卫生职称临床医学检验技术中级冲刺课程

【答案】D解析：如果将细菌做革兰染色，凡是染后菌体呈蓝紫色的，称为“革兰阳性菌”；菌体是伊红色，称“革兰阴性菌”。无论阳性菌还是阴性菌，都有杆菌和球菌。葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性菌，大肠杆菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科，除大肠杆菌以外，临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌属，沙门菌属、克霉白菌属；铜绿假单胞菌是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。染色是利用细胞中各种结构的生化组成不同，对染料的亲和力不同，而显示不同的颜色，使细胞的形态和结构易于辨认。常用的染色有HE.巴氏及瑞-姬氏染色，其特点如下。1.HE染色：此法染色效果也好，只是胞质色彩不丰富，不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定。优点是操作简易，试剂易配制。2.巴氏染色：此法染色特点是细胞具有多色性，色彩丰富鲜艳，胞内结构清晰，染色效果好，是细胞病理学检查常用的方法，尤其是观察女性雌激素水平对阴道上皮细胞的影响。此法的缺点是操作程序复杂。3.瑞一姬氏染色：此法适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片。巴氏结果判断Ⅰ级：未见异常细胞。Ⅱ级：发现异常细胞，但均为良性。Ⅲ级：发现可疑恶性细胞。（1）性质不明细胞。（2）细胞形态明显异常，难于肯定其良、恶性，需要近期复查核实。（3）未分化或退化的可疑恶性细胞与恶性裸核。Ⅳ级：发现待证实的癌细胞（高度可疑的恶性细胞），具有恶性特征但不够典型；或更典型但数目太少，需要复核，例如高度可疑的未分化或退化癌细胞，或少数低分化癌细胞。Ⅴ级：发现癌细胞，其恶性特征明显或数目较多，可作互相比较以确定为恶性者，例如高分化的鳞癌或腺癌细胞；成群未分化或低分化癌细胞。下列哪项是慢性粒细胞性白血病与粒细胞型类白血病反应具有鉴别意义？（）A．嗜酸性细胞增多B．嗜碱性细胞增多C．外周血出现幼稚粒细胞D．白细胞总数升高E．Ph染色体阳性【答案】E解析：类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。类白血病反应和慢性粒细胞白血病的临床鉴别:1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。2.白细胞数很少超过50×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。3.脾大常不如慢粒显著。4.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色呈强阳性。5.Ph染色体阴性。6.原发病控制后，类白血病反应消失。哪项实验室检查不符合多发性骨髓瘤()。A．高钙血症B．高尿酸血症C．异常免疫球蛋白增多，以IgM型为主D．血清白蛋白正常或减低E．尿中出现本一周蛋白【答案】C【解析】多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高，多数为IgG和IgA，少数为IgM、IgD或IgE。氰化物中毒者血液颜色呈A、鲜红色B、暗红色C、褐色D、樱红色E、紫色答案：D解析：血液的红色来自红细胞内的血红蛋白动脉血鲜红色，静脉血暗红色，高脂膳食呈乳白色，溶血呈红色符合大细胞性贫血的是A所有溶血性贫血B缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.所有再生障碍性贫血E.叶酸或维生素B12缺乏所致贫血巨幼细胞性贫血，规范名称为巨幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。1.血象：大细胞正色素性贫血（MCV＞100fl），血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。2.骨髓象：骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。粪便镜检有大量白细胞常见于A.肠炎B阿米巴痢疾C.痔疮D溃疡性结肠炎E肠结核解析：教材中描述粪便中出现大量白细胞见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎。但此题问粪便镜检有大量白细胞常见于？在此题中还要考虑“常见”。因为阿米巴痢疾在临床中要比溃疡性结肠炎多见，所以此题选B、阿米巴痢疾不属于霍乱弧菌生物学特性的是A.新分离的菌株呈弧形B.菌体一端有鞭毛C.有芽胞D.有菌毛E.氧化酶阳性霍乱弧菌是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。

（1）形态染色：本菌呈弧形或逗点状，无芽胞，有菌毛，有些菌株有荚膜。一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。

（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。可在无盐环境生长。（3）生化反应：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。

（4）抗原结构与分型：霍乱弧菌具有耐热的特异性0抗原和不耐热的非特异性H抗原。H抗原为弧菌属所共有，特异性低。O抗原特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。（5）变异性：有形态变异、菌落变异、溶血性变异和毒力变异。（6）抵抗力：本属菌对热、干燥、日光、酸、消毒剂很敏感。但耐碱力较强。父母血型基因型为BB和OO，则其子女的血型只可能是A、A型B、B型C、O型D、B型或O型E、AB型脑脊液在1到2小时内形成块状凝固见于A、蛛网膜下腔梗阻B、神经梅毒C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎解析：正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g／L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离（蛋白质明显增高，细胞正常或轻度增高），称为Froin-Nonne综合征，这是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特点。下列不符合血细胞从原始到成熟发育过程中的形态演变规律的是

A．胞体由大到小

B．核染色质由粗糙到细致

C．核仁从有到无

D．颗粒从无到有

E．核浆比例由大到小关于免疫浊度法测定错误的是A、反应液中抗体过量B、反应液中抗原过量C、反应液中抗原抗体比例合适D、常用乙二醇等增浊剂E、通常用磷酸盐反应液解析：免疫浊度测定的基本原理是：抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成抗原抗体复合物，使反应液出现浊度。当反应液中保持抗体过量时，形成的复合物随抗原量增加而增加，反应液的浊度亦随之增加，与一系列的标准品对照，即可计算出受检物的含量。与免疫浊度法测定密切相关的因素有：1.抗原与抗体的比例：理想状态是抗原与抗体比例合适全部结合，事实上有困难，根据Heidelberger曲线理论，反应液中保持抗体过量时，复合物随抗原量的增加递增至抗原与抗体两者比例最合适时达高峰，因此免疫浊度法中保持抗体过量；2.抗体的质量：应是特异性强、效价高、亲和力强、并使用R型抗血清；抗血清分为R（rabbit）型或H（hrose）型血清。R型抗血清是以家兔为代表的小型动物产生的抗血清，能和很小量抗原结合形成沉淀线，而H型抗血清则以马为代表的大型动物产生的抗血清，较少用于沉淀反应。3.抗原抗体反应的溶液：关键是pH及离子种类，通常用磷酸盐缓冲液作反应液；4.增浊剂的应用：通常用非离子型亲水剂，如聚乙二醇（PEG）、吐温-20等。一般采用双缩脲比色法测定A、前白蛋白B、白蛋白C、免疫球蛋白D、血清总蛋白E、C反应蛋白解析：双缩脲比色法是目前首先推荐的蛋白质定量方法。方法操作简便，虽然双缩脲试剂有大同不异。其中酒石酸钾纳可以稳定在碱性溶液中的铜离子，含有碘化物作为抗氧化剂。双缩脲反应生成的复合物其吸收峰为540nm.可采用公认的标准牛血清白蛋白作为标准品，经精确称量，必要时用凯氏定氮法标定。各地质控中心提供的混合标准血清可作为第二参考，血清用量100μl，在10-120g/L浓度范围内呈良好线性关系，批内CV值<2%。凝血酶原时间延长，除外的情况是()。A．肝脏疾病B．慢性肠炎C．维生素K缺乏D．DICE．口服避孕药【答案】E【解析】长期口服避孕药易导致高凝状态。凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒。凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。梗阻性黄疸时，下列何种结果是正确的()。A．血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆素原增多，尿胆红素阴性B．血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性C．血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素增多，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性D．血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素增加，尿胆素原减少，尿胆红素强阳性E．血中结合胆红素正常，未结合胆红素高度增加，尿胆素原增多，尿胆红素阴性【答案】D【解析】各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血，造成血清结合胆红素升高。胆管阻塞使肠道生成胆素原减少，尿胆素原降低。结合胆红素能透过肾小球滤过膜，尿胆红素阳性。

Ⅲ型变态反应是由于()。A．免疫复合物沉积在局部组织引起的免疫反应B．IgG沉积在局部组织引起免疫反应C．补体C3沉积在局部组织引起免疫反应D．细胞黏附分子沉积在局部组织引起免疫反应E．C+D【答案】A【解析】Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型，主要特点是游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，若免疫复合物不能被及时清除，则在局部沉积，通过激活补体，并在血小板，中性粒细胞及其他细胞参与下，引起一系列级联反应而致组织损伤。血液离心后，最靠近血浆层的细胞是A、带氧红细胞B、白细胞C、血小板D、有核红细胞E、还原红细胞答案：C解析：血液被分离为5个层次，自上至下为：淡黄色的血浆层，乳白色的血小板层，灰红色的有核细胞层（含白细胞和有核红细胞），暗红色的含二氧化碳的红细胞层，最底层为鲜红色的含氧合血红蛋白的红细胞层。M3型白血病的典型染色体改变为At（15；17）（q22；q12）Bt（8；21）（q22；q22）Ct（6；9）（q23；q34）Dt（9；22）（q34；q11）Et（11；17）（q13；q21）解析：①

早幼粒细胞浆内充满异常颗粒；②常伴有出血倾向发生率达72%～94%，严重者出现DIC；③90%的患者出现特异性染色体t（15；17）（q22；q12）改变；④对化疗敏感，但早期死亡率高，尤其在甲细胞毒细胞药物化疗时，约有10%～20%患者死于时期出血；⑤

维A酸能诱导APL细胞分化成熟，砷剂能诱导其凋亡；⑥持续缓解时间较长。以往APL的治疗效果很差预后凶险，多因并发性弥散性血管内凝血（DIC）或原发性纤维蛋白溶解导致严重出血，而早期死亡。近年来随着对APL细胞生物学的特性认识的不断提高和治疗方法改进，使治疗结果和预后得到了很大的改善，早期死亡率明显下降。伤寒、副伤寒感染引起白细胞总数A.降低B.增多C.正常D.不定E.明显增多答案:A解析:在某些感染如伤寒、副伤寒、流感等时，白细胞计数降低，与细菌内毒素、病毒作用使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减低，或与抑制骨髓释放粒细胞有关。白细胞减少：（1）疾病主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。（2）用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。（3）特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。（4）其他放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。利用生物分子间专一可逆结合的特性进行物质分离的方法是A.盐析法B.有机溶剂沉淀法C.凝胶过滤法D.离子交换层析法E.亲和层析法答案:E解析:亲和层析是利用生物分子间专一亲和力的特异性和可逆性进行分离的技术。具有专一亲和力的生物大分子与其配体包括抗原和抗体、酶和底物、激素和受体等。将对应体系的一方偶联于不溶性支持物上，就可从混合物中专一地分离和提纯相应的另一方。以下几项正常人参考值，哪一项显然是错误的A.钙2.25～2.75mmol/LB.钾3.8～5.6mmol/LC.尿素氮1.80～6.78mmol/LD.葡萄糖3.92～6.16mmol/LE.总蛋白6.0～8.0g/L答案:？下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的A.白蛋白B.纤维蛋白原C.凝血酶原D.免疫球蛋白E.前白蛋白答案:？免疫球蛋白（Ig）指具有抗体（Ab）活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。免疫球蛋白分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。2型糖尿病胰岛素释放试验曲线是（）。A.低平B.延迟C.高水平D.提前E.平坦【答案】?临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。（2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。（3）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常。多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。糖尿病时，无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低;二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移。其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同，而各自具有不同的特点。1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不能测得。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。(而你是在30-60分钟胰岛素分泌是高峰)其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。胰岛素瘤患者，肿瘤分泌不受血糖浓度调节，血浆胰岛素水平明显高于正常人，正常血糖的生理调节反应改变，胰岛素分泌过多。关于β2微球蛋白的叙述错误的是（）。A.主要由淋巴细胞生成B.分子量为11800道尔顿C.可以自由通过肾小球滤过膜D.不被肾小管重吸收E.可以采用免疫学方法进行定量测定【答案】?B2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微。血清B2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的B2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使B2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。生成与排泄因β2微球蛋白每天在体内生成率较为恒定，且只被肾脏排泄。它和血清肌酐一样，和GFR之间存在着显著的相关性，因此，测定血β2微球蛋白可作为肾小球滤过率的指标血和尿B2-微球蛋白的诊断意义1、血β2－微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。2、血β2－微球蛋白正常而尿β2－微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。3、血、尿β2－微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2－微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。血气分析标本的采集不正确的是（）。A.最佳标本是动脉血B.应处于隔绝空气状态C.宜在30分钟内检测D.如30分钟内不能检测，可放冰箱中长期保存E.采血前应让患者处于安定舒适状态【答案】D【解析】血气分析标本的采集要注意：①采血部位，血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。②抗凝剂的选择，因需要测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。③注意防治血标本与空气接触，应处于隔绝空气状态。④标本存放时间，宜在30分钟内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断消耗氧气，产生二氧化碳，影响结果的准确性。⑤采血前应让患者处于安定舒适状态，避免非静止状态造成的误差。单向琼脂扩散试验时错误的做法是（）。A.采用特异性强效价高的抗血清B.每次测定必须做标准曲线C琼脂糖煮化后应立即加入抗血清，以免琼脂凝固D.试验时应加入标准抗原作为参考E.放置于37℃反应，24～48小时后观察结果单向琼脂扩散试验是一种常用的定量检测抗原的方法。将适量抗体与琼脂混匀，浇注成板，凝固后，在板上打孔，孔中加入抗原，抗原就会向孔的四周扩散，边扩散边与琼脂中的抗体结合。一定时间后，在两者比例适当处形成白色沉淀环。沉淀环的直径与抗原的浓度成正比。如事先用不同浓度的标准抗原制成标准曲线，则从曲线中可求出标本中抗原的含量。本试验主要用于检测标本中各种免疫球蛋白和血清中各种补体成分的含量，敏感性很高。触酶试验用的阳性质控菌是()。A.A群链球菌B.肺炎链球菌C.表皮葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌【答案】D【解析】革兰阳性球菌中，葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，而链球菌属为阴性，故此试验常用于革兰阳性球菌的初步分群。（1）原理：具有过氧化氢酶的细菌，能催化过氧化氢生成水和新生态氧，继而形成分子氧出现气泡。（2）试剂：3％过氧化氢溶液。（3）方法：取槽置于洁净的试管内或玻片上，然后加3％过氧化氢数滴；或直接滴加3％过氧化氢于不含血液的细菌培养物中，立即观察结果。（4）结果：有大量气泡产生者为阳性。不产生气泡者为阴性。（5）应用：革兰阳性球菌中，葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，而链球菌属为阴性，故此试验常用于革兰阳性球菌的初步分群。适宜尿干化学测定蛋白质的尿液pH为()。A.1～3B.5～7C.8～10D.2～4E.7～9B【解析】由于蛋白测定采用指示剂的蛋白质误差原理，因此，尿液的pH是影响测试结果的重要因素之一。当患者服用奎宁、奎宁丁、嘧啶等药物，或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂等时，引起尿液呈强碱性(pH≥9.0)，超过了试带的缓冲能力，使干化学法出现假阳性结果；当尿液pH≤3.0时，会引起干化学法出现假阴性结果。患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是A.大单核细胞B.中性粒细胞中毒变性C.异型淋巴细胞D.幼稚单核细胞E.幼稚粒细胞答案:C解析:传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，WBC正常或轻度升高，早期以中性粒细胞增多为主，随后以淋巴细胞增多为主，异型淋巴细胞在发病4～5天出现，7～10天达高峰，多数为10%～20%，1～2个月后消退。在炎症、创伤、心肌梗死、感染等情况下浓度降低的急性时相反应蛋白是A.白蛋白、前白蛋白、铜蓝蛋白B.白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白C.铜蓝蛋白、转铁蛋白、白蛋白D.结合珠蛋白、白蛋白、C反应蛋向E.C-反应蛋白、α1-抗胰蛋白酶、C-反应蛋白正确答案：B答案解析：在炎症、创伤、心肌梗死、感染等情况下浓度降低的急性时相反应蛋白是白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，其他急性时相反应蛋白则升高。糖尿病急性代谢并发症不包括A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.肝性脑病正确答案：E答案解析：糖尿病急性代谢并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性糖尿病昏迷和乳酸酸中毒。低血糖昏迷实际也是糖尿病急性并发症之一，许多患者发生低血糖的原因多与用药不当有差。肝性脑病发生在严重肝病时免疫沉淀反应A.常用于颗粒性抗原的检测B.抗原抗体的结合瞬间肉眼可见C.用于可溶性抗原的检测D.不能用于定量检测E.可不考虑抗原抗体的比例正确答案：C答案解析：免疫沉淀反应主要用于抗原或者抗体的定性检测。其原理是指可溶性抗原与相应抗体在有电解质存在的情况下，按适当比例所形成的可见沉淀物现象。不属于阴道清洁度的判断指标的是A.阴道杆菌B.上皮细胞C.白细胞D.红细胞E.杂菌正确答案：D答案解析：阴道清洁度的判定标准注释如下：Ⅰ度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；Ⅱ度有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌；Ⅲ度只见少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌；Ⅳ度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。下列关于核右移的说法，正确的是A.外周血液中性分叶核粒细胞增多B.造血功能增强的表现C.与造血物质、DNA合成障碍和骨髓造血功能增强有关D.炎症的恢复期，一过性的核右移属病理现象E.5叶核以上的中性粒细胞＜3%正确答案：A

答案解析：正常人血中的中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核者超过3%时，或中性粒细胞分叶过多，大部分为4-5叶或者更多，称为核右移。此时常伴有细胞总数减少，与造血物质缺乏或骨髓造血功能减退有关。常见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血等，在炎症的恢复期可有一过性右移。若在疾病进行期突然出现右移变化，则多预后不良。脑膜炎球菌的生物学特性不包括A.G-肾形双球菌B.氧化酶试验阴性C.能产生自溶酶D.专性需氧，初次分离需要供给5%～10%CO2E.对寒冷、干燥极敏感B脑膜炎球菌的生物学特性：一、形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，两个菌的接触面平坦或略向内陷，直径0.6～0.8μm。人工培养后可成卵圆形或球状，排列较不规则，单个、成双或4个相联等。二、培养特性：营养要求较高，需在含血清、血液等的培养基中方可能生长。最常用的是经80℃以上的加温的血琼脂平板；由于血液经热变色似巧克力，故名巧克力（色）培养基。专性需氧，5%CO2条件下生长温度为37℃，低于30℃不生长。最适宜pH为7.4～7.6。37℃孵育24h后，形成直径1.0～1.5mm的无色、圆形、光滑、透明，似露滴状的菌落。三、生化反应大多数脑膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麦芽糖，产酸，不产气。关于乙型溶血性链球菌特性，下列错误的是A.为G+球随；呈链状排列B.在血琼脂平板上呈草绿色溶血环C.菌落较小、灰白色D.又称β溶血性链球菌E.在各型链球菌中，致病性最强B乙型溶血性链球菌又称A群溶血性链球菌，是链球菌属中的一种，具有致病性强的特点。菌落周围形成一个2-4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，也称乙型溶血，因而这类菌亦称为溶血性链球菌，该菌的致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。平板分区划线的目的是A.使细菌获得充分的营养B.减少细菌问的相互抑制作用C.获得足够的单个菌落D.加快细菌的生长速度E.利于细菌的大量生长正确答案：C答案解析：A、B、D、E都是平板分区划线的“结果”，而不是平板分区划线的“目的”，平板分区划线的目的就是获得足够的单个菌落。人血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳图谱中泳动最慢的是A.白蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白正确答案：E答案解析：人血清蛋白质经醋酸纤维素薄膜电泳可分出5条带，泳动速度从快到慢的顺序是白蛋白α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白对胰岛素受体的描述错误的是A.是特殊的蛋白受体B.广泛分布于哺乳动物细胞表面C.胰岛素发挥首先要与靶细胞表面的胰岛受体结合D.胰岛素发挥生物活性效应的强弱和受体与胰岛素的结合力无关E.受体降解可能在溶酶体中进行正确答案：D答案解析：胰岛素受体是存在于细胞表面的特殊蛋白受体，胰岛素发挥作用时首先与之结合，胰岛素发挥生物活性效应的强弱和受体与胰岛素的结合力有关，受体降解可能在溶酶体中进行关于糖化蛋白描述错误的是A.可作为糖尿病控制与否的一个检测指标B.反映测定前一段时间内血糖的总体水平C.可以反映血糖浓度的急性或瞬间变化D.与糖尿病血管并发症呈正相关E.由葡萄糖与蛋白质结合形成的正确答案：C答案解析：血中的己糖主要是葡萄糖，可以和蛋白质发生缓慢的不可逆的非酶促反应，形成糖化蛋白、由于糖化蛋白是反映测定前一段时间内血糖的总体水平，所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化含铁血黄素：含铁血黄素（hemosiderin）是由铁蛋白（ferritin）微粒集结而成的色素颗粒，呈金黄色或棕黄色而具有折光性。颗粒大小不一，是巨噬细胞吞食红细胞后在胞浆内形成的一种色素，为血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解而转化所成。由于铁蛋白分子中含有高铁（Fe3+），故遇铁氰化钾及盐酸后出现蓝色反应，称为普鲁士蓝或柏林蓝色反应。细胞破裂后，此色素亦可散布于组织间质中。左心衰竭时，在发生淤血的肺内可有红细胞漏出肺泡中，被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素。这种细胞可出现于患者痰内，即所谓心衰细胞。当溶血性贫血时有大量红细胞被破坏，可出现全身性含铁血黄素沉积，主要见于肝、脾、淋巴结、骨髓等器官。不属于红细胞异常内容物的是()。A.Auer小体B.Cabot环C.Howell-Jolly小体D.嗜碱性点彩E.变性珠蛋白小体（1）嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（RNA），属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不等，原因为重金属损伤细胞膜，使嗜碱性物质凝集，或嗜碱性物质变性，或血红蛋白合成中阻断原卟啉与铁结合。见于铅中毒。正常人血涂片中很少见到嗜碱性点彩红细胞（约占1/10000）。其他各类贫血见到点彩红细胞表明骨髓造血旺盛或有紊乱现象。（2）豪焦小体（Howell-Jolly‘sbody、染色质小体）：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1～2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。