职业卫生基本知识培训

职业卫生基本知识培训讲师：目录C

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T职业卫生基本知识职业病危害防控措施01

国家职业病防治法律法规国家职业病防治法律法规全国卫生与健康大会(2016年8月19日~20日)习近平：没有全民健康，就没有全面小康；要把人民健康放在优先发展的战略地位；以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，

加快推进健康中国建设；全方位、全周期保障人民健康，为中华民族伟大复兴打下坚实健康基础。“健康中国2030”规划纲要健康中国战略是一项旨在全面提高全民健康水平的国家战略。“共享健康，全民健康”是建设健康中国的战略主体。要强化行业自律和监督管理职责，推动企业落实主体责任，推进职业病危害源头治理，预防和控制职业病发生。职业病防治的目的是维护广大劳动者的职业健康，保障亿万家庭的幸福。职业健康法律体系《工业企业设计卫生标准》《职业健康监护技术规范》《用人单位职业病防治指南》《职业病分类和目录》《职业病危害因素分类目录》《工作场所职业卫生监督管理规定》《中华人民共和国尘肺病防治条例》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《中华人民职业病防治法》《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》法律法规规章标准、规范职业病防治法2001.10.272011.12.31第九届全国人民

代表大会常务委员会第二十四次会议通过第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议第一次修正第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议第二次修正第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议第四次修正2016.7.22018.12.29第十二届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议

第三次修正2017.11.4为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济社会发展，根据宪法制定。职业病防治的方针和原则方针原则预防为主防治结合建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制实行分类管理、综合治理用人单位的责任和义务用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，

加强对职业病防治的管理，

提高职业病防治水平，

对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位必须依法参加工伤保险。劳动者的权益劳动者依法享有职业卫生保护的权利。用人单位应当为劳动者创造符合国家职业

卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，

并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。积极参加职业健康培训，学习和掌握与职

业健康相关的各项制度、标准，了解工作

场所存在的危害因素，掌握职业病危害防

护知识、岗位操作规程、个人防护用品的

正确佩戴和使用方法。工会的责任和义务依法对职业病防治工作进行监督工会组织维护劳动者的合法权益用人单位制定或者修改有关职业病防治的规章制度听取工会组织的意见前期预防-对用人单位的要求用人单位应当依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。工作场所职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准有与职业病危害防护相适应的设施生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求前期预防-职业病危害项目申报所在地卫生行政部门存在职业病目录所列职业病的危害因素的应当及时、如实申报用人单位工作场所接受监督前期预防-建设项目职业卫生“三同时”可能产生

职业病危害的新建、扩建、改建建设项目技术改造、技术引进项目建设单位在可行性论证阶段应当职业病危害预评价前期预防-建设项目职业卫生”三同时”建设项目的

职业病防护设施主体工程应与同时设计 同时施工 同时投入生产和使用所需费用应当纳入建设项目工程预算建设项目的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求前期预防-建设项目职业卫生”三同时”应当建设项目

在竣工验收前建设单位进

行职业病危害控制效果评价劳动过程中的防护与管理-管理措施建立、健全职业卫生管

理制度和操作规程（13项制度）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度建立、健全职业病危害事故应急救援预案用人单位应当采取下列职业病防治管理措施设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作

制定职业病防治计划和实施方案劳动过程中的防护与管理-管理措施职业病危害警示与告知职业卫生宣传培训个人防护用品配备职业病危害事故处置与报告职业病

危害因素检测职业健康检查职业病防护设施与应急设施维护劳动过程中的防护与管理-职业病危害警示和告知在醒目位置，设置公告栏产生职业病

危害的用人单位公布有关职业病防治的应当规章制度工作场所职业病危害因素检测结果职业病危害事故应急救援措施操作规程劳动过程中的防护与管理-职业病危害警示和告知在醒目位置设置

对产生严重职业病危害的作业岗位应当警示标识中文警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容劳动过程中的防护与管理-应急管理用人单位设置报警装置现场急救用品冲洗设备应急撤离通道必要的泄险区对可能发生急性

职业损伤的有毒、有害工作场所劳动过程中的防护与管理-设施维护用人单位职业病防护设备应急

救援设施个人使用的职业病防护用品应当进行

经常性的维护、检修 定期检测其性能和效果确保其处于正常状态 不得擅自拆除或者停止使用劳动过程中的防护与管理-职业病危害因素检测用人单位检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案当按照国务院卫生行政部门的规定定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价应定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布劳动过程中的防护与管理-职业病危害因素检测用人单位发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时应当立即采取相应治理措施仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的必须停止存在职业病危害因素的作业职业病危害因素经治理后符合国家职业卫生标准和卫生要求的方可重新作业劳动过程中的防护与管理-职业病危害合同告知用人单位与劳动者订立劳动合同时工作过程中可能产生的职业病危害及其后果应当如实告知劳动者以下内容职业病防护措施和待遇并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗劳动过程中的防护与管理-职业病危害合同告知在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更劳动者从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款劳动过程中的防护与管理-职业病危害合同告知有权拒绝从事存在职业病危害的作业劳动者用人单位违反前两款规定的用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同劳动过程中的防护与管理-职业卫生培训用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训普及职业卫生知识督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品劳动过程中的防护与管理-职业健康监护用人单位职业健康检查对从事接触职业病危害的作业的劳动者应当按照国务院卫生行政部门的规定组织劳动者进行费用由用人单位承担上岗前、在岗期间和离岗时劳动过程中的防护与管理-职业健康监护对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同应当调离原工作岗位，并妥善安置劳动过程中的防护与管理-职业健康监护有关个人健康资料劳动者职业病危害接触史用人单位职业健康监护档案为劳动者建立劳动者的职业史劳动者职业健康检查结果劳动者职业病诊疗并按照规定的期限妥善保存劳动过程中的防护与管理-职业健康监护用人单位离开劳动者有权索取职业健康监护档案复印件应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章劳动过程中的防护与管理-特殊人群的保护用人单位不得安排

未成年工从事接触职业病危害的作业孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业劳动过程中的防护与管理-劳动者的义务24135发现职业病危害事故隐患应当及时报告劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识增强职业病防范意识遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品劳动者的义务劳动者不履行前款规定义务的，用人单位应当对其进行教育劳动过程中的防护与管理-劳动者的权利465123劳动者享有下列职业卫生保护权利培训权健康检查权知情权防护权批评、检举和控告权拒绝违章权7建议权职业病诊断与职业病病人保障-职业病诊断机构应当由卫生行政部门加强诊断管理职业病诊断取得《医疗机构许可证》的医疗卫生机构承担职业病诊断与职业病病人保障-职业病诊断选择劳动者可以在用人单位所在地本人户籍所在地经常居住地依法进行

职业病诊断承担职业病诊断的医疗卫生机构职业病诊断与职业病病人保障-职业病诊断原则职业病诊断没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的应当诊断为职业病应当综合分析下列因素病人的职业史临床表现以及辅助检查结果等职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况职业卫生基本知识职业病-概念用人单位企业、事业单位和个体经济组织劳动者在职业活动中因接触其他有毒、有害因素因接触粉尘因接触放射性物质引起的疾病职业禁忌证概念职业禁忌证是指是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。职业病-分类职业病2013年职业病分类和目录（10类132种）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病尘肺病（矽尘、煤工尘肺等）共13种；其他呼吸系统疾病如过敏性肺炎、棉尘病、哮喘等，共6类职业性皮肤病接触性皮炎、化学性皮肤灼伤、光接触性皮炎、电光性皮炎等；共9种职业性眼病化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)；共3种职业性耳鼻喉口腔疾病噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病、爆震聋；共4种职业性化学中毒氨中毒、一氧化碳中毒、铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒等；共60种职业病-分类职业病2013年职业病分类和目录（10类132种）物理因素所致职业病中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤、冻伤；共7种职业性放射性疾病外照射急性放射病、外照射亚急性放射病等；共10种职业性传染病炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)、莱姆病；共5种职业性肿瘤石棉所致肺癌、间皮瘤；苯所致白血病；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；焦炉逸散物所致肺癌等；共11种其他职业病金属烟热、滑囊炎(限于井下工人)、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)；共3种职业病-发病条件010203有害因素的性质有害因素的理化性质和作用

部位与发生职业病密切相关。人体的健康状况个体危险因素可增加职

业性有害因素的致病机

会和程度。如遗传因素、疾病等。（定期进行职业健康检查，筛查职业

禁忌证。）作用于人体的量

职业病危害因素对人的危害与量有关。职业病-发病特点特异性剂量-

反应关系发病集丛早期诊断病因明确，有特异性，在控制接触后可以控制或消除疾病。病因大多可以检测，且其强度或浓度需达到一定的程度，才能使劳动者致病，一般有接触水平（剂量-反应）关系。在接触同一有害因素的人群中常有一定数量的发病，

很少只出现个别病人。缺乏特效治疗方法大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施，如矽肺患者的肺组织纤维化是不可逆的，因此只能用防尘措施，依法实施卫生监督管理、个人防护和健康教育，才能不断消除矽肺。如能早期诊断，合理处理，预后较好。但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康。职业病-诊断原则在职业活动中产生列入国家职业病范围接触职业危害（粉尘、放射性、其他有毒有害因素）与劳动用工行为相联系职业病危害因素-概念职业病危害因素：指在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。职业病危害因素按来源分类生产工艺过程中产生的有害因素生产性粉尘：如矽尘、煤尘、电焊烟尘等；化学毒物：如苯、硫化氢、氨、一氧化碳、甲醛、甲醇等；物理因素及放射性因素：如噪声、高温、振动、电离辐射等；生物因素：如炭疽杆菌、真菌等。职业病危害因素按来源分类劳动过程中的有害因素不合理的劳动组织及制度；精神(心理）性职业紧张；劳动强度过大或生产定额不当；个别器官或系统过度紧张；长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等职业病危害因素按来源分类生产环境中的有害因素生产环境是劳动者操作、观察、管理生产活动所处的外环境，涉及作业场所建筑布局、卫生防护、安全条件和设施有关因素：自然环境中的因素，如炎热夏季太阳辐射、高原环境低气压、室外低温等；厂房建筑或布局不合理，不符合职业卫生标准，

如通风不良、采光照明不足、有毒无毒工段同在一个车间；由不合理生产过程或不当管理所致环境污染。职业病危害因素-分类分类职业病危害因素（《职业病危害因素分类目录》六大类459种）粉尘矽尘、煤尘、石墨粉尘、其他粉尘等；共52种化学因素铅及其化合物、锰及其化合物、氨、硫酸、一氧化碳等；共375种物理因素噪声、高温、高气压、紫外线、红外线、工频电磁场等；共15种放射性因素密封放射源产生的电离辐射、X

射线装置（含CT机）产生的电离辐射等；共8种生物因素艾滋病病毒、布鲁氏菌等；共6种其他因素金属烟、井下不良作业条件、刮研作业；共3种生产性粉尘生产性粉尘是在生产活动中产生的能够长时间悬浮于生产环境中的颗粒物，是污染作业环境、损害劳动者健康的主要职业病危害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾病。包括总粉尘和呼吸性粉尘。生产性粉尘可分为：无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘三种。生产性毒物1.毒物：在一定条件下较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质。

2.生产性毒物：生产过程中产生或存在于工作场所空气中的各种毒物。3.职业中毒：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。生产性毒物4.生产性毒物来源：生产性毒物主要来源于生产过程中的原料、辅料、中间产物（中间体）、成品、副产品、夹杂物或废弃物；有时也来自于热分解产物及反应产物，

如聚氯乙烯塑料加热至160-1700C时可分解产生氯化氢，磷化铝潮湿分解成磷化氢等。生产性毒物5.生产性毒物的存在形式：生产性毒物主要以固态、液态、气态或气溶胶的形式存在。气态毒物指常温、常压下呈气态的物质，如氯气、氮氧化物、一氧化碳、硫化氢等。漂浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。悬浮于空气中的液体微滴称为雾，多由蒸汽冷凝或液体喷洒而形成，如喷漆作业时产生漆雾等。生产性毒物对人体健康的影响1..毒物危害：毒物的危害性不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、劳动者个体差异的影响。2.生产性毒物侵入人体的途径：生产性毒物主要经呼吸道进入人体，也可经消化道和皮肤吸收。呈气体、蒸汽及气溶胶状态的毒物经呼吸道进入人体，进入呼吸道的毒物，可通过肺泡直接进入血液循环，其毒性作用大、发生快。大多数情况下，毒物由呼吸道进入人体。在生产过程中，经皮肤吸收的毒物也较常见，经消化道吸收的较少见。生产性毒物对人体健康的影响3.毒物对人体健康的影响⑴呼吸系统疾病如过敏性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等；⑵职业性皮肤病如接触性皮炎、光接触性皮炎、药疹样皮炎、职业性黑变病、职业性白斑、职业性痤疮、职业性皮肤溃疡、职业性荨麻疹、职业性皮肤癌、职业性疣赘、职业性角化过度、毛发改变、指甲改变等。⑶职业性眼病:如酸碱导致眼部灼伤；三硝基甲苯等导致白内障。生产性毒物对人体健康的影响⑷职业性耳鼻喉、口腔疾病，如铬及其化合物导致铬鼻病；各类酸雾导致牙酸蚀症等。⑸职业性化学中毒：侵入人体的生产性毒物引起的职业中毒，按发病过程分为三种,即急性中毒、慢性中毒及亚急性中毒。急性中毒多数是由生产事故或违章操作引起；慢性中毒是由于长期小剂量毒物进入人体导致的；亚急性中毒是短时间内较大量毒物进入人体导致的。生产性毒物对人体健康的影响⑹职业性肿瘤如联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、砷及其化合物所致肺癌等。4.生产性毒物接触机会⑴正常生产过程中接触如化工装置取样、化验、巡检、加料、包装、储运等；⑵检维修作业如进入塔、釜、罐等进行检维修作业及对设备进行吹扫等；⑶意外事故，化工装置高温高压、易燃易爆、有毒有害因素较多，一旦发生事故，会造成大量有毒物质泄漏，导致急性中毒事故。物理因素1.生产性噪声：生产性噪声是指在生产过程中产生的噪声。噪声作业是指存在有损听力、有害健康或其他有害的声音。且8h/d或40h/w噪声暴露等效声级大于或等于80dB(A)的作业。按照噪声的来源，噪声分为机械性噪声、流体动力性噪声和电磁性噪声三种，噪声导致的职业病为噪声性耳聋。物理因素2.异常气象条件：⑴高温作业：高温作业主要影响机体体温调节，导致人体水盐代谢紊乱，机体内多余的的热量不能及时散发，产生蓄热现象而使体温升高。在高温作业条件下，大量出汗，导致体内水盐代谢紊乱，对循环系统、消化系统、泌尿系统等造成损害，导致中暑。物理因素2.异常气象条件：⑵低温作业：低温作业指平均气温小于等于50C的作业。主要是冬季室外作业，如巡检、检维修作业等。低温作业易发生冻伤。⑶此外，异常气象条件还包括高气压、低气压等。主要职业病因素健康影响湖南桂阳县白水乡四境村：玉器加工夫妇苯中毒 Benzene每年都有发生，以再生障碍性贫血为主要表现急性中毒:以中枢神经系统麻醉为主慢性中毒:以造血系统受损为主，

可伴有神经系统受累主要为再生障碍性贫血、白血病正己烷中毒 n-Hexane典型周围神经病，以未梢感觉及运动神经损害为主职业危害的防控措施职业病防护设施定义消除或降低职业病危害因素的浓度或者强度；保护劳动者健康的设备、设施、装置、构建筑物

等的总称。常见设施密闭通风除尘全面通风减振降噪职业病防护设施个体防护工程控制工艺改革物料替代用无毒或低毒物质代替有毒高毒物质改善有害的生产工艺或作业方法，如湿式作业等密闭；隔离；通风除尘；通风排毒实施个体防护粉尘和毒物职业病危害控制优化顺序职业病防护设施个体防护工程控制工艺改革产品替代采用不产生有害能量或者产生较少的机械设备变更工艺、材料以及作业方法，降低有害能量水平利用吸收材料遮蔽有害能量发生源；将劳动者与有