职业病法规宣贯培训课件

第一页1第二页，共82页。张海超“开胸验肺”事件张海超“开胸验肺”事件经媒体披露后，引起社会各界重视，卫生部、河南省卫生厅和郑州市有关部门立即成立了调查处置领导小组，组织专家进行会诊，确诊为三期尘肺。郑州振东耐磨材料有限公司对其进行经济赔偿，各种赔偿共计615000元。

第二页2第三页，共82页。国内群体性职业病事件统计

2006年重庆西南合成制药股份有限公司患肺癌事件2007年凯实实业有限公司硫化氢中毒事件2008年安徽无为县尘肺事件2009年湖南耒阳风钻工尘肺事件2009年张海超开胸验肺事件2011年苹果手机正己烷中毒事件第三页3第四页，共82页。国内群体性职业病事件层出不穷

2002年河北白沟苯中毒事件2002年时风集团苯中毒事件2003年东湖尘肺病事件2004年惠州超霸电池事件2004年云南水富县返乡农民工尘肺病事件第四页4第五页，共82页。全国职业病发病情况2005年新发各类职业病12212例2006年新发各类职业病11519例2007年新发各类职业病14296例2008年新发各类职业病13744例2009年新发各类职业病18128例2010年新发各类职业病27240例第五页5第六页，共82页。山东省职业病发病情况2003年诊断职业病病人853例2004年诊断职业病病人1022例2005年诊断职业病病人1151例2006年诊断职业病病人1244例2007年诊断职业病病人1573例2008年诊断职业病病人1068例2009年诊断职业病病人1183例2010年诊断职业病病人927例

职业卫生监督第六页6第七页，共82页。我省职业病发病情况第七页7第八页，共82页。

职业病发病居高不下的原因经济社会发展结果政府责任企业责任劳动者自身原因第八页8第九页，共82页。职业病实例

尘肺病：一个人不能正常呼吸是什么滋味？

第九页9第十页，共82页。第十页10第十一页，共82页。第十一页11第十二页，共82页。职业病的概念第十二页12第十三页，共82页。

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病定义第十三页13第十四页，共82页。构成职业病必须具备四个条件患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者必须是在从事职业活动的过程中产生的必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病第十四页14第十五页，共82页。我国职业病的种类1957年14种1987年9大类99种2002年10大类115种第十五页15第十六页，共82页。尘肺（13种）职业性放射性疾病（11种）职业中毒（56种）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病（3种）职业性皮肤病（8种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其他职业病（5种）职业病目录

十大类115种第十六页16第十七页，共82页。我国职业病法律规定第十七页17第十八页，共82页。职业病防治法律体系职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例尘肺病防治条例放射诊疗管理规定放射工作卫生防护管理办法放射防护器材与含放射性产品管理办法放射工作人员健康管理规定放射事故管理规定核设施放射卫生防护管理规定职业病防治法配套规章建设项目职业病危害分类管理职业健康监护管理办法职业卫生技术服务机构管理职业病诊断、鉴定管理职业病危害事故调查处理办法职业卫生监督程序······第十八页18第十九页，共82页。规范用人单位规范行政执法规范技术服务标准与技术规范职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章建设项目管理危害项目申报健康监护管理工作场所管理防护设施管理……事故处理卫生监督程序行政处罚办法……服务机构认证职业病诊断鉴定危害评价规范职业健康检查……标准管理办法职业病分类危害因素分类建设设计职业接触限值放射防护检验方法听力保护规范……第十九页19第二十页，共82页。企业应该掌握的法律依据中华人民共和国职业病防治法山东省职业病防治条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例尘肺病防治条例放射性同位素与射线装置安全防护条例职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法劳动法护用品配备标准（国经贸【2002】189）第二十页20第二十一页，共82页。职业病防治法框架第一章总则第二章前期预防第三章劳动过程防护与管理第四章职业病诊断与职业病人保障第五章监督检查第六章法律责任第七章附则第二十一页21第二十二页，共82页。职业病防治法的修订执法主体的改变----国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依照本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。职业病诊断程序的改变用人单位责任的增加第二十二页22第二十三页，共82页。职业病防治的工作方针坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。第二十三页23第二十四页，共82页。职业病防治新内容工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益。用人单位制定或者修改有关职业病防治的规章制度，应当听取工会组织的意见。乡、民族乡、镇的人民政府应当认真执行本法，支持职业卫生监督管理部门依法履行职责第二十四页24第二十五页，共82页。职业病防治修订第二十五页25第二十六页，共82页。

主张健康权利用人单位劳动者履行保护健康义务政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系第二十六页26第二十七页，共82页。职业病防治法调整的主要法律关系

职业病防治法主要调整劳动者和用人单位双方法律关系。明确用人单位、劳动者职业病防治权利和义务，政府职责，职业卫生技术服务机构的权利和义务保护对象：劳动者保护内容：健康权益职业病防治法通篇体现了对劳动者健康及其相关权益的保护（职业病诊断）第二十七页27第二十八页，共82页。职业病防治法的适用范围

法定职业病职业活动中接触职业危害因素而引起列入国家规定的职业病范围前提条件：用人单位与劳动者形成劳动关系控制最主要、危害最严重的职业病接触粉尘、放射性、有毒有害作业按照职业病名单实施管理适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）第二十八页28第二十九页，共82页。前期预防（续）建设项目管理可行性论证初步设计施工竣工验收职业危害预评价三同时政府监管建设项目业主职业危害严重的项目第二十九页29第三十页，共82页。劳动过程中的防护与管理

立法意图明确劳动工作过程中职业病防治要求明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任明确劳动者的职业健康权利明确有关组织和社团的职责规范职业病危害因素检测行为（资质认证）第三十页30第三十一页，共82页。用人单位负责用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责第三十一页31第三十二页，共82页。用人单位负责用人单位应当依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。”第三十二页32第三十三页，共82页。用人单位负责用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，有权对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，依法代表劳动者与用人单位签订劳动安全卫生专项集体合同，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决第三十三页33第三十四页，共82页。

用人单位的义务

配备防护设施、治理职业危害作业场所职业病危害监测、评价与管理劳动者健康监护（岗前、岗中、离岗、应急）危害告知（合同、制度、操作规程、应急预案、查体结果、检测结果）建立职业卫生与劳动者健康监护档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险职业卫生培训（负责人、管理员、劳动者）落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工劳动保护提供职业病诊断所需要的材料（职业史、接触史、检测结果）第三十四页34第三十五页，共82页。劳动者的权利与义务

职业卫生监督办公室获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿。。。遵守各项职业卫生管理规定的义务劳动者第三十五页35第三十六页，共82页。职业病诊断与职业病人保障立法意图体现保护受害者和职业病患者权益原则理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开原则与现有医政管理法律法规相衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接

第三十六页36第三十七页，共82页。职业病诊断与职业病人保障（续）诊断原则职业史职业危害接触史、工作场所职业病危害因素情况临床表现、实验室辅助检查推定诊断原则（无证据否定危害因素与临床表现之间的联系，应当诊断职业病）诊断法定程序法定机构（省批准的医疗卫生机构）诊断医师共同签署（三名以上）诊断机构审核盖章诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请两级鉴定，省级鉴定终结回避原则用人单位举证责任提供诊断、鉴定所需的现场危害监测资料提供劳动者健康监护资料（用人单位不提供可以申请安监部门督促、替他部门提供）费用由用人单位承担第三十七页37第三十八页，共82页。职业病职业病人保障诊断地（法定机构）用人单位所在地本人经常居住地本人户籍所在地疑似职业病人告知劳动者本人通知用人单位待遇及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担保健用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴第三十八页38第三十九页，共82页。职业病诊断（新）用人单位应当在规定的时间内如实提供职业病诊断所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、劳动者职业健康监护档案等资料用人单位在规定的时间内不提供的，应当承担不利后果劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断有关的资料根据需要，职业病诊断机构可以提请安全生产监督管理部门，由其依法监督检查和督促用人单位提供职业病诊断所需资料。第三十九页39第四十页，共82页。职业病诊断（新）职业病诊断机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以提请安全生产监督管理部门组织现场调查第四十页40第四十一页，共82页。职业病诊断（新）劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查，由其反馈存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况的判定结果第四十一页41第四十二页，共82页。职业病诊断（新）职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。

第四十二页42第四十三页，共82页。职业病诊断（新）由于劳动者的职业史、职业病危害接触史等资料缺乏，难以作出职业病诊断的，职业病诊断机构可以依据劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的自述等，作出医学诊断。第四十三页43第四十四页，共82页。职业健康监护的种类职业健康监护分为五类：上岗前检查在岗期间定期检查离岗时检查应急健康检查离岗后随访医学检查第四十四页44第四十五页，共82页。职业健康监护的种类上岗前健康检查主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查。应该在开始从事有害作业前完成。在岗期间定期健康检查目的是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变及时发现职业禁忌证通过动态观察劳动者群体健康变化，评价作业场所职业病危害因素的控制效果第四十五页45第四十六页，共82页。职业健康监护的种类离岗时健康检查凡在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查第四十六页46第四十七页，共82页。职业健康监护的种类应急健康检查当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，评价劳动者健康危害程度，指导急救和治疗，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查必须在事故发生后立即开始。

第四十七页47第四十八页，共82页。职业健康监护的种类离岗后随访医学检查职业病危害因素的慢性健康影响有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，或脱离接触后已患职业病仍可能变化，需进行随访医学检查。需要随访的职业病危害因素：锰及其无机化合物、铍及其无机化合物、镉及其无机化合物、砷、三硝基甲苯、联苯胺、氯甲醚、无机粉尘第四十八页48第四十九页，共82页。职业健康检查---用人单位的责任组织劳动者进行职业健康检查委托有相应资质的体检机构提供企业的基本情况（生产工艺、原材料等）和劳动者相关信息清单（如包括：劳动者姓名、性别、年龄、工龄、工种、接触职业病危害因素名称、分布、程度、接害人数、职业病危害因素现场检测情况等与体检机构签订职业健康检查服务合同书或协议书。第四十九页49第五十页，共82页。职业健康检查--用人单位的责任（二）

用人单位和劳动者应按规定认真、如实、规范地逐项填写职业健康检查表中单位名称、体检类别、姓名、性别、身份证号码、婚姻状况、总工龄、接害工龄、所接触职业病危害因素种类和名称、职业史等相关内容，并签章确认检查结果如实告知劳动者职业健康检查费用由用人单位承担。第五十页50第五十一页，共82页。职业健康检查--劳动者权利与义务劳动者个人可以提出职业健康检查申请按用人单位及查体机构要求做相应查体准备认真、如实填写职业健康查体表格并签名劳动者体检完毕后，必须将职业健康检查表递交体检机构审核，若发现缺项、错项的必须立即补检或纠正了解查体结果在职业健康检查结果有问题时可以要求复查第五十一页51第五十二页，共82页。法律责任管理相对人（用人单位、卫生服务机构、）行政法律责任罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、没收违法所得、取消职业卫生技术服务资格等等处罚额度最高达到50万元刑事责任民事责任承担健康损害赔偿责任监管部门的法律责任行政处分刑事责任第五十二页52第五十三页，共82页。铁矿职业病防治第五十三页53第五十四页，共82页。职业病防治原理一级预防：病因预防（群体）预防、消除危害源头——建设项目评价二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）工作场所职业病危害定期检测与评价劳动者职业健康监护制度三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）职业病人的治疗与康复保障职业病人的权益第五十四页54第五十五页，共82页。矿井职业病危害因素识别矽尘、混合粉尘

--在进行岩巷掘进以及凿岩打眼、放炮、耙装、运输、支护及清理过程水泥尘--喷浆、搅拌过程毒物--一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫等噪声--采掘机械、凿岩工具、运输系统、空压机、通风机、提升绞车、运输机振动--凿岩第五十五页55第五十六页，共82页。常见职业病矽肺尘肺噪声聋振动病第五十六页56第五十七页，共82页。职业健康检查（矽尘）定义：游离二氧化硅超过10%的无机性粉尘岗前查体目标疾病：活动性肺结核慢性阻塞性肺病慢性间质性肺病伴肺功能损害的疾病第五十七页57第五十八页，共82页。矽肺岗前查体必检项目

血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能第五十八页58第五十九页，共82页。矽尘岗中查体目标疾病(1)职业病---

矽肺(2)职业禁忌证----活动性肺结核、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害的疾病

第五十九页59第六十页，共82页。矽尘岗中查体检查内容必检项目---

后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能选检项目---

血常规、尿常规、血清ALT第六十页60第六十一页，共82页。矽尘职业健康检查周期劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准---2年1次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准---1年1次；X射线胸片表现为0+者医学观察时间---每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；矽肺患者---每年检查1次。第六十一页61第六十二页，共82页。矽尘离岗时职业健康检查目标疾病

职业病：矽肺检查内容

同在岗期间第六十二页62第六十三页，共82页。矽尘离岗后医学随访检查对象

--矽尘作业人员和矽肺患者目标疾病---

矽肺必检项目----

后前位X射线高千伏胸片随访时间---接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者----随访15年---3年1次接触矽尘工龄超过10年者----随访21年，3年1次若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准---可以不随访矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后--每年1次第六十三页63第六十四页，共82页。噪声岗前职业健康检查必检项目

纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT选检项目

声导抗、耳声发射第六十四页64第六十五页，共82页。噪声岗间职业健康检查--目标疾病职业病

--职业性听力损伤职业禁忌证--

噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）第六十五页65第六十六页，共82页。噪声岗中职业健康检查内容必检项目

纯音听阈测试、心电图选检项目

血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）第六十六页66第六十七页，共82页。噪声职业健康检查健康检查周期--

1年离岗时职业健康检查---目标疾病--

职业性听力损伤检查内容--

同在岗期间第六十七页67第六十八页，共82页。存在问题：职业卫生管理亟待加强

部分单位职业卫生管理职责不明确，存在各部门职责不清、协调不畅的问题部分单位具体负责职业卫生管理人的员数量太少，不能满足日常管理需要，二级单位也缺少职业卫生管理人员部分单位无职业病防治计划和实施方案、职业卫生管理制度、操作规程等制度内容不齐全，可操作性差部分单位职业卫生档案与职业健康监护档案不全，职业卫生档案管理分散、混乱缺少应急救援演练记录、企业职业卫生管理检查记录等内容第六十八页68第六十九页，共82页。存在问题：职业健康监护措施落实不到位忽视上岗前、离岗时的职业健康检查在岗职工职业健康检查底数不准确，查体数量不达标开展的职业健康检查不符合《职业健康监护规范》要求，存在针对性不强、项目不全等问题不按查体机构要求进行查体准备

职业健康检查与职业损害相关的异常者数量较多第六十九页69第七十页，共82页。存在问题--职业卫生检测不规范职业病危害因素监测自测：方法不是标准方法、评价标准不是国家标准、不分析游离二氧化硅职业病危害因素委托监测：委托单位没有资质、资质单位检测不是按照国家标准方法、二氧化硅不分析或分析方法不是标准方法、监测布点少、未在关键位置布点第七十页70第七十一页，共82页。存在问题--建设项目职业病危害评价不符合要求

未按规定开展建设项目职业病危害评价，评价数量不足。未按照时限、程序完成职业病危害