消化内镜科内会

创伤修复最正确选择—悦灵胶®在消化内科中的应用纤维蛋白粘合剂特点生物相容性及生物降解性优于化学胶不易引起自身免疫排斥，炎症，组织坏死及广泛的纤维变性形成的纤维蛋白凝块可在数天或数周内被吸收在普外、骨科、心外、脑外等科室应用并取得良好的疗效悦灵胶®产品优势

成胶迅速封闭性好。减少渗血和渗出生物降解生物相容性高，可完全吸收不受机体自身凝血障碍的影响尤其适合肝脏病变的患者半流体状

贴合紧密，尤其对凹凸不平创面、针眼、吻合口喷洒范围广，适合大面积渗血、渗出创面悦灵胶®胃镜下治疗的应用封闭止血消化道溃疡出血胃底静脉曲张出血堵瘘瘘道封堵促进愈合消化道溃疡消化道粘膜剥离创面一次性使用悦灵胶腔镜配合管380mm一次性使用悦灵胶腔镜配合管1800mm，内径Φ0.5mm，外径Φ1.9mm，容量约1.5ml普济是国内唯一拥有此类产品注册证的制造商注册证号：浙食药监械〔准〕字2023第2660468号悦灵胶®拥有独特的内镜配合管JanC.Becker,MDetc.GastrointestEndosc.2005Apr;61(4):560-7在人体试验中显示纤维蛋白胶促进胃肠道粘膜愈合促进生长因子的表达72小时后，FS组的胃粘膜损伤显著小于生理盐水组增值细胞和微血管数量增多且在溃疡边缘更为显著〔p<0.02〕成纤维细胞生长因子FGF-2mRNA增加〔p<0.001〕JanC.Becker,MDetc.GastrointestEndosc.2005Apr;61(4):560-7结果：GastrointestEndosc2005;61:560-7A.生理盐水组〔后壁粘膜损伤〕B.FS组〔前壁粘膜损伤〕C.生理盐水组〔Ki67免疫组化染色〕D.FS组〔Ki67免疫组化染色〕溃疡边缘增殖细胞GastrointestEndosc2005;61:560-7FS组正常胃粘膜生理盐水组CD31抗体免疫组化染色下的胃粘膜标本：FS治疗十二指肠溃疡*GermanidisGetal.Fibringlueasaprotectivebiomembrane…Endoscopy2023;42:E348–E349Fig.1Largeulcerationintheposteriorduodenalbulbwallwiththecraterbasemainlyconsistingofmusclefibers.A2–3-mm,nonbleedingbutpulsingvesselisseenwithintheulcercraterFig.2TheulcerafterinitialfibringlueapplicationFig.3Theulcerafterthesecondfibringluesession(after3days)Fig.4Gastroscopy(1monthafterthebleeding)showinghealingoftheulcerFS具有促进创面修复作用*XiuwenWuetc.Cytotherapy,2023;14:555–562纤维蛋白胶可作为间质干细胞传输的媒介促进再生FS治疗消化性溃疡出血纤维蛋白胶联合奥美拉唑治疗溃疡活动性出血王芳等《中国实用诊断与治疗杂志》2023年5月第22卷第11期:864-865N=84(d)(d)(%)(%)消化道占位内镜治疗消化道息肉切除术内镜粘膜切除术

endoscopicmucosalresection，EMR内镜粘膜下剥离术

endoscopicsubmucosaldissection，ESD内镜粘膜下挖除术

endoscopicsubmucosalexcavation,ESE内镜下全层切除术

endoscopicfull-thicknessresection,EFR内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术

submucosaltunnelingendoscopicresection,STER悦灵胶在EMR及ESD中的应用价值01减少创面的渗血渗液，预防感染隔绝创面与消化液的直接接触，使创面能更好地修复。极佳的创面封闭作用：02促进内皮细胞及成纤维细胞爬行，促进创面愈合。良好的基质及支架：03不会在体内残留不产生硬块不对周围组织造成损伤。生物降解完全：FS在消化道隆起性病变切除术后的应用65例消化道隆起性病变切除术后患者随机分为二组:FS组：病变行高频电切除术后即在内镜直视下将FS

均匀喷洒在电凝创面上(n=31)对照组:切除术后内镜下不作特殊处理(n=34)。沈磊罗和生武汉大学人民医院消化内科FS减少术后再出血发生率沈磊罗和生武汉大学人民医院消化内科切除术后二周创面愈合与并发症组别愈合未愈合并发症胸骨后或腹部疼痛出血穿孔1周2周1周2周1周2周FS组（n=31）30*（96.8%）1*（3.2%）5*10*000对照组（n=34）27（79.4%）7（20.6%）1946000沈磊罗和生武汉大学人民医院消化内科*

p<0.01FS促进创面愈合并减少术后并发症悦灵胶ESD后覆盖于创面(一)患者，女，65岁食管贲门粘膜剥离悦灵胶ESD后覆盖于创面(二)胃粘膜剥离前剥离后用胶剥离后悦灵胶ESD后覆盖于创面(三)喷胶前喷胶后术后5天术后13天广州省二院患者，男，80岁食管粘膜剥离创面一创面二未用胶面用胶创面未用胶面未用胶面用胶创面用胶创面悦灵胶ESD后覆盖于创面(四)长海ESD纤维蛋白胶治疗消化性溃疡出血消化性溃疡出血在胃镜下止血方法：

激光止血

高频电凝止血

肽夹止血

局部注射药物

喷洒凝血酶、孟氏液，局部注射肾上腺素止血效果在77%，临床广泛运用。

但由于与组织粘连的力度不够，易于脱落，

并且局部注射肾上腺素容易造成组织坏死,可能出现疼痛、穿孔等并发症。设备昂贵，治疗费用高—

LinHJ,HsiehYH,etal.JClinGastroenterol.2002Sep;35(3):218-21内镜注射生物蛋白胶治疗胃溃疡出血入选病人根本状况JClinGastroenterol.2002Sep;35(3):218-21FS有效降低胃溃疡出血患者再出血JClinGastroenterol.2002Sep;35(3):218-21肾上腺素组FS组内镜下喷洒FS治疗消化性溃疡出血50例消化性溃疡出血患者其中36例血红蛋白<70g/L，25例有失血性休克表现。患者改进Forrest分级：刘军彩等《实用医学杂志》2023年第16期ⅠaⅠbⅡaⅡb胃溃疡（n=14）4622十二指肠溃疡（n=28）21826吻合口溃疡（n=8）413内镜下喷洒FS治疗消化性溃疡出血50例患者中有46例止血成功，总有效率92%。对于４例无效的喷射状出血患者：2例Dieulafoy溃疡病经FS+钛夹止血成功；1例胃溃疡伴小动脉出血FS+钛夹止血失败，经外科手术止血成功；1例颅脑外伤致大面积应激性溃疡并小动脉出血，FS+钛夹无效并无法耐受手术死亡。刘军彩等《实用医学杂志》2023年第16期内镜下喷洒FS治疗消化性溃疡出血41例患者二周后复查胃镜：30例表现为病灶覆盖薄苔及浅小溃疡残留；11例表现为黏膜皱襞集中，瘢痕形成。刘军彩等《实用医学杂志》2023年第16期纤维蛋白胶封堵促进消化道瘘愈合内镜下肠瘘(N=15)*Rabago

etc.

Endoscopy2002;34:632-638Figure1Patientno.5.aRadiologicaldemonstrationofinternalrecto-vesicalfistulabycystographicstudy.Contrastdyecanbeseenemergingfromthebladdertotherectum.bControlexaminationrevealsthedisappearanceofthefistulaaftersuccessfulsealingwithfibringlue.cEndoscopicviewoftherectalstump,intheprocessofsealingthefistularorificeFigure3Patientno.4.Rectovaginalfistula,beforeandaftersealingwithbiologicalfibringlueR总治愈率：86.6%纤维蛋白胶封堵促进消化道瘘愈合内镜下肠瘘(N=15)*Rabago等Endoscopy2002;34:632-638Figure4Patientno.9.a.FistulousorificeatthecolorectalanastomosislevelinalefthemicolectomywithJackson-Prattdrainrunningthroughit.b.EndoscopicviewoffistulousorificefollowingwithdrawaloftheJackson-Prattdrain.c.Imageofthefistulousorificefollowingtheapplicationofthefibringlue.d.Follow-up1weeklater,withcompletehealingofthefistulousorifice总治愈率：86.6%经内镜FS封闭食管胃吻合口胸膜瘘患者行食管癌根治、胃代食管弓上吻合术后发生吻合口胸腔瘘。用生理盐水冲洗瘘管并吸干,改变患者体位使瘘口处于重力低位，然后注入生物蛋白胶封闭。术后第5天患者体温正常，第20天食管碘油造影吻合口未见造影剂溢出。胸片检查无液体，胸腔闭式引流管无液体流出，拔管。《中华消化杂志》

2006年5月第26卷第5期食管胃吻合口左前壁可见直径约0.3cm瘘口FS封闭瘘口胃镜下生物蛋白胶治疗食管气管瘘临床资料：

食管气管瘘患者32例。

男26例、女6例，年龄22—78岁，平均61.2岁。致瘘原因：

食管癌放疗后7例，食管癌术后吻合口瘘17例，

食管癌组织浸润并发食管气管痿8例。瘘口直径:

≤0.5cm

6例，0.5一1.0cm

13例，1.0—1.5cm

8例，>1.5cm

5例。刘石萍《中华消化内镜杂志》2023年第27卷第4期胃镜下生物蛋白胶治疗食管气管瘘手术操作：通过胃镜对瘘管反复吸引及冲洗，保持瘘口清洁，将双腔导管从胃镜活检孔插至先端部，并在胃镜指引下插入瘘管中部，助手匀速将生物蛋白胶均匀推入瘘管〔边推边退镜，防止导管及内镜粘连〕，使之形成乳白色凝胶状物，直至整个瘘管封堵严密。观察闭式引流瓶如无气泡溢出，说明瘘管已经完全封闭。拔出双腔导管及胃镜，结束手术。术后仍禁食水，加强营养支持治疗，术后5天行碘剂上消化道造影评判结果。刘石萍《中华消化内镜杂志》2023年第27卷第4期胃镜下生物蛋白胶治疗食管气管瘘32例患者中24例一次性封堵成功，

8例分两次手术成功，两次手术间隔约7—10天。术后患者均可正常进食，无呛咳，胸腔引流量下降。刘石萍《中华消化内镜杂志》2023年第27卷第4期吻合口瘘封堵前吻合口瘘封堵时吻合口瘘封堵后胃镜下生物蛋白胶治疗食管气管瘘操作本卷须知：瘘口抽洗干净，无污物；医