【医学课件】利水渗湿药

【医学ppt课件】利水渗湿药123泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等与水湿证相关的疾病4分类利水消肿利尿通淋利湿退黄5二、共同的药理作用1、利尿作用利尿强度、利尿机制不同影响利尿作用的因素很多以利水消肿药作用最强6中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在于利尿的同时有抗菌作用，本类药物的体外抑菌作用表明以利水通淋、利湿退黄药的抑菌作用较为突出抗病原微生物作用7保肝利胆主要为利湿退黄药1、利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中固体物、胆酸及胆红素排出。2、保肝：降低SGPT活性，减少肝脂含量，对抗化学毒物所致肝损伤。8其他影响免疫功能和抗肿瘤：茯苓多糖和猪苓多糖影响糖和脂肪代谢：泽泻、茵陈－－降血脂泽泻――降血糖9利尿实验法三、常用实验方法大小鼠代谢笼法家兔导尿管集尿法10对泌尿道结石防治作用的方法异物性泌尿道结石模型抑菌实验（见清热药）11茯

苓一、概述功能与主治主要成份12利水渗湿、健脾宁心β-茯苓聚糖、茯苓酸、茯苓素水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用（1）利尿有效成份：茯苓素作用特点：茯苓具有一定程度的利尿作用，但其利尿作用受动物种属以及给药途径等因素影响。13利尿机制抑制肾小管对Na+的重吸激活细胞Na+－K+－ATP酶，促进机体水盐代谢.拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+／K+比值142、免疫调节作用有效成份： 茯苓多糖作用特点： 茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用。15作用特点增强巨噬细胞吞噬功能；增加WBC数；增加免疫器官重量；

诱生和促诱生干扰素；增加抗体分泌细胞数量。16（3）抗肝硬化促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织重吸收。172.其他药理作用（l）抗肿瘤有效成份：茯苓多糖、茯苓素作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。18猪苓一、概述功能与主治主要成份猪苓多糖、猪苓酸A、猪苓酸C19利水渗湿小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用利尿机制主要是与抑制了肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关。增强免疫功能202.其他药理作用抗肿瘤保肝21泽泻一、概述

功能与主治主要成份泽泻萜醇A、B、C泽泻醇、泽泻素22利小便，清湿热小便不利，水肿 胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛二、主要药理作用231、与功效主治相关的药理作用（2）利尿作用特点：1、利尿作用明显2、利尿作用与多种因素有关。（2）抗实验性肾结石24（3）抗炎2.其他药理作用降血脂抗动脉粥样硬化抗脂肪肝25茵

陈一、概述

功能与主治主要成份香豆素类、色原酮类黄酮类26清湿热、退黄疸黄疸尿少，湿疮瘙痒是指由于高胆红素血症而引起巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液的黄染。黄疸27胆红素是体内的代谢产。血中胆红素以胆红素-清蛋白复合体的形式运送到肝脏，经UDP- 葡萄糖醛酸基转移酶催化,生成葡萄糖醛酸胆红素酯（酯型胆红素或结合胆红素),

此胆红素脂溶性弱而水溶性增强, 不易通过细胞膜和血

-脑脊液屏障, 因此不易造成组织中毒,是胆红素解毒的重要方式（转化）。高胆红素血症28肝脏的生物转化291、对象非营养物质：

不是构成细胞的原料也不能氧化供能内源性物质：激素等生物活性物质胆红素等代谢毒物外源性物质：食品添加剂、色素药物2、目的：排泄排泄途径：肾脏水溶性易排泄（主要）脂溶性难肠道（胆汁→）非营养物质大多属脂溶性转变过程水溶性30①肝前性黄疸（溶血性与非溶血性）②肝性黄疸（肝细胞对胆红素的摄取、运载、结合及排泄障）③肝后性黄疸（肝外胆道系统完全或不完全阻塞）高胆红素血症形成的原因31中枢神经系统的变化消化系统的变化心血管系统的变化皮肤瘙痒黄疸对机体的影响321、胆汁由肝细胞持续分泌, 在胆囊中贮存2、胆汁在脂肪的消化和吸收中起重要的作用胆汁33二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用（1）利胆①茵陈利胆作用的有效成分达10多种②使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有所不同，以茵陈色原酮作用最强。34(2)保肝（1）抑制β－葡萄糖醛酸酶活性，加强肝脏解毒能力。35生物转化反应的主要类型36第一相反应：氧化反应(oxidation)还原反应(reduction)水解反应(hydrolysis)第二相反应：结合反应(conjugation)生理意义：37主要是使非营养物质的极性（水溶性）增高，易于从胆汁或尿液中排除体外使一些非营养物质的生物学活性降低或消除（灭活作用，如激素）使有毒物质的毒性减低或消除（解毒作用）生物转化作用

≠

解毒作用葡萄糖醛酸结合反应38最为重要和普遍的结合方式。葡萄糖醛酸的活性供体：UDPGAUDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)胆红素、类固醇激素、吗啡、苯巴比妥类药物临床上，用葡萄糖醛酸类制剂(如肝泰