见习皮肤性病学

皮肤性病学总论1整理课件皮肤的解剖2整理课件皮肤的解剖

3整理课件表皮的构成角质形成细胞(keratinocyte)表皮的主要细胞，占80%以上，产生角质蛋白树枝状细胞：黑素细胞

朗格汉斯细胞Merkelcell4整理课件表皮的构造〔一〕基底层一层立方状或柱状细胞，有分裂增殖能力棘细胞层

4-10层多角形细胞颗粒层

2-4层梭形细胞透明层

2-3层扁平细胞角质层

5-20层扁平、无核细胞5整理课件表皮的构造〔一〕6整理课件表皮通过时间〔更替时间〕

角质形成细胞增殖有一定规律性，每日大约10%的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层上方约需14天，再移行至角质层脱落又需14天,共约28天。7整理课件黑素细胞(melenocyte)位于基内幕胞层，占10%产生黑素朗格汉斯细胞(langerhanscell)位于基内幕胞层上方，占3~5%抗原提呈细胞麦格尔氏细胞〔Merklecell〕位于基内幕胞之间是一种感觉细胞，能感受触觉。表皮的构造〔二〕8整理课件表皮的构造〔二〕9整理课件表皮的构造〔二〕正常人表皮朗格汉斯细胞10整理课件表皮的构造〔二〕11整理课件皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，电镜下由胞膜层、透明层、致密层、致密下层组成。基底膜带12整理课件真皮的分层

乳头层：毛细血管、毛细淋巴管、神经末梢网状层：血管、淋巴管、神经、皮肤附属器、肌肉13整理课件真皮的构成纤维胶原纤维、网状纤维、弹力纤维基质蛋白多糖细胞成纤维细胞、肥大细胞等皮肤附属器官毛囊、皮脂腺、汗腺其他血管、神经、淋巴管和肌肉14整理课件皮下组织

由疏松结缔组织与脂肪小叶组成，有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经。15整理课件皮肤附属器毛发和毛囊(hair)皮脂腺(sebaceousgland)小汗腺(eccrinegland)大汗腺(apocrinesweatgland)指〔趾〕甲(nail)16整理课件皮肤附属器17整理课件皮肤的生理功能皮肤的保护作用皮肤的吸收作用皮肤的感觉作用皮肤的分泌和排泄作用皮肤的体温调节作用皮肤的代谢作用皮肤的免疫作用18整理课件皮肤性病的病症和诊断皮肤性病的病症自觉病症皮肤损害皮肤性病的诊断病史体格检查实验室检查19整理课件皮肤损害原发性损害(primarylesion)

斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿继发性损害(secondarylesion)

鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩20整理课件色素斑白斑原发性损害〔斑疹〕红斑21整理课件原发性损害〔丘疹〕22整理课件原发性损害〔斑块〕23整理课件原发性损害〔风团〕24整理课件原发性损害〔结节〕25整理课件原发性损害〔水泡〕26整理课件原发性损害〔脓疱〕27整理课件原发性损害〔囊肿〕28整理课件继发性损害〔鳞屑〕29整理课件继发性损害〔浸渍〕30整理课件继发性损害〔糜烂〕31整理课件继发性损害〔溃疡〕32整理课件继发性损害〔皲裂〕33整理课件继发性损害〔抓痕〕34整理课件继发性损害〔痂〕35整理课件继发性损害〔瘢痕〕增生性瘢痕瘢痕疙瘩36整理课件继发性损害〔苔藓样变〕37整理课件继发性损害〔萎缩〕38整理课件内用药物治疗口服或注射药物封闭疗法外用药物治疗药物性质药物剂型使用原那么物理疗法冷冻、激光、放射疗法、电疗法、水疗外科治疗磨削术、切割术、移植术等皮肤性病的治疗39整理课件抗组胺药物(Antihistamines)：原理：与组胺竞争组胺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、血压下降等作用。副作用：嗜睡、口干、排尿困难、瞳孔散大常用药物：

第一代扑尔敏、赛赓定、苯海拉明、多虑平第二代息斯敏、特非拉丁、开瑞坦、皿治林、西替利嗪内用药物40整理课件内用药物抗真菌药〔Antifungousagents〕灰黄霉素〔Griseofulvin〕酮康唑〔Ketoconazol〕伊曲康唑〔Itraconazole〕氟康唑〔Fluconazole〕特比萘芬〔Terbinafine〕41整理课件内用药物抗生素〔Antibiotics〕感染性疾病〔Infectiousdisease〕性传播疾病〔STD〕维生素〔Vitamines〕42整理课件内用药物抗病毒药〔Antivirus〕阿昔洛韦、万乃洛韦〔Acyclovir,valaciclovir〕干扰素〔interferon〕43整理课件内用药物皮质类固醇〔Corticosteroid〕剂量〔Dosage〕指征〔Indications〕副作用〔Sideeffects〕44整理课件内用药物维甲酸〔Retinoidacid〕13－顺维甲酸〔13-cis-retinoicacid〕依曲替酯〔Etretinate〕45整理课件内用药物细胞毒性药〔Cytotoxicdrugs〕免疫抑制剂〔immunosuppressive〕抗肿瘤药物〔Anti-tumors〕46整理课件内用药物非特异性抗过敏药〔Non-specificanti-allergicdrugs〕葡萄糖酸钙〔10%cal.Gluconate〕硫代硫酸钠〔Sodiumthiosulfate)47整理课件内用药物氨苯砜〔DDS〕氯喹〔chloroquini〕雷公藤多甙48整理课件清洁剂：醋酸溶液止痒剂：1%苯唑卡因抗真菌剂：3%米糠唑霜

抗病毒剂：无环鸟苷

杀虫剂:10%硫磺霜

角质剥脱剂:尿素霜

角质促成剂:蒽林软膏

收敛剂:5%甲醛外用药物的性能保护剂:氧化锌粉抗菌剂:红霉素软膏

腐蚀剂:30%三氯醋酸

细胞毒性药物:氟尿嘧啶

遮光剂:5%二氧化钛

脱色剂:3%氢醌霜

甾体抗炎剂:地塞米松霜

49整理课件外用药物的剂型〔一〕溶液：水+水溶性药物粉剂：滑石粉，氧化锌，淀粉+药物洗剂：滑石粉，氧化锌，炉甘石+水+药物酊剂：乙醇+溶于乙醇的药物糊剂：软膏+粉剂软膏：凡士林，羊毛脂+药物乳剂：油和水经乳化而成脂：油包水+药物霜：水包油50整理课件外用药物的剂型〔二〕凝胶：丙二醇凝胶，聚乙二醇+药物油剂：植物油，动物油，矿物油+药物硬膏：粘着性基质+药物涂膜：成膜材料，挥发性溶剂+药物气雾剂：成膜材料，液化气体+药物51整理课件溶液湿敷52整理课件粉剂53整理课件酊剂和醑剂54整理课件软膏糊剂55整理课件乳膏硬膏56整理课件外用药物治疗原那么正确选用药物：细菌性皮肤病宜选抗菌药物真菌性皮肤病可选抗真菌药物变态反响性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药瘙痒者选用止痒剂角化不全者选用角质促成剂角化过度者选用角质剥脱剂。

57整理课件外用药物治疗原那么正确选用剂型：急性皮炎：保护、安抚、散热、止痒亚急性皮炎：保护、安抚、润滑、止痒慢性皮炎：剥脱、止痒单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。58整理课件外用药物治疗原那么