江苏市政城镇道路工程质量验收资料

我方已完成某某建设项目土方挖方路基（路床）工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制土方挖方路基（路床）检验批质量检验记录苏DL4.1.3工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称土方路基验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检查员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测偏差值1路基压实度应符合应符合规范表6.3.12-2的要求规范要求的压实度为：2弯沉值，不应大于设计规定序号一般项目允许偏差123456789应测合格合格率1路床纵断高程（mm）﹣2010路床中线偏位（mm）路床平整度（mm）路床宽度（mm）设计值+B=不小于设计值+B路床横坡±0.3%且不反坡边坡设计值=不陡于设计值2路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目土方填方路基（路床）工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制土方填方路基（路床）检验批质量检验记录苏DL4.1.4工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称土方路基验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值1路基压实度填挖类型路床顶面（cm）道路类别压实度(%)123456789应测合格合格率0～80次干路>80～150次干路>150次干路2弯沉值，不应大于设计规定≤设计值苏DL4.1.4检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率1土路基允许偏差路床纵断高程（mm）-20，+10路床中线偏位（mm）路床平整度（mm）路床宽度（mm）不小于设计值路床横坡不反坡边坡不陡于设计值2路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象,路堤边坡应密实、稳定、平顺等第6.8.1条第4款实、稳定、平顺等平均合格率（%）检验结论合格监理(建设)单位意见监理工程师）：注：B为施工时必要的附加宽度。我方已完成某某建设项目挖石方路基（路堑）工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制挖石方路基（路堑）检验批质量验收记录苏DL4.1.6工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称石方路基验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期日序号收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。序号一般项目实测点偏差值123456789应测点数合格点数合格率1挖石方路基允许偏差应符合表6.8.2-1的项目允许偏差路床纵断高程-100路床中线偏位（mm）路床宽（mm）不小于设计规定＋B边坡(%)不陡于设计规定平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目填石方路堤工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制填石方路基工程检验批质量验收记录苏DL4.1.7工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称石方路基验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1压实密度应符合试验路段确定的施工工艺，沉降差不得大于试验路段确定的沉降差。试验路段确定的压实密度：试验路段确定的沉降差为：序号一般项目检查结果1路床顶面应嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定,无推移、浮石。2边坡应稳定、平顺，无松石。3项目允许偏差实测偏差值123456789应测点合格点合格率%路床纵断高程（mm）路床中线偏位（mm）平整度（mm）路床宽度（mm）不小于设计值＋B路床横坡±0.3%且不反坡边坡不陡于设计值平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目换填土处理软土路基工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制换填土处理软土路基检验批质量验收记录苏DL4.1.9工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值1路基压实度填挖类型路床顶面（cm）道路类别压实度(%)123456789应测合格合格率0～30次干路0～80次干路>80～150次干路>150次干路2弯沉值，不应大于设计规定≤设计值苏DL4.1.9检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率1土路基允许偏差路床纵断高程（mm）-20，+10路床中线偏位（mm）路床平整度（mm）路床宽度（mm）不小于设计值路床横坡不反坡边坡不陡于设计值2路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象,路堤边坡应密实、稳定、平顺等第6.8.1条第4款实、稳定、平顺等平均合格率（%）检验结论合格监理(建设)单位意见监理工程师）：注：B为施工时必要的附加宽度。我方已完成某某建设项目砂垫层处理软土路基工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制砂垫层处理软土路基检验批质量验收记录苏DL4.1.10工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号范》CJJ1-2008的规定）检查结果1砂垫层的材料质量应符合设计要求。2砂垫层的压实度应大于等于90%。序号一般项目实测点偏差值或实测值1项目允许偏差B=不小于设计+B设计规定=不小于设计规定平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目反压护道工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制反压护道检验批质量验收记录苏DL4.1.11工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期日序号》CJJ1-2008的规定）检查结果1压实度不得小于90％。序号一般项目检查结果1宽度、高度应符合设计要求。平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目土工材料处理软土路基工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制土工材料处理软土路基检验批质量验收记录苏DL4.1.12工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测点偏差值或实测值1土木材料的技术质量指标应符合设计要求2土木合成材料敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1下承层面不得有突刺、尖角。2项目允许偏差123456789应测合格合格率下承面平整度下承面拱度平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目袋装砂井工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制袋装砂井检验批质量验收记录苏DL4.1.13工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号规范》CJJ1-2008的规定）检查结果12砂袋下沉时不得出现扭结、断裂等现象。3砂垫层30cm以上。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格合格率1允许偏差井间距（mm）砂井直径（mm）井竖直度H=砂井灌砂量G=-5%G平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目塑料排水板工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制塑料排水板检验批质量验收记录苏DL4.1.14工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1塑料排水板质量必须符合设计要求。2塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等3板深不小于设计要求，排水板在井口外应伸入砂垫层50cm以上。伸入序号一般项目实测点偏差值或实测值123456789应测合格点数合格率1允许偏差板间距（mm）板竖直度H=平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目砂桩处理软土路基工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制砂桩处理软土路基检验批质量验收记录苏DL4.1.15工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理制表人施工负责人交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测点偏差值或实测值1砂桩材料应符合设计规定。2复合地基承载力不应小于设计规定值。试验路段确定的地基承载力：3桩长不小于设计规定。试验路段确定的桩长：序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1项目允许偏差123456789应测合格合格率桩距（mm）桩径（mm）竖直度H=平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目碎石桩处理软土路基工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制碎石桩处理软土路基检验批质量验收记录苏DL4.1.16工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1碎石桩材料应符合设计规定。2复合地基承载力不应小于设计规定值。试验路段确定的复合地基承载力：3桩长不应小于设计规定。试验路段确定的桩长：序号一般项目实测偏差值项目允许偏差123456789应测合格合格率1桩距（mm）桩径（mm）竖直度平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目粉喷桩处理软土路基工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制粉喷桩处理软土路基检验批质量验收记录苏DL4.1.17工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1水泥的品种、级别及石灰、粉煤灰的性能指标应符合设计要求。2桩长不应小于设计规定。试验路段确定的桩长：3复合地基承载力不应小于设计规定值。试验路段确定的复合地基承载力：序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1项目允许偏差123456789应测点数合格点数合格率强度（kPa）不小于设计值桩距（mm）桩径（mm）不小于设计值竖直度≤1.5％H平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目湿陷性黄土路基强夯处理工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制湿陷性黄土路基强夯处理检验批质量验收记录苏DL4.1.18工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检查员交方班组接方班组检验日期序号》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测偏差值1路基压实度应符合应符合规范表6.3.12-2的要求规范要求的压实度为：序号一般项目允许偏差123456789应测合格合格率1夯点累计夯沉量夯沉量=不小于试夯时确定夯沉量的95%湿陷系数符合设计要求平均合格率检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目盐渍土、膨胀土、冻土路基工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制盐渍土、膨胀土、冻土路基检验批质量验收记录苏DL4.1.19工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路基处理验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值1路基压实度填挖类型路床顶面（cm）道路类别压实度(%)123456789应测合格合格率0～30次干路0～80次干路>80～150次干路>150次干路2弯沉值，不应大于设计规定≤设计值苏DL4.1.19检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率1土路基允许偏差路床纵断高程（mm）-20，+10路床中线偏位（mm）路床平整度（mm）路床宽度（mm）不小于设计值路床横坡不反坡边坡不陡于设计值2路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象,路堤边坡应密实、稳定、平顺等第6.8.1条第4款实、稳定、平顺等平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师）：注：B为施工时必要的附加宽度。我方已完成某某建设项目路肩工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制路肩检验批质量验收记录苏DL4.1.21工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称路基分项工程名称路肩验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测点偏差值或实测值1。2路肩，压实度应大于或等于90%。3项目允许偏差123456789应测合格合格率宽度（mm）不小于设计规定横坡平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目石灰稳定土类基层及底基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制石灰稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录苏DL4.2.3工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分项工程名称石灰土基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率1料质量土质量第7.8.1条第1款第1项试验合格，报告编号石灰质量第7.8.1条第1款第2项试验合格，报告编号水质量第7.8.1条第1款第6项试验合格，报告编号2基层基层的压实度城市快主干路基层底基层其他等级道路基层底基层3基层、底基层7d试件的无侧限抗压强度，应符合设计要求第7.8.1条第3款试验合格，报告编号检验依据/允许偏差检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率1表面质量要求第7.8.1条第4款顺，无贴皮、散料2基层及底基层允许偏差中线偏位（mm）纵断高程基层底基层平整度基层底基层宽度（mm）不小于设计规定横坡±0.3%且不反坡厚度（mm）平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师我方已完成某某建设项目石灰粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层及底基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制苏DL4.2.5工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分项工程名称石灰粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1297％、底基层大于等于95％。底基层大于等于93％。1、快速路、主干路基层压实度：2、其他等级道路基层压实度：3强度，应符合设计要求。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1表面应平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料。2项目允许偏差123456789应测合格合格率中线偏位（mm）纵断高程基层底基层平整度基层底基层宽度（mm）不小于设计规定＋B横坡反坡厚度（mm）平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目石灰粉煤灰钢渣基层及底基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制石灰粉煤灰钢渣基层及底基层检验批质量验收记录苏DL4.2.7工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分项工程名称石灰粉煤灰钢渣基层及底基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1原材料质量检验应符合规范规定。2基层、底基层的压实度应符合下列要求：1）城市快速路、主干路基层大于等于97%、底基层大于等于95％。层大于等于93％。1、快速路、主干路基层压实度：2、其他等级道路基层压实度：3基层、底基层试件作7d无侧限抗压强度应符合设计要求。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1表面应平整、坚实、接缝平顺，无明显粗、细骨料集中现象，无推移、裂缝、贴皮2项目允许偏差123456789应测合格合格率中线偏位（mm）纵断高程基层底基层平整度基层底基层宽度（mm）不小于设计规定＋B横坡±0.3％且不反坡厚度（mm）平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目水泥稳定土类基层及底基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录苏DL4.2.9工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分项工程名称水泥稳定土类基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1原材料质量检验应符合规范规定。2基层、底基层的压实度应符合下列要求：1）城市快速路、主干路基层大于等于97%、底基层大于等于95％。2）其他等级道路基层大于等于95％、底基层大于等于93％。1、快速路、主干路基层压实度：2、其他等级道路基层压实度：3序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值12项目允许偏差123456789应测合格合格率中线偏位（mm）纵断高程基层底基层平整度基层底基层宽度（mm）不小于设计规定＋B横坡±0.3％且不反坡厚度（mm）平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目级配砂砾及级配砾石基层及底基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制级配砂砾及级配砾石基层及底基层检验批质量验收记录苏DL4.2.11工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分项工程名称级配砂砾（砾石）基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测点偏差值或实测值1集料质量及级配应符合本规范第7.6.2条的2于等于95％。3弯沉值，不应大于设计规定。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值12项目允许偏差123456789应测合格合格率纵断高程基层底基层基层底基层宽度（mm）不小于设计规定＋B±0.3%且不反坡厚度（mm）砂石-10碎石平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目级配碎石及级配碎砾石基层及底基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制级配碎石及级配碎砾石基层及底基层检验批质量验收记录苏DL4.2.13工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分项工程名称级配碎石（碎砾石）基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测点偏差值或实测值1碎石与嵌缝料质量及级配应符合本规范第7.7.1条的有关规定。2级配碎石压实度，基层不得小于97底基层不应小于95％。3弯沉值，不应大于设计规定。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1松散、浮石现象。2项目允许偏差123456789应测合格合格率纵断高程基层底基层平整度（mm）基层底基层宽度（mm）不小于设计规定＋B±0.3%且不反坡厚度（mm）砂石-10碎石平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目沥青混合料（沥青碎石）基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制沥青混合料（沥青碎石）基层检验批质量验收记录苏DL4.2.15工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分部工程名称基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1用于沥青碎石各种原材料质量应符合本规范第8.5.1条第1款的有关规定。2压实度不得低于95％（马歇尔击实试件3弯沉值，设计规定时不得大于设计规定。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1表面应平整、坚实、接缝紧密，不得有明显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝1项目允许偏差123456789应测合格合格率中线偏位（mm）纵断高程（mm）平整度（mm）宽度（mm）不小于设计规定＋B横坡±0.3%且不反坡厚度（mm）平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目沥青贯入式基层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制沥青贯入式基层检验批质量验收记录苏DL4.2.17工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称基层分项工程名称沥青贯入式基层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测点偏差值或实测值1沥青、集料、嵌缝料的质量应符合本规范第9.4.1条第1款的规定。2碎石的压实密度，不得小于95％。3弯沉值，设计规定时不得大于设计规定。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定，无明显高低差；嵌缝料、沥青撒布应均匀,无花白、积油，漏浇等现象，且不得污染其它构筑物。2项目允许偏差123456789应测合格合格率中线偏位（mm）纵断高程（mm）基层底基层平整度（mm）基层底基层宽度（mm）不小于设计规定＋B横坡±0.3%且不反坡厚度（mm）-10％层厚沥青总用量平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目透层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制透层检验批质量验收记录苏DL4.3.4工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称面层分项工程名称透层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1透层、粘层、封层所采用沥青的品种、标号序号一般项目检查结果1值2封层油层与粒料洒布应均匀，不得有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其它构筑物等现象封层油层与粒料洒布检查情况：平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目粘层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制粘层检验批质量验收记录苏DL4.3.6工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称面层分项工程名称粘层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1透层、粘层、封层所采用沥青的品种、标号序号一般项目检查结果1值2封层油层与粒料洒布应均匀，不得有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其它构筑物等现象封层油层与粒料洒布检查情况：平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目封层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制封层检验批质量验收记录苏DL4.3.8工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称面层分项工程名称封层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1透层、粘层、封层所采用沥青的品种、标号序号一般项目检查结果1值2封层油层与粒料洒布应均匀，不得有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其它构筑物等现象封层油层与粒料洒布检查情况：平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目热拌沥青混合料面层质量检验验收记录工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制热拌沥青混合料面层质量检验验收记录苏DL4.3.10工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称面层分项工程名称热拌沥青混合料面层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期主控项目检查结果/实测点偏差值或实测值1干路不应小于96%；对次干路及以下道路不应小于95%。快速路、主干路压实度：次干路及以下道路压实度：2面层厚度应符合设计要求，允许偏差为+10～-设计要求=3弯沉值，不应大于设计规定。一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1面层与构筑物接顺，不得有积水现象2项目允许偏差123456789应测合格合格率纵断高程（mm）中线偏位（mm）平整度标准差σ值快速路、主干路次干路、支路最大间隙次干路、支路宽度（mm）不小于设计值横坡±0.3%且不反坡井框与路面高差抗滑摩擦系数符合设计要求构造深度符合设计要求平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目冷拌沥青混合料面层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制冷拌沥青混合料面层检验批质量验收记录苏DL4.3.12工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称面层分项工程名称冷拌沥青混合料面层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目（《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果/实测点偏差值或实测值1面层所用乳化沥青的品种、性能和集料的规格、质量应符合本规范第8.1节的有关规定。2冷拌沥青混合料的压实度不得小于95％。3面层厚度应符合设计规定，允许偏差为＋15~-5mm。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值1表面应平整、坚实，接缝紧密，不得有明显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝、脱落等现象2项目允许偏差123456789应测点数合格点数合格率纵断高程（mm）中线偏位（mm）平整度（mm）宽度（mm）不小于设计值横坡±0.3%且不反坡横坡井框与路面高差（mm）抗滑摩擦系数符合设计要求构造深度符合设计要求平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目沥青贯入式面层工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制沥青贯入式面层检验批质量验收记录苏DL4.3.15工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称面层分项工程名称沥青贯入式面层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1合设计及本规范的有关规定。2压实度不应小于95%。实测压实度:3弯沉值不得大于设计规定。4面层厚度应符合设计规定，允许偏差为-5~+15mm。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值12项目允许偏差123456789应测合格合格率纵断高程（mm）中线偏位（mm）平整度（mm）宽度（mm）不小于设计值横坡±0.3%且不反坡井框与路面高差（mm）沥青总用量平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某某建设项目沥青表面处治工作，经自检合格，请予以验收。隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。专业监理工程师（签字）：注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制沥青表面处治检验批质量验收记录苏DL4.3.17工程名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程分部工程名称面层分项工程名称沥青表面处治面层验收部位某某建设项目工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号验收规范》CJJ1-2008的规定）检查结果1符合设计和本规范的有关规定。序号一般项目检查结果/实测点偏差值或实测值12项目允许偏差123456789应测合格合格率纵断高程（mm）中线偏位（mm）平整度（mm）宽度（mm）不小于设计规定横坡±0.3％且不反坡厚度（mm）+10，-5弯沉值符合设计要求沥青总用量平均合格率（%）检验结论合格监理（建设）单位意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：江苏省建设工程质量监督总站监制我方已完成某