基础医学导读：健康与医学

医学导读第一讲健康与医学我国公众最关心的民生问题？基本公共服务关注度调查结果显示：公众对九大基本公共服务的关注顺序(由高至低)为：社会保障与就业、医疗卫生、住房保障、公共安全、基础教育、城市环境、公共交通、文化体育、公职服务，其中前三项占比近六成。2011年与2012年两次调查结果进行比较分析，发现公共服务各要素关注度的趋势总体一致，但存在细微差别。社保就业、医疗卫生、住房保障均是公众最关注的前三项，其关注度远高于其他几个要素摘自2012年《公共服务蓝皮书》人类最关注人类自己的生存与发展个人最关注自己的生命与健康在庆祝<SCIENCE>创刊125周年之际，该刊杂志社公布了125个最具挑战性的科学问题，发表在7月1日出版的专辑上。在今后1／4个世纪的时间里，人们将致力于研究解决这些问题。这125个问题如下(前25个被认为是最重要的问题)：与生命与疾病相关的问题:40个,占32%2.意识的生物学基础是什么?

3.为什么人类基因会如此之少?

4.遗传变异与人类健康的相关程度如何?

6.人类寿命到底可以延长多久?

7.是什么控制着器官再生?

8.皮肤细胞如何成为神经细胞?

14.什么基因的改变造就了独特的人类?

15.记忆如何存储和恢复?

20.我们能否有选择地切断某些免疫反应?

22.能否研制出有效的HIV疫苗?

前25个被认为是最重要的问题中，生命与健康相关的问题占了40%（10个）58.能否预测蛋白质折叠?

59.人体中的蛋白质有多少存在方式?

60.蛋白质如何发现其作用对象?

61.细胞死亡有多少种形式?

62.是什么保持了细胞内的通行顺畅?

63.为什么细胞的成分可以独立于DNA而自行复制?

64.基因组中功能不同于RNA的角色是什么?

65.基因组中端粒和丝粒的作用是什么?

66.为什么一些基因组很大，另一些又相当紧凑?

67.基因组中的“垃圾”(“junk”)有何作用?

68.新技术能使DNA测序的成本降低多少?

69.器官和整个有机体如何了解停止生长的时间?

70.除了继承突变，基因组如何改变?

71.在胚胎期，不对称现象是如何确定的?

73.是什么引发了青春期?

74.干细胞是否位于所有肿瘤的中心?

75.肿瘤更容易通过免疫进行控制吗?

76.肿瘤的控制比治愈是否更容易?

77.炎症是所有慢性疾病的主要原因吗?

78.疯牛病会怎样发展?

79.脊椎动物在多大程度上依赖先天免疫系统来抵抗传染病?

80.对抗原而言，免疫记忆需要延长暴露吗?

81.为什么孕妇的免疫系统不拒绝其胎儿?

88.一般麻醉剂如何发挥作用?

89.导致精神分裂症的原因是什么?

90.引发孤独症的原因是什么?

91.阿兹海默症患者的生命能够延续多久?

92.致瘾的生物学基础是什么?

95.有多少个性源于遗传?

换肾、血透、克隆、试管婴儿、不孕症、SARS、禽流感、蜱叮人、化疗、超级细菌、高血压、“大三”阳。。。。。生命和健康是人类发展：出发点和目的地雾霾、PM2.5、转基因食品。。。。。。、你生过病吗？你去过医院吗？你认为如何可以不生病？你从什么地方获得卫生知识？希望获得有关医学知识！因知而行！教学目的：学习一点基本医学知识掌握必要的医学常识！跨学科的整合学习，启发创新思维教学目的：作业范例1、研究吸烟与肺癌的关系的实验以及数理统计在医学中的应用（数学与计算科学学院数学类）2、内窥镜远程医疗技术发展现状（光电信息技术与工程）3、实现远程医疗的技术方案（理工学院微电子）4、全球化视角下的传染病防治（国际政治专业）5、浅析大学生亚健康的成因即防治（社会学）6、患者看病贵与医生收入低矛盾的经济学分析及化解对策（金融学）7、物理学与影像学（物理学）。。。。。。。。。。。医学与健康读懂自己--人体结构的奥秘生命的诞生与呵护微生物与传染病旅行与寄生虫病免疫与疫苗接种亚健康与慢性病读懂化验单与关注体检安全与合理用药中医药理论与保健医学前沿与我们的生活法医与自我保护急诊与急救杏林之路—中山医历史教学内容：讲座和教学实践教学方法：开卷考试考试方式：讲授内容:一、生命与死亡？二、健康与疾病?三、什么是衰老？四、医学与基础医学医学的基本范畴：医学研究的对象是人。生命与死亡、健康、疾病和衰老都是医学的基本范畴Lifeanddeath,health,diseaseandcaducity一、生命与死亡生命？19世纪下半叶恩格斯首次科学地定义了生命的概念生命是蛋白体的存在方式，这个存在方式的基本因素在于和它周围的外部自然界的不断地新陈代谢，而且这种新陈代谢一停止，生命就随之停止，结果便是蛋白质的分解。恩格斯的生命定义在一定程度上揭示了生命的物质基础，即具有新陈代谢功能的蛋白体。100年来，这个定义一直指导人们认识生命的思想武器。现代科学认为:生命的物质基础是蛋白质和核酸生命的特征：细胞是构成各种生物的基本单位新陈代谢是赋予生命或生物“活”的核心活性力量（提供物质和能量等）生命活动具有维持自身平衡的特性-稳态（如体温、血压）繁殖是生命独立具有的繁衍后代的能力遗传变异和进化使生物能在自然界历史长河中生生息息、不断演变、推陈出新生长和发育是生命特征体的过程生物对环境刺激具有反应性人的生命?生命的产生过程32D3亿精子

受精后8天，胚芽完成“着陆”，微微嵌入子宫内膜人的产生(具有人权的生命)婴儿\幼年\青少年\中年\老年生物人(human)意识人(person)人的生命过程生命的价值？人权？生存权？流产？宗教问题？生命是一个过程生物人(human)意识人(person)死亡：与生命相对应的是“死”。死亡（death）是生物个体存在的最终阶段，是机体生命不可逆转的终结。死亡是医学实践面临的现实问题。死亡的定义也随着医学的发展有所改变。死亡就是生命现象的停止！循环-呼吸标准：血液循环的完全停止，呼吸脉搏的停止（传统）------生物人脑死亡标准：全脑的功能不可逆的消失和停止（现代医学）-------意识人人们说起死亡时常常谈到特定的“人的”生命(personallife)，而不是泛指的生命。我们讲的是“人的”生命死亡，并不是细胞的或生物化学的死亡。所以我们在理解死亡概念时，必须对“人的”生命的生物学、社会学、心理学等诸多方面的特征有所了解。法律的问题安乐亡器官捐赠植物人死亡的概念实际上就是所有“人的”生命特征的消失。植物人活着还是死去，这是一个问题----哈姆雷特------泰丽三权分立的越轨与回轨自由派与保守派之争对生命的尊重braindeathstandards（脑死亡）二、什么是健康?一般来说，人们对于健康的理解就是指身体的无病状态，只要身体没有疾病就称为健康（health)。上世纪８０年代中期，世界卫生组织对健康重新定义：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱。”WHO对健康的重新定义，说明人是社会的人，医生在预防、诊断和治疗疾病的时候，不仅要考虑到身体的情况，还要考虑到社会、心理、精神、情绪等因素对人体健康的影响。

如何理解健康：身体无病：这是健康的最基本条件；心理健康：心态决定了人生的一切，良好的心理是一切的保证；适应社会的能力：当今社会的三大特征：“速度、多变、危机”，对策：“学习、改变、创业/创新”道德健康。

健康的１０项标准：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。黄美章老人生于1903年农历8月21日，住在广西上思县叫安乡婆江屯。2005年初，她被评为第六届全国健康老人。老人一家五代同堂，在孙辈当中有博士生2名，大学生7名。黄美章常年自己种菜下厨，刀工了得，她能清楚地记得自己所经历过的事情，一家46口人的名字、住址能随口说出，还能穿针走线，令人叫绝。

毛主席说：身体是革命的本钱！生命在于运动

“疾病”一词是指人体一个或多个部位正常的结构与功能失调。人体体内各系统之间的平衡营造了一个适合于生命活动特点的内部环境，这称为内环境。疾病是体内内环境不平衡的结果，是内环境不足以抵抗严重的应激、创伤、传染性病原体、毒物、先天性代谢缺陷、营养不良或衰老的结果。二、什么是疾病（diseases)?腰痛消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统、运动系统、感受器等

疾病发生的原因（病因）：一、感染性因素：病毒、细胞、寄生虫等二、理化因素：物理、化学三、机体因素：生命必须物质的缺乏或过多；免疫异常；先天因素；遗传因素四、精神、心理、社会因素早期人类的疾病：与进化有关，与生产力发展水平有关，传染病、营养不良性疾病为主寄生虫病、传染病：如疟疾等Zoonosis人兽共患病欧洲历史上最为恐怖的瘟疫：黑死病：从1348年到1352年，它把欧洲变成了死亡陷阱，这条毁灭之路断送了欧洲三分之一的人口，总计约2500万人灭绝印第安人的天花—史上最大的种族杀。

15世纪末，欧洲人踏上美洲大陆时，这里居住着2000-3000万原住民，约100年后，原住民人口剩下不到100万人。营养不良性疾病

Nutritionaldeficiencydiseases(food-related)Deficiencyofniacin（叶酸）VitaminBdeficiency（维生素B缺乏）VitaminCdeficiency（维生素C缺乏）Hungerandmalnutritionkillnearly6millionchildrenayear,andmorepeoplearemalnourishedinsub-SaharanAfrica现代社会：人类的疾病呈现多样性环境、生活方式、心理因素等相关的疾病增多

与工业化有关的疾病：如blacklungdisease(coalworkers’pneumoconiosis),brownlungdisease(byssinosiscausedbycottontextile)etc雾霾。。。。

肿瘤、心血管疾病、老年性疾病、精神性和心理疾病再现和新发传染病疾病分类：按病因分类感染性和非感染性。感染性疾病是由存在于人体内或体表的外界病原体引起的人体失调和症状。接触传染和非接触传染。接触传染病是一种从受感染的人或动物向未受感染的人或动物传播的疾病。偶尔发生的、流行性的和地方性。偶尔发生的疾病在孤立的情况下发生或爆发，例如广东管圆线虫病。流行性疾病是突然出现，在同一时间里大范围地侵袭许多人，例如流行性感冒。地方性疾病每年都在一定地区侵袭某些人，例如血吸虫病。按解剖结构：分为呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统等诸多系统的疾病。按进程和持续时间：分为急性、亚急性和慢性疾病。按预后情况：分为可医好的、不能医好的、恶性的和良性。按起源：分为遗传的、后天的、出生前的和出生后。按起因：分为由感染性病原体、营养不良、外伤等诸多因素引起的疾病。循环系统疾病：与心脏和血管有关的疾病心力衰竭、心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、先天性心血管病、高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病、梅毒性心血管病、周围血管病、心血管神经症……内科病：能用内科方法治疗的疾病呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎、肺部感染性疾病、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、肺动脉高压与肺源性心脏病、间质性肺疾病与结节病、胸膜疾病、原发性支气管肺癌、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征……消化系统疾病：食管癌、胃炎、消化性溃疡、胃癌、肠结核和结核性腹膜炎、炎症性肠病、大肠癌、功能性胃肠病、慢性腹泻、慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、胰腺癌、消化道出血……泌尿系统疾病：肾小球肾炎、肾病综合症、IgA肾病、间质性肾病、尿路感染、肾小管疾病、肾血管疾病、急、慢性肾衰竭……

血液系统疾病：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、浆细胞病、恶性组织细胞病、骨髓增生性疾病、脾功能亢进、血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血、血栓性疾病……内分泌系统疾病：垂体瘤、巨人症和肢端肥大症、腺垂体功能减退症、生长激素缺乏性侏儒症、尿崩症、抗利尿激素分泌失调综合征、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、Cushing综合征、原发性醛固酮增多症……

代谢疾病和营养疾病：糖尿病、肥胖症、痛风……结缔组织病和风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化病……理化因素所致疾病：中毒、中暑、冻伤、高原病、电击……外科病：一般需通过手术治疗的疾病，如各器官的良恶性肿瘤，先天畸形，损伤、创伤、骨折、穿孔、破裂……一些专科病：皮肤性病、老年病、眼科病、流行病、传染病、耳鼻咽喉口腔疾病、神经、精神病……

现代医学高度发达，疾病分类多种多样，并且越来越详细具体。

健康与疾病综合健康遗传身体内部成熟老化社会自然心理生活习惯消费形式职业因素生物遗传环境因素生活方式卫生保健治疗预防

康复人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足2/3，有1/3以上的人群处在健康和患病之间的过度状态，即第三状态，国内常常称之为亚健康状态。第三状态状态处理得当，则身体可向健康转化；反之，则容易患上各种各样的疾病。因此，对亚健康状态的研究，是下个世纪生命科学研究的重要组成部分。亚健康三、衰老衰老是生命发展的后一阶段，主要指有机体性成熟后所发生的与时间有关的各种改变。在此阶段中形态结构出现衰退现象，伴随着功能的下降，有机体对环境的应激能力也相应减弱。因此，衰老引起的变化与由昼夜、季节或其他生物节律所引起的变化完全不同。也有人不同意这种看法，他们认为衰老是每个生物全部生命过程中所发生变化的总和，是发育的继续，因此很难截然划分何时发育终止而何时衰老开始。

衰老的学说

自19世纪末应用实验方法研究衰老以来，先后提出的学说不下20余种，有些学说已被否定（如大肠中毒说），近年来的学说可归纳为五类。

程序衰老说（密码子限制说、DNA修复缺陷说、错误灾难说）自由基说大分子交联说免疫机能退化说神经内分泌学说不可抗拒的规律珍爱生命维护健康预防疾病减缓衰老积极人生坦对死亡四、医学与基础医学(一)医学的定义研究人的健康维护、疾病预防和治疗的科学。生物学属性：人是一类的生命体社会科学属性：人是一类特殊的生命体[人类社会、精神世界（心理）等]自然因素、社会因素、心理因素医学模式：生物-社会-心理模式(二)医学的分类基础医学、临床医学、预防医学、中医学、特种医学等基础医学：人体解剖学、组织与胚胎学、病理生理学、免疫学与病原生物学等临床医学:内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、口腔科、精神神经科、临床检验……预防医学：流行病学、职业病学、妇幼卫生等特种医学：法医学、航天医学、高原医学等亦称临床(医学)前期学科PreclinicalSciences是医学教育中介于医预(学)科PremedicalSciences(包括数学、物理、化学和生物学等)和临床医学ClinicalSciences(包括内、外、妇、儿等各科)之间的各学科，包括人体解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学、病理学和药理学等。(三)基础医学(BasicMedicalSciences，BMS)基础科学基础医学临床医学预防医学医学免疫学病理学病理生理学药理学医学遗传学机能学实验分子医学技能细胞生物学系统解剖学组织学与胚胎学生理学生物化学医学微生物学人体寄生虫学

(四)基础医学课程（DBCM）人体的基本结构(组织、器官、系统和人体的局部）细胞的基本结构与功能基本组织与人体胚胎的早期发生细胞适应、损伤与修复疾病概念、发生机制（健康、亚健康、疾病、死亡等）药物治疗学基础（效应动力学、代谢动力学）基础医学课程涉及的主要内容(五)基础医学是医学发展和进步的基础没有基础医学的发展，医学将永远处于经验阶段如恩格思说：“没有解剖学，就没有医学”。基础医学是理解医学概念、掌握医学常识的基础基础医学的成果促进了医学的全面进步基因组蛋白质组干细胞凋亡。。。。。诺贝尔生理学奖/医学奖

TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine诺贝尔奖颁奖典礼

中国人的梦?最近这40多年来，基础研究占了压倒多数的地位，尤其是分子生物学领域更加辉煌。而在应用医学领域，仅表彰了CT的发现等很少几项。人们引颈期盼的恶性肿瘤、心脑血管病之类的攻克，始终没有成为现实。在现代科学条件下，应用医学的突破，主要取决于基础研究的突破，而不能指望依靠过去经验性的成就。

诺贝尔生理学或医学奖2011年诺贝