重点部门医院感染预防与控制

重点部门医院感染预防与控制第一节门诊诊室医院感染预防与控制一、环境的控制1．门诊大厅入口处设立导医台，先进行预检分诊，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到指定隔离诊室就诊。2．儿科门诊、发热门诊、肠道门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口、隔离室和留观室。3．各诊室应有流动水洗手设施或备有手消毒设施。4．各诊室应有通风设备，每日定时通风换气，保持空气对流。5．室内保持清洁，地面每日湿式清扫。桌、椅、凳、门把手等物体表面每日用清洁湿布擦拭，当室内各种物品受到病原菌污染时，立即用含有效氯200～500mg/L的消毒剂进行消毒处理。二、物品的控制1．体温计每个患者使用后应在清洁的基础上用75％乙醇浸泡30分钟，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。2．血压计袖带、听诊器等诊疗用品要保持清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上用含有效氯250～500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用；听诊器在清洁的基础上用乙醇擦拭。3．扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板等器具用后应先清洗去污，擦干，再进行压力蒸汽灭菌处理。4．检查床、治疗床的床单每日更换，有污染或其他传染病患者用过后，应立即更换，并进行消毒处理。5．一次性医疗用品使用后按要求毁形处理，垃圾严格按要求进行分类处理。三、人员的控制1．工作人员应注意服装整洁，并按照标准预防的要求穿工作服、戴口罩、帽子。2．工作人员手上不戴饰物，不留长指甲，接触患者前后要用流动水洗手或用快速手消毒剂进行手消毒。3．医务人员应定期体检，并进行必要的预防接种。患有各类传染性疾病、呼吸道感染或患有外伤的医护人员，应暂时调离相应的高危部门。4．已知或疑似传染病患者，应按相应隔离类别进行隔离，并在规定时间内报告。第二节肠道门诊医院感染预防与控制一、环境的控制1．肠道门诊应与普通门诊分开，有单独出入口、独立的挂号收费室、化验室、药房和专用厕所。2．肠道门诊分设患者通道与医务人员专用通道，三区划分明确，并有醒目标志。3．各诊室应备有空气消毒设备，有专用流动水洗手设施。4．每日下班前地面用含有效氯500mg/L的消毒剂拖擦。每日下班前彻底清洁卫生后，用空气消毒机消毒1小时。5．诊疗床上的床单应每日更换，检查可疑霍乱患者后，应立即更换床单。二、物品的控制1．室内桌、椅、门把手用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，每日2次。2．用过的诊疗器械置于含有效氯500mg/L的消毒剂中浸泡30分钟后清洗或灭菌。3．患者呕吐物及排泄物，加入相当于呕吐物、排泄物1/5量的漂白粉拌匀后，静置2小时后排放。4．便器、痰盂等用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡2小时。5．肠道门诊的垃圾一律按感染性医疗废物处理，装入黄色医疗垃圾袋焚烧处理。6．病历、化验单等纸张应用高强度紫外线照射或臭氧消毒后送出。7．布类和器械就地用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡1小时后送洗衣房或消毒供应室处理。三、人员的控制1．肠道门诊的工作人员应相对固定。2．医务人员应按照标准预防的要求着装，检查、治疗、护理时应戴口罩，必要时戴手套。’3．医务人员接诊每个患者后应认真洗手或用快速手消毒剂消毒双手。4．发现疑似霍乱患者，应及时采样送检，并在送检单上注明疑似“02”。检验人员收到标本后，应立即同时进行直接分离和增菌培养，并在245．凡诊断不明确的重症腹泻患者，在排除霍乱前，应在肠道门诊隔离室治疗，严禁转院或送入普通病房。6．患者确诊后，应立即报告，转入当地卫生行政部门指定的医疗机构隔离治疗，并做好终末消毒处理。第三节发热门诊医院感染预防与控制一、环境的控制1．发热门诊应设立在相对独立的区域内，选择与住院楼和门诊楼有一定距离且相对独立的位置，有明显的就诊行进路线标志，通风良好。2．发热门诊应设独立的候诊室、挂号收费室、诊疗室、治疗室、检验室、放射检查室、药房、物品储存室、隔离留观室、医务人员卫生间、患者卫生间、医务人员休息室、更衣室、缓冲间等。3．发热门诊采取全封闭就诊流程，医院人流、物流、车流和洁污路线相互分开，不交叉，不逆行，有明确的“三区”划分。医务人员通道与患者通道分开。4．诊室应通风良好，安装空气消毒装置，设有流动水洗手设施。5．地面每日用含有效氯500mg/L的消毒剂拖擦。6．每日定时进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录。二、物品的控制1．室内桌、椅、门把手用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，每日2次。2．听诊器、血压计、手电筒等每日放置在戊二醛熏柜中消毒30分钟，袖带隔离垫采用一次性用品。3．体温计使用后立即用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟。4．x光机、心电图机应门诊专用，用后及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。5．医务人员脱下的隔离衣用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，送消毒供应室高压灭菌。6．发热门诊的垃圾一律按感染性医疗废物处理，装入黄色塑料袋焚烧。三、人员的控制1．发热门诊的所有人员上岗前必须进行有针对性的岗前培训，发热门诊护士应有临床专业科室的基础，还应接受有关传染病法规的教育、消毒、隔离、防护技术和危、急、重症患者的抢救技术和应有设备的应用。2．医务人员在接诊前，洗手、着装要规范，并按照卫生部颁发的《医院隔离技术规范》的要求，做好消毒隔离和个人防护工作，避免发生自身感染。3．严格执行疫情报告制度和发热患者登记制度。医师首次接诊时，要详细询问病史，特别是流行病接触史，并做好患者详细登记和病程记录。4．每诊治完一个患者，应换手套，进行手消毒。5．护士为就诊的患者发放一次性口罩。第四节治疗室医院感染预防与控制一、环境的控制1．室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设有流动水洗手设施。2．治疗室应宽敞明亮，面积不得少于10m3．治疗室每日上、下午各通风1次，每日定时进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录。每季度做空气细菌培养1次，记录检测结果。4．室内地面每日湿式清扫，桌面、治疗车、门窗等用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭1～2次，每周彻底清洁整理1次。5．每季度对治疗室的物体表面和医务人员手进行监测，细菌菌落数≤10cfu/cm2。室内空气监测细菌菌落数≤500cfu/m3，各种物表及医务人员手不得检出致病性微生物。二、物品的控制1．治疗室内无菌物品与其他物品应分开放置并有明显标志。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无菌物品应在有效期内使用，过期、受潮或污染应重新灭菌；消毒剂应定期添加、更换，保持有效浓度。2．治疗柜内各种药品、医疗器械等物品应标签完整，字迹清楚，位置固定，分类放置，专人保管，按时整理补充，防止物品挤压；毒、麻、限、剧、贵重药品应加锁，专人、专柜管理。3．治疗车上物品应统一固定，排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。4．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。5．无菌持物钳及持物筒每周高压灭菌2次，提倡使用干式保存，每4小时更换1次。各种消毒溶液应密闭保存，注明开启时间，容器罐每周高压灭菌2次。置于无菌包装中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。6．配置药液时要严格按要求消毒，选择合适的注射器抽取药液，现用现配。7．治疗室的冰箱内按规定放置有关物品，并保持清洁，任何人不得随意存放私人物品。8．随时清理治疗柜、治疗盘、服药盘及用过的物品，各班做完治疗后及时整理用物，清洁治疗台面，定期采样培养。9．保持服药器具的清洁，提倡使用一次性服药杯，非一次性服药杯应固定专人使用，并每日彻底擦洗消毒1次；摆药用口服药盒每周擦洗消毒1次。10．严格医疗废物分类处理，一次性医疗用品使用后按要求做毁形处理。三、人员的控制1．严格执行治疗室的各项规章制度，专人管理。2．严格交接班制度，各班认真清点药品、器材、用物，登记并签名，使用后及时补充登记，遇有损坏或丢失应及时查明原因。3．医护人员进入室内时应戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人员不得进入治疗室。4．各项治疗操作准备时应洗手，戴口罩，严格执行无菌技术操作规程及“三查七对”制度，注意配伍禁忌，保障各项处置准确无误，且必须做到一人一用一灭菌。第五节换药室医院感染预防与控制一、环境的控制1．换药室应通风，防蚊蝇，采光好，墙壁地面光洁便于消毒。室内布局合理，清洁区、污染区标志清楚。设有换药床、换药台、换药器具、无菌敷料柜、空气消毒装置、各种消毒剂、污物桶、流动水洗手设施。2．换药室应做到环境整洁，室内定时通风换气，每日进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录。每季度做空气细菌培养1次，空气中细菌总数不得超过500cfu/m3。3．室内地面每日湿式清扫，桌面、换药车、托盘、柜、门窗和换药床每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭1～2次，如遇有脓液、血液污染时应立即进行消毒处理。每周彻底清洁1次，定期采样培养。4．换药室内被服每周更换2次，有污染时应随时更换。二、物品的控制1．无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期、受潮、污染需及时重新灭菌。2．碘酒、酒精应密闭保存，消毒剂要及时添加更换，保证消毒剂的有效浓度。3．使用无菌镊子或持物钳夹取无菌物品，持物钳、镊子用后立即放回持物筒内，勿在空气中暴露过久，更不能夹取无菌物品来回走动。4．严格注意换药用品的无菌，器械盒、药瓶、敷料缸取物后应随手盖上。常用无菌敷料罐应每日更换并灭菌；置于无菌包装中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。5．供患者换药时使用的搁脚、手的支架，与患者接触面应用塑料布包好，上面放一次性垫巾，一人一换，塑料布有脓血污染时应及时更换消毒。6．一次性医疗用品使用后按要求做毁形处理，垃圾严格按要求进行分类处置。7．感染性敷料、坏死组织、引流条等应放入黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。三、人员控制1．凡进入换药室的工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩、手套。2．换药时严格执行无菌技术操作规程，操作前必须洗手。3．密切观察患者伤口，如有无菌切口感染应及时上报医院感染控制办公室，必要时留取标本做相关病原学检查。4．当天有手术的医师术前不应换感染伤口和隔离伤口。5．换药时尽量减少人员走动，关闭门窗，减少室内空气流动，防止细菌随灰尘落入伤口。6．换药时按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊细菌感染的隔离伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风应在患者床边换药。使用后的换药器械就地用含有效氯1000～2000mg/L的消毒剂浸泡30分钟，再送消毒供应室消毒处理。一次性物品及敷料应放入黄色垃圾袋内，直接送入医疗废物暂存地，及时焚烧处理，严禁带入换药室。第六节注射室医院感染预防与控制一、环境的控制1．室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。肌肉注射与静脉注射应分开，肌肉注射室应做到男女分开注射或用屏风遮挡。2．保持室内环境清洁。有空气消毒设备及专用的清扫用具。室内设有流动水洗手设施。3．室内地面每日湿式清扫，桌、椅、门、窗用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭1～2次，传染性疾病患者注射治疗后，应立即用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭患者接触过的物品。4．每日定时进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录。上、下午各通风1次，每季度做空气细菌培养1次，记录检测结果。二、物品的控制1．无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期、受潮或污染应重新灭菌。2．注射室内各项用物、药品及急救用物应放于固定位置，定期检查，及时补充更换。3．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。4．无菌持物钳及持物筒每周高压灭菌2次，提倡使用干式保存，每4小时更换1次。各种消毒溶液应密闭保存，注明开启时间，容器罐每周高压灭菌2次。置于无菌包装中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。5．使用过的各种穿刺包及手术器械，操作者应戴手套即刻将器具上血迹冲洗干净，再交回消毒供应室处理。6．明确有血液传播性疾病患者使用的器具，先浸泡于含有效氯1000mg/L的消毒剂中，30分钟后再洗净，灭菌。7．一次性医疗用品使用后按要求做毁形处理，垃圾严格按要求进行分类处置。三、人员的控制1．医护人员必须严格执行注射室各项规章制度。衣帽整洁，操作前用洗手液或流动水洗手，戴好口罩方可进行各种治疗。2．严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，无菌物品要做到一人一用一灭菌，注射操作要做到一人一针一管，一操作一消毒一洗手。4．止血带及抽血垫上无菌纸应做到一人一用一更换，用后的止血带置于含有效氯250mg/L的消毒剂中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用。5．认真选择注射部位，避开硬结、感染、关节等部位，保持穿刺处皮肤清洁。第七节普通病房医院感染预防与控制一、环境的控制1．病房应宽敞明亮，序号醒目，空床用床单位消毒机消毒处理后，罩上清洁床罩保持备用状态。2．病房应定时通风换气，必要时进行空气消毒。3．地面一般情况下采用湿拭清扫，当有血迹、体液、粪便污染时应立即用含有效氯500mg/L的消毒剂作用30分钟，再将地面清扫干净。用后的拖把应用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟，清洁后晾干备用。4．病房、厕所等应分别设置专用清洁用具，标志明确，分开清洗，拖布应悬挂晾干，定期消毒。5．每间病房应配备黑色塑料生活垃圾袋并及时更换，封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开装运；感染性废物置黄色有医疗废物标志的塑料袋内，必须及时进行无害化处理。二、物品的控制1．病房所用一般诊疗物品，必须按清洗、消毒操作要求进行处理。2．病床应湿式清扫，～床一巾，床头柜、椅子、床架应每日湿擦，一桌一抹布，用后消毒。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。3．患者衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。4．患者的餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。5．患者的引流液、体液、分泌物等标本需消毒后排人下水道。三、人员的控制1．医护人员在进行诊疗活动时应遵循标准预防原则，接触患者及从事医疗操作前后应洗手或手消毒。2．医务人员在诊疗操作中如工作服被血液、分泌物污染时应及时更换。3．医务人员在操作中如不慎被锐器刺伤应严格按照医务人员职业暴露应急处置流程进行处理。4．住院患者的安置应采取感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置的原则。5．对住院患者和家属进行医院感染控制相关的健康教育。第八节急诊科医院感染预防与控制一、环境的控制1．急诊科应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，标志醒目。2．建立预检分诊制度，发现传染病患者与疑似传染病患者，应指定到隔离诊室就诊，并及时消毒。3．各诊室均配备流动水洗手设施或快速手消毒设施。4．各诊室定时通风，特别是接诊经飞沫传播的疾病和咳嗽的患者后迅速通风。5．候诊室、诊室、抢救室、观察室、治疗室，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，门、窗、桌、椅、车、柜、轮椅等表面，每月彻底清洗1次。墙壁、地面、急救推车等如有血液污染立即用含有效氯500mg/L的消毒剂清洗。6．病室、厕所等应分别设置专用拖布，标志明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。7．抢救室、观察室、治疗室每日定时进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录。每季度做空气培养1次，记录检测结果。8．每间病房应配备黑色塑料生活垃圾袋并及时更换，封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开装运；感染性废物置黄色有医疗废物标志的塑料袋内，必须及时进行无害化处理。二、物品的控制1．抢救器材在消毒灭菌有效期内使用，一人一用一灭菌，每周清理1次，按照灭菌时间顺序摆放。2．急诊抢救包、治疗包、检查包应专人负责管理，灭菌后备用，过期、受潮或污染应重新灭菌。3．使用抽吸器时抽吸用的鼻导管和压舌板应一次性使用，抽吸瓶每日更换1次，换下的抽吸瓶用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后清洗干净。4．患者用过的橡胶鼻导管、胃管等放入含有效氯500mg/L的消毒剂中浸泡30分钟后，用清水冲净，压力蒸汽灭菌后备用。气管插管使用后，用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后洗净，低温灭菌后备用。有条件者可使用一次性用品。5．使用过的开口器、舌钳用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，洗净擦干，再经压力蒸汽灭菌后备用。金属器械使用后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒剂中30分钟，送消毒供应室进一步处理，灭菌后备用。体温计浸泡于75％乙醇中30分钟取出，清水洗净后擦干备用。6．氧气管专用，使用中的氧气湿化瓶、无菌蒸馏水每日更换，湿化瓶用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后洗净，干燥保存。7．各种仪器用75％乙醇擦拭并使其保持备用状态。8．一次性输液器、注射器用后将针头丢弃在利器盒内，如有明确血迹、体液污染的一次性注射器，不必分离针头及毁形，直接丢入利器盒内焚烧处理。三、人员的控制1．工作人员上班时必须衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。2．每检查完一个患者后应用流动水洗手或用快速手消毒剂消毒双手。3．医护人员在操作中如不慎被锐器刺伤，应严格按照医务人员职业暴露应急处置流程进行处理。4．对疑有传染病的患者应隔离，医务人员针对性戴口罩、必要时戴手套、穿隔离衣，当患者转走后，进行终末消毒。第九节输血科医院感染预防与控制一、环境的控制1．布局合理，应划分清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成分室、采血室和输血治疗室设在清洁区；办公室设在半污染区；血液检验和处置室设在污染区；各区标志清楚，各区间人、物流向不交叉、不逆行。2．各室内要求六面光洁，操作台防水、防腐蚀、防热，设置专用洗手池，水龙头为脚踏式或感应式开关。3．各区洁净度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液、血浆置换术应分室在Ⅱ类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。4．保持环境清洁，每日工作结束后对桌面、地面用含有效氯1000～2000mg/L的消毒剂擦拭或湿拖消毒。5．采血室、输血治疗室每日上、下午各通风1次，每日定时进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录。每月进行1次空气微生物学监测，并记录数据，空气中细菌总数不得超过200cfu/m3。6．采血前一日用专用抹布浸以含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭用具、门窗、地面和能触及的墙壁。二、物品的控制1．进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。2．必须严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。3．储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行微生物学监测，不得检出致病性微生物和真菌。4．感染患者自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。5．消毒物品应在有效期内，消毒剂应按规定定期更换。6．过期血、待查血要及时取出，存入专用冰箱固定位置，并做好标志，不得与合格血存放一起。7．血制品发出后，须将血制品标本保留至全血有效期内，待患者无不良反应后按医疗废物处理。8．各临床科室使用输血袋，应在输血完毕后送到输血科存放24小时，以备发生意外时查证。9．医用废弃物(棉签、棉球、一次性用具)均装入黄色垃圾袋按医疗废物处理。玻片、滴管、试管等用后放入含有效氯500～1000mg/L的消毒剂中浸泡30分钟后，再分别处理。三、人员的控制1．工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。2．进行储血、制血、配血、发放血前后均应认真洗手或用快速手消毒剂擦手。3．工作人员接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生锐器刺伤，应按照医务人员职业暴露应急处置流程进行处理。4．工作服被血液污染应立即更换。5．对献血员必须严格输血前筛查，严防输血感染事件发生。第十节检验科医院感染预防与控制一、环境的控制1．检验科的工作场所按可能受污染的程度分为清洁区、半污染区、污染区，各区分区明确，标志清楚。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室及试剂室；半污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本的收集、存放、处理、检验室。2．实验室内的设计应便于清洁，实验室内的设施之间留有一定空间，不存在卫生死角。3．设有流动水洗手设施。不同区域的所用的清洁物品(拖把、抹布、容器)等应固定，不可混用。4．清洁区若无明显污染，应每日开窗通风数次，湿拭清洁台面、地面1次。5．污染区在每日工作开始及结束后，将操作台、地面用含有效氯250mg/L的消毒剂拖擦。工作场所被污染时，立即进行消毒处理。6．工作间水龙头应用非接触式开关，洗手后采用自动烘干机或消毒纸巾擦干双手。7．每日定时进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录。每季度做空气培养1次，并记录检测结果。二、物品的控制1．静脉采血必须一人一针一管一片一巾一带，微量采血针应做到一人一针一管一片。2．重复使用的玻片或试管，应用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡4小时后，再清洗干净、烘干。3．消毒物品应在有效期内，消毒剂应按规定定期更换。4．需保留的具有传染性的菌种、毒种、剧毒试剂按《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定进行管理。由专人严加保管，固定存放，建立登记制度，定期检查。5．临床送传染性血液、体液标本应在化验单上注明，检验人员操作时专项处理，避免医源性感染的发生。6．标本采集时不能污染容器的外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢以防止交叉感染。7．各种微生物培养基应高压灭菌后，再放置黄色垃圾袋中焚烧处理。8．化验单应消毒后发出，用电脑打印报告。9．废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、肠液等，每100ml加漂白粉5g搅匀后作用2～4小时倒入厕所；痰、脓、粪、血等固形标本，应置于黄色垃圾袋中焚烧。一次性注射器，采血针必须收集在利器盒内集中焚烧。垃圾严格按要求进行分类处置。10．废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的污物袋(箱)存放，专人集中、烧毁或消毒，每天处理1次。三、人员的控制‘1．工作人员必须穿工作服、戴工作帽进行检验操作，手上不戴饰物，必要时要戴口罩、手套，穿隔离衣、胶鞋。2．严禁在实验室内吸烟、进食、喝水、储存食物和饮料。3．工作前后，或检验同类标本再检验另一类标本前，必须用肥皂和流动水洗手。如果手上有伤口，必须戴手套接触标本。4．一次性手套仅在处理标本时应用，操作后应立即摘脱放入黄色垃圾袋内集中烧毁。不得戴手套进行接听电话、看书等与可能污染操作无关的动作。第十一节病理科医院感染预防与控制一、环境的控制1．病理科的工作区分为清洁区、半污染区、污染区，各区分区明确，标志清楚。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室及试剂室；半污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本的收集、存放、处理和观片室。2．各功能区域房间应设有流动水洗手设施。不同区域所用的清洁物品(拖把、抹布、容器)等应固定，不可混用。3．清洁区无明显污染时，应每日开窗通风数次。工作问应经常保持清洁，地面每日湿式清扫，室内的桌、椅、门把手应每日用清水擦拭1次。定期进行卫生大扫除。4．污染区每日工作开始及结束后，将操作台、地面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭。工作场所被污染时，立即进行消毒处理。5．水龙头应用非接触式开关，洗手后采用自动烘干机或消毒纸巾擦干双手。6．定时进行空气消毒，作用时间＞30分钟，并记录，每季度做空气培养1次，并记录结果。二、物品的控制1．术中快速冰冻切片过程应注意保持环境清洁，避免血液、体液污染申请单、地面和冰冻切片机的外表面，处理完标本后应立即进行消毒。2．消毒物品应在有效期内，消毒剂应按规定定期更换。3．送检的标本和制作的片子应由专人保管，固定存放，建立登记制度，定期检查。4．使用过的器械用具和台面用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后再做清洗处理，使用过的器械应灭菌，使用过的防护服和设备按污染物品严格消毒处理。5．各种废弃标本应分类无害化处理。丢弃的病理标本送医疗废物暂存处(半月清理1次)，交医疗废物处理中心处理。6．废弃的一次性医疗用品、标本应置于黄色垃圾袋中按医疗废物处理。一次性注射器必须收集在利器盒内集中处理。垃圾严格按要求进行分类处置。有害的化学试剂集中处理，禁止随意倒在下水管道中。7．化验单应消毒后发出，用电脑打印报告。三、人员的控制1．工作人员衣、帽应穿戴整洁，手上不戴饰物，必要时要戴口罩、手套。进行病理检查和尸体检验时，必须穿隔离衣、防水围裙，必要时穿胶鞋，戴帽并将头发全部遮盖、戴口罩、戴手套。2．对烈性传染病患者应尽量减少病理检查和尸体检验。必须要病理检查时，应当进行严格的隔离、防护和消毒。3．观片后必须用肥皂和流动水洗手。如手上有伤口，必须戴手套接触标本。4．一次性手套仅在处理标本时应用，操作后应立即摘脱放入黄色垃圾袋内集中烧毁。不得戴手套进行接听电话、看书等与可能污染操作无关的动作。5．下班前必须用抗菌皂液及流动水认真洗手1～2分钟。6．小心处理标本，防止撒落和溢出，如遇工作服污染应立即更换。7．患者未经允许不得进入病理科检查室。8．患者的遗体(不论是否解剖过)一律装入防水尸体袋内保存至火化。如果系传染病患者应在尸体袋上标明“传染病患者”，搬动时，应防止血液和体液污染扩散。第十二节放射科医院感染预防与控制一、环境的控制1．工作问应经常保持清洁，地面每日湿式清扫，室内的桌、椅、门把手应每日用清水擦拭1次。2．各检查室每日定期通风以保持室内空气清新，必要时进行空气消毒。3．如传染性疾病患者或疑似患者以及开放性伤口患者检查后，应立即对房间的空气、物体表面、设备进行清洁卫生及消毒。二、物品的控制1．胃、肠检查患者，应使用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后废弃。2．凡进行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等患者，使用各种引流管应一人一管一用，用后浸泡消毒或高压灭菌。3．消毒物品应在有效期内，消毒剂应按规定定期更换。4．传染病患者做检查时，应在检查台上垫一次性床单，检查完毕后，将一次性床单置于黄色垃圾袋中焚烧处理。5．废弃的一次性医疗用品、血液污染物必须按要求分类处置。三、人员的控制1．医护人员每半年进行1次体格检查，包括结核、病毒性肝炎及血液造血系统的检查。2．医护人员应衣帽整洁，操作前应用洗手液或流动水洗手，戴好口罩。为传染病患者检查时，应穿隔离衣甚至防护服，戴护目镜等。3．每检查完一个患者后，用快速手消毒剂擦手；遇有开放性创伤患者、传染病患者，检查后应用抗菌皂液及流动水反复洗手。4．工作人员的手有创口，进行操作时应戴手套；行造影、介入等侵入性操作时，应戴无菌手套。5．隔离患者需要进行检查时，主管医师应预先通知或标志有关患者隔离的种类及特殊预防措施。妥善安排检查时间，必要时给患者穿隔离衣及戴口罩，并在担架上铺上隔离床单。6．感染或有传染病患者检查后，应按隔离要求做好消毒处理。第十三节导管室医院感染预防与控制一、环境的控制1．导管室应设置在相对独立区域。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。2．布局符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确。3．严格执行卫生、保洁制度，手术间地面、物体表面每日及术后湿式清扫，当有血迹、体液等污染时，立即用含有效氯500～1000mg/L的消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。每周固定卫生日。4．导管手术间每日及术后必须进行清洁、消毒，每日空气消毒2次，每次1小时。连台手术间消毒0.5～1小时。5．每月进行空气与物体表面的细菌培养，菌落数控制在200cfu/m3、5cfu/cm2以下，含氯消毒剂每日监测浓度，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。当有医院感染流行、怀疑与医院环境卫生因素有关时，应及时进行监测。二、物品的控制1．无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应有灭菌标志及时间，手术包内外应有化学指示卡和指示胶带，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，每周检查储存情况和有效期。2．一次性使用无菌医疗用品必须符合《医疗器械监督管理条例》，进口的一次性导管等无菌物品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》，应具有灭菌日期和失效日期的中文，一次性使用导管不得重复使用。3．国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，严格按照去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。4．重复使用的导管应编号、记录使用情况。重复使用的在消毒灭菌时应注意以下几点：(1)使用后的各类导管用含酶清洗液浸泡、清洗。(2)导管用高效消毒剂消毒后应用高压水枪冲洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。(3)检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。(4)用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，并注明灭菌日期及有效期。(5)电极导管要检查测试导电性，并记录结果。5．严格遵守消毒灭菌制度，无菌物品必须一人一用一灭菌。传染病患者使用的导管不得重复使用。6．麻醉使用的器具应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一用一消毒。7．连续使用的氧气湿化瓶必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用无菌水。8．按照医疗废物管理条例要求，做好一次性使用无菌医疗用品用后的无害化处理。报废的导管必须销毁，不得将导管随意处理。9．手术后的废弃物品必须放入黄色有医疗废物标志的塑料袋内，医疗废物与生活垃圾应分开装运，封闭运送，无害化处理。三、人员的控制1．医护人员进入室内，应换专用工作服和拖鞋，并定期消毒。患者应换清洁衣裤。2．严格限制手术间内人员数量，尽量减少人员流动，家属不得入内。3．遵循先做无菌手术，后做感染手术的原则，凡传染病及感染的隔离患者，在手术通知单上应注明感染情况。4．在标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。术后对地面、墙壁、空气、物体表面、手术床、灯等设备实行双消毒，手术问严格终末消毒。5．接送患者的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送传染病及感染患者的平车应专车专用，使用后用含有效氯500mg/L的消毒剂擦洗消毒。四、诊疗操作中的预防与控制1．严格执行无菌技术操作规程，进行无菌操作前用消毒剂擦手，至少3分钟。2．血管造影、气脑造影、肺和肾活检、支气管纤维镜和其他内镜检查时，操作者应穿隔离衣和戴手套、口罩。如有开放性切口，应穿无菌隔离衣，患者的无菌手术术野应铺无菌巾。3．患者必要时备皮，局部皮肤用浸有碘伏的棉球或纱布作同心圆向外涂擦，并重复1次，消毒后待其自然干燥。4．一旦拔出针头或导管，应立即在局部盖上干燥的无菌纱布，以胶布固定。5．重复使用的器械和物品，使用后立即将血液冲洗干净，装入储物箱内封闭送消毒供应室处理。6．患者所接触的物体表面，应每日用清洁剂擦拭干净，被血液或分泌物污染的地方应随时消毒处理。7．感染或传染病患者作检查后，应按常规隔离要求对地面、墙壁、空气、物体表面、手术床、灯等设备消毒处理。第十四节超声科医院感染预防与控制一、环境的控制1．诊断室应经常保持清洁，地面每日湿式清扫，室内的桌、椅、门把手应每日用清水擦拭1次。2．室内每日定时开窗通风2次。3．如传染性疾病患者或疑似患者以及开放性伤口患者检查后，应立即用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭患者接触过的物品，及时进行空气消毒。二、物品的控制1．超声探头根据不同的用途和需要，在每日工作完毕后用有皂液的软布擦拭，然后用流动水冲净，再用75％的酒精棉球进行消毒备用。2．传染病患者做检查时，应在检查床(台)上垫一次性床单，检查完毕后，将一次性床单置于黄色垃圾袋中焚烧处理。3．废弃的一次性医疗用品、血液污染物必须按要求分类处置。三、人员的控制1．医护人员应衣帽整洁，操作前应用洗手液或流动水洗手，戴好口罩。为传染病患者检查时，应穿隔离衣甚至防护服，戴护目镜等。2．每检查完一个患者后，用快速手消毒剂擦手；遇有开放性创伤患者、传染病患者，检查后应用流动水反复洗手。3．工作人员的手有创口，进行操作时应戴手套；行造影、介入等侵入性操作时，应戴无菌手套。4．传染病隔离患者需要进行检查时，主管医师应预先通知或标志有关患者隔离的种类及特殊预防措施。妥善安排检查时间，必要时给患者穿隔离衣及戴口罩，并铺上隔离床单。第十五节康复科医院感染预防与控制一、环境的控制1．保持理疗问的清洁卫生，地面每日湿式清扫，室内每日开窗通风2次，必要时进行空气消毒，每周固定卫生日进行大扫除。2．需要理疗的传染病患者、患有皮肤软组织感染的患者，应设专门隔离床。3．定期更换理疗床的床单、枕套，如有污染随时更换。4．诊疗椅放置一次性坐垫，纱布垫用后应清洗消毒。5．热裹罩治疗时，将毛巾盖在患者皮肤上，使皮肤与热罩分开。用后挂在干燥架上，并定期清洗。二、物品的控制1．实行药疗时，药物应注明首次打开日期。药物一人一用，不得转给其他患者使用。2．针灸针、梅花针、三棱针等针刺物品必须经高压蒸汽灭菌后再使用，火罐一人一用，使用后用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡消毒，再用清水冲净晾干备用。3．脚踏训练车应放在固定贮存处，每次用后应清洁，并用含有效氯250～500mg/L的消毒剂擦拭。4．水疗设施定期更换清洁水，水槽内外及附件在患者使用前用清洁剂擦洗或冲洗，定期用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡消毒。使用后的布类物品用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟，清洗后晒干备用。5．理疗仪器直接接触患者的皮肤等其他部位时，使用后用含氯消毒剂擦拭。三、人员的控制1．工作人员上岗必须着装整洁，必要时戴口罩。2．医务人员在接触每个患者前后应洗手，或用快速手消毒剂擦手。3．接触开放性或感染性伤口时应戴无菌手套，操作完毕后应立即脱去手套洗手。4．理疗患者按理疗项目固定到各治疗间，不得自行串其他理疗间。第十六节药剂科医院感染预防与控制一、制剂室医院感染预防与控制(一)环境的控制1．制剂室周围环境必须符合保证制剂质量的要求，距离制剂室30m以内不得有公厕、锅炉房、太平间、传染病房、动物房、垃圾堆以及其他污染源，102．制剂室内墙壁、顶棚、地面应平整光洁，不得有脱落物和缝隙，应耐受清洗和消毒。3．应具有与制剂要求相适应的照明、室温调节、通风及“五防”(防尘、防污染、防蚊蝇、防鼠、防异物)设施。4．制剂室的房屋和面积必须与所配制制剂品种要求相适应，按制剂工序合理布局，人流、物流分开，一般区和洁净区分开，内服制剂与外用制剂分开，无菌制剂与其他制剂分开，配制、分装与贴签、外包装分开，办公室、休息室、药检室应与配制室分开。5．各种制剂应根据不同的需要设置不同的操作问，每个剂型按工序划分操作岗位，进入洁净区应设有一次更衣、二次更衣和洗手、消毒等设施。易产尘或易对其他品种造成污染的制剂应单独设立操作问。6．根据各操作问的特点，应设置有效的防潮、排水、通风、排气、除尘等设施。7．不同空气洁净度等级的洁净室(区)之间的人员和物料出人，应有防止交叉污染的措施。8．洁净室(区)与非洁净室(区)之间设置缓冲设施，洁净室(区)人流、物流走向合理。9．洁净室内应划分空气洁净度等级，符合制剂工艺要求。10．洁净室微生物数和尘粒数应定期检测和记录，并符合规定。11．洁净室内各种管道、灯具、风口以及其他公用设施，在设计和安装时应避免出现不易清洁的部位。12．洁净室温度一般应控制在18～26℃，相对湿度一般应控制在45％～65％(工艺有特殊要求13．洁净室的窗户、技术夹层及进入室内的管道、风口、灯具与墙壁或顶棚的连接部位均应密封。空气洁净度等级不同的相邻房间之间的静压差应大于5Pa，洁净室相对于室外大气应为正压，压差应大于10Pa，并应送入一定比例的新风。14．洁净室内安装的水池、地漏的位置应适宜，不得对室内环境造成污染。百级洁净区内不得设地漏。15．应设有紫外线灯和其他消毒设施，并定期检查是否失效。16．制剂室应有防止污染的措施和卫生管理制度，并由专人负责。17．更衣室、浴室及厕所的设置不得对洁净室(区)产生不良影响。18．洁净室(区)应定期消毒，使用的消毒剂不得对设备、物料和成品产生污染，消毒剂品种应定期更换，防止产生耐药菌株。(二)物品的控制1．中药材的前处理、提取、浓缩等必须与其后续工序严格分开，筛选、切片、粉碎等操作应有有效的除尘、排风设施。2．制剂室设备的选型、安装应易于清洗、消毒或灭菌。3．内服和外用制剂所用器具应分开，毒性药材的处理应使用专用设备和容器。4．与药品直接接触的设备表面应光洁、平整、易清洗、消毒或灭菌、耐腐蚀，不与药品发生化学反应和吸附。设备所用的润滑剂、冷却剂等不得对药品和容器造成污染。5．纯化水、注射用水的制备、储存和输送应能防止微生物的滋生和污染。储罐和输送管道所用材料应无毒、耐腐蚀，管道的设计和安装应避免死角和盲管。6．挥发性物料或易燃溶剂应存放在安全处，避免污染其他物料。7．配制间不得存放与配制无关的物品，配制中的废弃物应及时处理。8．配制间和制剂设备应有清洁规程，内容包括：清洁方法、程序、间隔时间、使用的清洁剂或消毒剂、清洁工具的清洁方法和存放地点。(三)人员的控制1．洁净室仅限于在该室的配制人员和经批准的人员进入。2．工作服的选材、式样及穿戴方式应与配制操作和洁净度等级要求相适应，并不得混穿。洁净室工作服的质地应光滑、不产生静电、不脱落纤维和颗粒性物质。无菌工作服必须包盖全部头发、胡须及脚部，并能阻留人体脱落物。3．不同洁净级别房问使用的工作服(鞋、帽、口罩)应分别定期清洗、整理，必要时应消毒或灭菌。洗涤时不应带入附加的颗粒物质。4