核磁室骨与关节磁共振检查技术操作规范

核磁室骨与关节磁共振检查技术操作规范一、四肢骨骼、肌肉磁共振检查技术【适应证】1.肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。2.组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。3.骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。4.骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访。5.骨外伤，X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。6.骨与关节的化脓性或非化脓性感染。【操作方法及程序】1.平扫（1）检査体位：病人取仰卧位，用海绵垫垫平被査肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。单侧肢体检査时，尽量把被检侧放在床中心。可用体线圈行两侧肢体同时扫描，以便对照观察，或用特殊骨关节表面线圈。（2）成像中心：应根据不同的检査部位而定中心。（3）扫描方法①定位成像：采用快速推荐成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。②成像范围：视病变范围而定。③推荐成像序列：SE序列或适宜的快速序列，常规做横断面T1Wl、T2WI和脂肪抑制T2Wl矢状面T1Wl必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。④成像野（FOV）：20-25cm。可根据临床检査要求设定扫描范围及成像野。⑤成像间距：为相应层厚的10%〜50%。⑥成像层厚：5〜10mm。⑦矩阵：128X256或256X512等。2.增强扫描（1）怏速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1Wl。（2））磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1Wl程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面TIWI。二、四肢关节磁共振检査技术【适应症】1.关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。2.关节内及关节周围囊肿，如腱鞘囊肿、半月板囊肿、滑膜囊肿等。3.关节滑膜病变，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。4.骨缺血坏死。5.退行性关节病。6.骨及关节的良恶性肿瘤。7.关节炎，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其他关节病变。【操作方法及程序】1.平扫（1）检査体位：病人取仰卧位，用海绵垫垫平被査肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。单侧肢体检査时，尽量把被检侧放在床中心。切面的方位应根据不同的关节而定。（2）成像中心：应根据不同的关节部位而定。（3）扫描方法①定位成像：采用快速推荐成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围，髋关节：横断面+冠状面为主，辅以其他切面。膝关节：矢状面+冠状面为主，辅以其他切面。腕关节：横断面+冠状面为主，辅以其他切面，肩关节：斜冠状面+横断面为主，辅以其他切面。肘关节：冠状面+矢状面为主，辅以其他切面。踝关节：冠状面+矢状面为主，辅以其他切面。②成像范围：视病变范围而定。③推荐成像序列：SE序列或快速SE，常规做横断面T1Wl和T2WI矢状面或冠状面和T2WI。半月板检査一般采用质子密度加权和T2WI双回波检查序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。④成像野（FOV）：20〜25cm。可根据临床检査要求设定扫描范围及成像野。⑤成像间距：为相应层厚的10%〜50%。⑥成像层厚：3〜10mm。⑦矩阵=128X256或256X512等。2.增强扫描（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。（2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1Wl程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1Wl。三、脊柱磁共振检査技术【适应证】1.脊柱退行性病变，包括椎间盘变性、膨隆、突出、椎管狭窄、脊椎滑脱等。2.脊柱外伤，尤其是脊椎骨折伴脊髓损伤。3.椎管肿瘤，包括髓内、髓外、硬膜下和硬膜外肿瘤。4.脊髓血管畸形。5.脊柱骨髓发育畸形，包括脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。6.脊柱及脊髓感染性病变，包括脊柱结核。7.脊柱骨原发或转移性肿瘤。8.脊柱手术后随访观察。【操作方法及程序】1.平扫（1）检査体位：病人仰卧在检査床上，取头先进，双腿屈曲，置在三角形垫子上，使病人舒适，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2）成像中心：应按临床检査要求定扫描中心。（3）扫描方法①定位成像：以矢状面和横断面为基本扫描方位，需要时加做冠状面扫描。②成像范围：视病变范围而定。③推荐成像序列：SE序列或快速SE，常规做矢状面T1Wl、T1Wl横断面T1Wl必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。矢状面扫描范围应包括椎体两侧缘结构，横断面范围视病灶大小决定。椎间盘横断面应采用多平面、多角度，切面方向与各椎间盘平行的扫描。④成像野（FOV）：20〜40cm。可根据临床检査要求设定扫描范围及成像野。⑤成像间距：为相应层厚的0〜20%。⑥成像层厚：2〜5mm。⑦矩阵.128X256或256X512等。2.增强扫描（1）快速手推注射方法：