胸部体检课件

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胸部体检四、肺与胸膜(lung&pleura)

（一）inspection

1．呼吸运动正常：男性、儿童

—

腹式呼吸为主女性—

胸式呼吸为主异常：正常呼吸运动发生改变

[chestphysicalexamination]34562、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude)

正常成人：16-18次/min;

（R：P=1：4）

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude)

异常①呼吸过速（tachypnea）

>24次/min(发热……)②呼吸过缓（bradypnea）

<12次/min(麻醉过量……)

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude)

异常③浅快：呼吸肌麻痹…

④深快：剧烈运动…

⑤深慢：Kussmaul’s呼吸

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]3、呼吸节律(rhythm)：正常均匀

异常

①潮式呼吸（Cheyne-Stokes）：

周期30sec–2min

暂停5sec–30min

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]3、呼吸节律(rhythm)：正常均匀

异常②间停呼吸（Biots呼吸）：

中枢病变，比上更重。

③抑制性呼吸：疼痛时④叹息样呼吸（sighing）：神经衰弱等

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]（二）palpation:1．胸廓扩张度（thoracicexpansion）

手法深呼吸对比

单侧减弱：胸水、肺不张等。双侧减弱：肺气肿

[chestphysicalexamination]13Expansion2、语音(触觉）震颤

vocal（tactile)fremitus

发音传导手感

手法、对称、交叉对比

正常传导环节对音感影响发音、密度、邻近器官胸壁

[chestphysicalexamination]

[palpationofLung&pleura]15Tactilefremitus

增强：空洞、实变、压迫性膨胀不全

减弱：传导途径中任一环节受阻[chestphysicalexamination][palpationofLung&pleura]（三）percussion:

方法：直接（immediate）间接（mediate）

基本音

清、鼓、浊、实

正常叩诊区与肺界

[chestphysicalexamination]18Percussion:dullness,resonance,hyper-resonanceDirectIndirect19

正常叩诊区与肺界(1)[chestphysicalexamination][percussionofLung&pleura]

（四）Auscultation

1、

正常呼吸音

[chestphysicalexamination]

湿罗音（moistrales）,

水泡音（bubblesound）

机制：气过水声

特点：

断续而短暂、