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文档简介

内分泌代谢病科患者糖尿病周围神经功能筛查护理

操作及注意事项糖尿病周围神经功能筛查是一种客观、简单的测试工具，临床中用于检测糖尿病患者周围神经病变的情况一、目的筛查患者周围神经病变。二、护理评估(1)评估患者的年龄、病情、意识状况、配合程度。(2)评估患者足部皮肤情况，有无破损、瘀青、骈服等。三、操作前准备(1)病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。(2)护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。(3)准备用物：糖尿病足部筛查诊断箱。(4)患者清洁双脚。(1)协助患者取得舒适体位。(2)踝反射检查1)目的：深反射检查，针对胫神经的传导功能。2）操作过程：病人取仰卧，髓及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊槌叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。3）判断标准：当双侧反射同时出现减弱或消失时判断为阳性；只有单侧出现踝反射减弱、消失、亢进和正常时均判断为阴性。（3）振动觉检查1）目的：深反射评估，初步评估粗感觉纤维的功能。2）操作过程：嘱患者闭目，置振动的128Hz音叉末端于第一足趾关节，2次振动音叉，1次不振动，让患者回答感受。3）判断标准：记录患者回答错误次数。在每侧3次询问中，患者回答错误2次或3次全错，即判断为该侧振动觉缺失；患者回答错误0次或1次，即判断为该侧振动觉存在。任意一侧振动觉缺失即判断为阳性；双侧振动觉存在，则判断为阴性。（4）压力觉检查1）目的：深感觉评估，初步评估粗感觉纤维的功能。2）操作过程：取患者足底部三点做测试：大脚趾趾腹、足底第一、第五跖骨关节下方，左、右脚先后进行，测试一点即让患者说出感受。尼龙丝垂直接触于足底部皮肤，尼龙丝刚刚弯曲压力即为10g,整个过程大约持续2秒钟。3）判断标准：记录患者未感受到的压力觉部位。在每侧3个部位检查中，只要有1个部位患者未感觉到压力觉，即判断为该侧压力觉缺失；3个部位均能感受到压力觉，即判断为该侧压力觉存在。任意一侧压力觉缺失即判断为阳性；双侧压力觉均存在，则判断为阴性。（5）针刺痛觉检查1）目的：浅感觉评估，初步评估细感觉纤维的功能。2）操作过程：在足背任意一点用细针轻刺。3）判断标准：任意一侧针刺痛觉缺失，即判断为阳性；双侧针刺痛觉均存在，则判断为阴性。（6）温度觉检查1）目的：浅感觉评估，初步评估细感觉纤维的功能。2）操作过程：用温度觉检查棒先用聚脂端接触足背,再用金属端，询问患者感受。3）判断标准：记录患者温度觉正常或异常。任意一侧温度觉异常，即判断为阳性；双侧温度觉正常，则判断为阴性。（7）测试过程中，应注意患者感受，保证结果准确性。（8）操作结束后，协助患者穿好袜子。洗手，做好记录。五、注意事项(1)测试时

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