IABP使用常见问题课件

IABP使用常见问题IABP使用常见问题一、IABP工作原理1、球囊充气：

当舒张期开始、主瓣关闭后，球囊迅速充气，明显增加冠脉灌。2IABP使用常见问题2、球囊放气当心室收缩即将开始，主瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，减轻了后负荷。3IABP使用常见问题IABP的工作原理MVO2

导管充气-增加心肌供氧

导管排气-降低心肌耗氧供氧耗氧IABP使用常见问题切迹点收缩压脉搏压力舒张压12010080收缩期舒张期mmHg主动脉压力曲线IABP使用常见问题在使用IABP时的动脉压力波形的改变.舒张期球囊增压冠脉灌注有辅助的舒张末压

MVO2

需求有辅助的收缩压无辅助的收缩压球囊开始充气

无辅助的舒张末压

1401201008060mmHg

IABP使用常见问题适应症一、各种原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭围手术期发生的心肌梗塞体外循环后低心排综合症心脏挫伤中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症室间隔穿孔乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全大室壁瘤三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的支持和保护措施严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术七、心脏移植前后的辅助治疗八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流IABP使用常见问题IABP使用禁忌症主动脉瓣关闭不全主动脉瘤或主动脉血管型的疾病动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病脑死亡患者疾病末期如癌症转移IABP使用常见问题IABP并发症下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见血栓形成：应保持ACT在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症IABP使用常见问题二、AutoCAT

®

2IABP使用常见问题显示面板IABP使用常见问题IABP使用常见问题心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间球囊压是蓝色波以mmHg为单位波形显示IABP使用常见问题操作模式AUTOPILOT工作模式：当选择此模式时，机器将自行选择和改变心电图和动脉压的信号来源、触发模式以及充放气时机，以便获得最佳的反搏效果OPERATOR工作模式：当选择了此模式后，使用者可以控制机器上的许多功能，包括心电图和动脉压的信号来源、触发模式以及充放气时机AUTOPILOT和OPERATOR模式IABP使用常见问题触发模式规范型触发峰值触发房颤触发心室起搏触发心房起搏触发血压触发内置触发TRIGGER触发模式选择键IABP使用常见问题触发模式机器预设的触发模式.IABP会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波，并根据其高度、宽度以及斜率计算出触发点。其R波宽度必须介于25-135msec之间。较为宽大的QRS复合波可能不被识别。其节律脉冲波自动排出。PatternIABP使用常见问题触发模式Peak模式较适合宽大的QRS复合波，(R波宽度＞135ms),病患心率较快时亦适用此模式。PeakIABP使用常见问题触发模式IABP以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波。在此模式中操作者无法控制放气节点，电脑侦测到R波后马上自动排气。适用于R波到R波间隔不规则者。节律脉冲波自动排出。A-FIBIABP使用常见问题触发模式IABP以心室节律脉冲波为触发讯号，此模式仅适用于使用100%心室起搏器者。(房室联合起搏)VPaceIABP使用常见问题触发模式IABP以心房节律脉冲波为触发讯号，此模式仅适用于装置心房起搏器者。APaceIABP使用常见问题触发模式IABP以心脏收缩时动脉压力波上升斜率为触发讯号。当ECG信号中断或受到干扰时可选择此模式。（必须要用输液加压袋）APIABP使用常见问题触发模式球囊的充气和排气由电脑预设的速率控制，而不以病人心脏活动情形为考量。此模式仅适用于无心脏负荷及无ECG时。触发频率设定在1:1，每分钟80下心拍方式触发球囊运作，并可在40－120范围内调整。此模式需按(INT)操作键二次方可确定执行此功能。InternalIABP使用常见问题•

增加冠脉血流灌注.•增加舒张压.•增加冠脉侧支循环.•增加系统的灌注.球囊正确充气的作用IABP使用常见问题•

降低后负荷.•

IVC期缩短.•增加每搏量（SV）.•增加心排量（CO）.球囊正确放气的作用IABP使用常见问题

充气过早……每搏量减少；左心室容量（预加负荷）增大。充气过晚……舒张压及冠脉灌注的增加不能达到最佳状态。放气过早……后负荷及心脏做功减少不理想。放气过晚……心脏做功增加；心输出量减少。充放气时机错误IABP使用常见问题如何确定正确的充放气时机充放气时机调节键通过AP-动脉压力波形来判断并用充放气时机键调节SYSDNAVO瓣膜开放IVCXDIAXIABP使用常见问题ASYSAUGSYSDIAADIADN病患的主动脉末期舒张压重搏凹痕反搏辅助后的收缩压收缩压舒张压球囊在主动脉内的末期舒张压１：２反搏下的血压波形IABP使用常见问题充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的AP血压波形。

1。AUG点是否高于SYS点。（虚线①）

2。SYS点是否略高于ASYS点。（虚线②）

3。DIA点是否略高于ADIA点。（虚线③）SYSASYSADIADIAAUG①②③观察点IABP使用常见问题此波谷由充气键控制此波谷由放气键控制SYSADIAASYSDIAAUGDN观察充/放气时机位置（尽量使两个波谷成Ｖ字型而不是Ｕ字型）IABP使用常见问题充气过早PDPDNIABP使用常见问题充气过晚PDPDNIABP使用常见问题放气过早PSPAPSPIABP使用常见问题放气过晚BAEDPPAEDPIABP使用常见问题充、放气时间在R-R间期的标识R波-R波间期表示在R-R间期的35%充气、90%放气触发时机图示IABP使用常见问题注意！上面讲的这么多的触发模式、充放气时机选