆腔内炎性病变及粘连。慢性盆腔结缔组织炎慢性卵巢炎卵巢囊肿慢性盆腔炎四、鉴别诊断

1、子宫内膜异位症两者都有痛经史，妇检可同。但盆腔炎可于劳累后加剧。另治疗盆腔炎消炎有效，内膜异位孕激素治疗有效。作可B超或腹腔镜进一步确诊。慢性盆腔炎四、鉴别诊断

2、卵巢囊肿症状不显。妇科检查、B超检查。慢性盆腔炎五、治疗：中医

(一)、辨证论治

注意事项：以下腹痛为主症。

A、结合全身证候辨其寒热虚实

B、实证多，虚中夹实少C、采用综合治疗方法

D、治疗中注意祛邪与扶正的关系慢性盆腔炎主证：少腹部隐痛或疼痛拒按，痛连腰骶，低热，经行或劳累加重，带下量多，色黄，大便秘结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：清热调血汤加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七。加减：

肿块形成：加贝母、桃仁。

痛甚者：加延胡索、香附。

五、治疗：中医

1．湿热瘀结证慢性盆腔炎五、治疗：中医

主证：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经量多，有血块，带下量多，婚后多年不孕，经前乳房胀痛。舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛方药：膈下逐瘀汤《医林改错》(见痛经)加减：

有瘀块：加皂角刺、三棱、莪术。2.气滞血瘀慢性盆腔炎3、寒湿凝滞证五、治疗：中医

主证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，月经错后，经量少色黯，带下淋沥，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕，舌黯红苔白腻，脉沉迟。治法：祛寒除湿，活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤《医林改错》加减：

带下多者：加茯苓、苍术、椿根皮。慢性盆腔炎五、治疗：中医

(二)其他疗法1、中药注射（1）5%G.S250ml

香丹注射液20mlV.DQD×7D（2）5%G.S250ml

鱼腥草注射液30mlV.DQD×7D2、中药灌肠红藤、败酱、乳香、没药、红花、三棱、益母草，100ml保留灌肠QD×10D

慢性盆腔炎2、中药灌肠慢性盆腔炎3、中药外敷（1）“坎离砂”敷腹痛处，每次用药前将药袋抖动10分钟至发热为止，一包可反复使用5～7次。（2）双柏散100g，外敷（清热解毒消痈）五、治疗：中医

(二)其他疗法4、肛门纳药

野菊花栓剂或康妇消炎栓，1粒，每晚睡前纳入肛门内5～7cm，QD×7。慢性盆腔炎(二)其他疗法慢性盆腔炎5、针灸关元、中极、足三里、三阴交，每次2～3穴6、中成药(四周为一疗程)（1）盆炎康20mlTid（2）妇科千金片4片Bid（3）金刚藤胶囊4粒Tid（4）大黄庶虫胶囊4粒Bid(二)其他疗法五、治疗：中医

促进局部血液循环，性状组织营养状态，促进炎症吸收消退。慢性盆腔炎五、治疗：西医

1、物理疗法：

常用超短波、离子透入(可加青霉素、链霉素等)、激光、微波等。(三)西医治疗：配合中医中药使用利于粘连分解和炎症的吸收。2、抗生素治疗：症状重时用氧氟沙星、甲硝唑等。3、其他药物治疗：

a-糜蛋白酶5mg，或透明质酸酶1500u，肌注，隔日一次，5-10次。慢性盆腔炎五、中西医结合治疗

1、金刚藤胶囊4粒Tid2、红藤15、败酱30、乳香15、没药15、红花12、三棱12、益母草30×10付(100ml保留灌肠QD×10D)

3、氧氟沙星2粒Tid甲硝唑2粒Bid4、透明质酸酶1500u，肌注，隔日一次，5次。慢性盆腔炎六、预防与调摄1、卫生：注意个人卫生。2、防治：急性盆腔炎应彻底治愈。3、锻炼：锻炼身体，增强体质。4、情志：避免精神刺激，保持心情舒畅。某妇，少腹疼痛，隐隐而作，劳累经期加重；带下量多，色黄，时有低热，舌苔薄，脉弦。妇科检查：双附增厚、压痛。要求：写出疾病的中西诊断分析及中西结合治疗。病案讨论病