基础护理学试题及答案

第五版根底护理学习题集第二章：环境(P3)一选择题A1题型1以下属于心理环境范畴的是〔B〕A人的循环系统功能情况B精神紧张程度C人得教育情况D大气污染程度E医院标识的情况2成年人肺泡总面积约为〔C〕A35～50㎡B45～60㎡C55-70㎡D65～80㎡E75～90㎡3医院病床之间的距离不少于〔B〕A0.5mB1mC1.5mD2mE3m4病室最适宜的温度和湿度是〔D〕A14～16℃，30%～40%B16～18℃，40%～50%C16～18℃，50%～60%D18～22℃，50%～60%E22～24℃，60%～70%〔二〕A2题型5以下不属于医院社会环境调控范畴的是〔E〕A人际关系B工作态度C病友关系D医院规那么E病室装饰6护士的根本任务不包括〔C〕A预防疾病B促进健康C抢救生命D恢复健康E减轻痛苦7以下病室通风的目的中不适宜的是〔D〕A保持空气的新鲜B调节室内的温度和湿度C降低空气中的微生物密度D减少热量散失E使患者精神振奋，心情愉快8以下关于光线对人的作用不正确的选项是〔E〕A红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用B适量的日光照射，使人食欲增强，舒适愉快C紫外线有强大的杀菌作用D可见光红外线紫外线，各种射线都有很强的杀菌作用E光线对人的心理无作用9属于医疗效劳环境的是〔A〕A医疗护理技术、人际关系、精神面貌及效劳态度B医院环境医务人员提供医疗效劳的场所C医院的建筑设计、根本设施D深层次的抽象的有形的E医院的规那么制度10以下不属于医院规章制度的是〔C〕A耐心解释，使得患者理解B让患者对其周围的环境具有一定的自主权C满足患者需求，患者的行为举止可以不受限制、D尊重患者的隐私权E鼓励患者自我照顾〔三〕A3/A4题型〔11-13题共用题干王女士，68岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。11适宜的病室温度应为〔D〕A16-18℃B18-20℃C20-22℃D22-24℃E 24-26℃12适宜的病室色调是〔A〕A奶色B橘色C黑色D红色E紫色13日间病室的噪声应控制在〔E〕A120dB以下B100dB以下C80dB以下D60dB以下E40dB以下二填空题1人类环境中内环境包括〔生理〕环境和〔心理〕环境，外环境包括〔自然〕环境和〔社会〕环境。2环境污染对人类的影响因素包括〔大气〕污染、〔水〕污染〔土壤〕污染、〔辐射〕污染、噪声污染、吸烟污染、温度过高或过低〔辐射〕〔废料〕和〔室内污染〕3护理的根本任务是﹛减轻疼苦﹜预防﹛疾病﹜恢复﹛健康﹜和促进健康4一般室温保持在﹙18-22﹚℃较为适宜，新生儿及老年患者，室温以保持在﹛22-24﹜为佳。三名词解释1环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和开展的根底。2护患关系：在护理工作中，护理人员与患者之间和开展的一种工作性专业性和帮助性的人际关系。四解答题1简述良好的医院环境应具备的特点。答：﹛1﹜效劳的专业性：在医院环境中工作的对象患者，而患者是十分复杂的生命机体。因此，护理工作专业素质要求也不断提高，应具有全面的理论知识熟悉的操作能力和丰富的临床经验，科学的照顾患者的生活，提供专业的生活护理精神护理营养指导等效劳，并在新技术新专业不断开展的同时，进一步满足患者需求。﹛2﹜平安舒适性：医院是患者治疗病痛，恢复健康的场所，应在治疗性平安生物环境平安和医患、护患关系和谐方面都满足患者平安的需要。﹛3﹜管理统一性。2请从护患关系因素的角度，简述建立良好的护患关系的措施。答：﹛1﹜在护理活动中，护士要善于运用语言，通过恰当的交流，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极情趣，帮助患者肯定自己的价值与自尊。﹛2﹜行为举止上，医护人员的仪表和神态应该庄重沉重热情关切机敏果断，擦做时要稳准快轻，从行为举止上消除患者的疑虑，带给患者心理上的抚慰。﹛3﹜情况上，护理人员应学会控制自己，时刻一积极的情趣去感染患者，是患者乐观开朗，为患者提供一个舒适、平安、优美令人愉悦的心理环境。﹛4﹜工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使患者获得平安感、信赖感。五论述题赵女士，52岁，因消化道出院入院，患者对医院规章制度不熟悉而焦虑，试述护士接待患者入院是应采取的重要护理措施。答：医院规章制度既是对患者行为的指导，又对患者是一种约束，会对患者产生一定的影响。协助患者熟悉院规，可帮助患者适应环境。﹛1﹜耐心解释，取得理解。﹛2﹜让患者对其周围的环境具有一定的自主权。﹛3﹜满足患者需求。﹛4﹜提供有关信息与健康教育。﹛5﹜尊重患者的隐私权。﹛6﹜鼓励患者自我照顾。第三章患者入院和出院的护理【P9】一选择题﹛一﹜A1题型1住院处为患者办理入院手续的主要根据是﹛D﹜A单位介绍信B转院证明C门诊病历D住院证E公费医疗单2对门诊就诊的患者首先应实行〔C〕A心理抚慰B卫生指导C预检分诊C查阅病案资料D健康教育3患者床单位不包含以下物品〔C〕A照明灯B床旁桌床旁椅C输液架D呼叫设置E供氧和负压吸引管道4被套式备用床的被头边缘与床头的距离是〔B〕A10㎝B15㎝C20㎝D25㎝E30㎝5特级护理适用于〔A〕A肝移植患者B肾衰竭患者C昏迷病人D择期手术者E年老体弱6协助患者向平车挪动的顺序为〔A〕A上身臀部下肢B上身下肢臀部C下肢臀部上身D臀部下肢上身E臀部上身下肢7护送座轮椅的患者下坡时应做到〔A〕A患者的头及背应向后靠B轮椅往前倾C拉上手D为患者加上平安带E护士走在轮椅前面8被套式备用床枕头放置的正确发法是〔B〕A枕套开口背门，横立于床头B枕套开口背门，平放于床头C枕套开口朝向门，横立于床头D枕套开口朝向门，平放于床头E横立于床头9以下关于患者出院当日的护理工程不正确的选项是〔E〕A办理出院手续B停止病区内的治疗C给予卫生指导D征求患者意见E铺好暂空床，迎接新患者10协助患者更换体位不妥的方法是〔B〕A动作轻，不拖拉B牵引患者放松牵引C手术患者应为检查敷料D翻身间隔最长不超过4小时E带导管者应先将导管安置妥当11护士为乙型肝炎痊愈出院患者提供的护理措施不正确的选项是AA嘱患者洗澡后换上清洁衣服，并帮助患者将换下的衣服装好，便于带回家浆洗B病室用2%过氧乙酸擦拭C病室的地面用0.5%-3%氯胺喷洒D家具用0.2%-0.5%过氧乙酸擦拭E患者使用过的被服消毒后，送洗衣房清洗12以下不需要去枕仰卧位的患者是〔D〕A昏迷病人B椎管内麻醉C全麻术后未清醒着D呼吸困难者E脊髓腔穿刺着13颅脑手术后的患者采取的卧位是〔B〕A去枕平卧位B头高足底位C头低足高位D半坐卧位E平卧位14支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于〔B〕A被动卧位B被迫卧位C主动卧位D稳定性E不稳定性卧位15为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是〔A〕A侧卧位B俯卧位C去枕仰卧位D头高足低位E头低足高位16以下情况患者采取截石位的是〔A〕A阴道灌洗B脊椎术后C矫正子宫后倾D灌肠E下肢水肿17做膀胱镜检查的患者应采取的体位是〔D〕A膝胸卧位B去枕仰卧位C头低足高位D截石位E俯卧位18为了减轻患者痛苦，以下描述错误的选项是〔B〕A俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B中凹卧位科减轻肺淤血C半做卧位可减轻腹部手术后切扣的疼痛D端坐位可减轻呼吸困难E去枕仰卧位科预防脊髓腔穿刺后因颅内压减轻所引起的头痛19为患者取半坐卧位时，需要注意床头支架与床的角度应为〔C〕A10-20°B20-30°C30-50°D50-70°E70-80°20为胎膜早破的产妇取头低足高位得目的是〔D〕A预防感染B防止羊水流出C利于引产D预防脐带脱出E防止出血过多21甲状腺癌症手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是〔C〕A减轻疼痛B减轻呼吸困难C减轻局部出血D减少脑部充血E减少回心血量22颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是〔D〕A端坐位B俯卧位C半坐卧位D头高足低位D头低足高位23中凹卧位的姿势〔B〕A头胸部抬高约5°-10°，下肢抬高10°-20°B头胸部抬高约10°-20，下肢抬高20°-30°C头胸部抬高约20°-30，下肢抬高30°-40°D头胸部抬高约30°-40°，下肢抬高40°-50°E头胸部抬高约40°-50°，下肢抬高50°-60°24为矫正子宫后倾及胎位不正可可采用的体位时是〔D〕A俯卧位B端坐位C仰卧位D膝胸卧位E半坐卧位25护士一人帮助患者移向床头时，以下做法不妥的是〔A〕A摇起床头支架B将枕头横立于床头C患者仰卧屈膝D嘱患者双手握住床头栏杆E护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头E26两名护士协助患者移向床头时，以下做法不妥的是〔C〕A患者仰卧屈膝B两人站在床的两侧C一手托臀部D一人托颈肩腰E两人同时抬起患者移向床头27为患者翻身的操作中，以下不正确的选项是〔E〕A翻身时需遵循节力原那么B术后患者应先换药在翻身C颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可翻身牵引D颅脑手术者应取健侧或平卧位E为带有引流管的患者翻身前需将引流管关闭28帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧位时，以下方法正确的选项是〔B 〕A翻身前夹闭引流管B两人翻身时着力点分别位于肩腰臀膝部C翻身后在更换伤口敷料D翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E在患者两膝之间夹上软枕29心力衰竭，呼吸极度困难的患者BA半坐卧位B端坐位C头高足低位D侧卧位E中凹卧位A2题型30患者徐某，患肝硬化伴食管，胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适恶心，继而呕吐大量鲜血，查体；呼吸急促，脉搏细脉，血压60／40mmHg，冷汗此时，护士应立即将患者安置为〔C〕A平卧位B仰卧屈膝位C中凹卧位D侧卧位E头低足高位31患者李女士，上午行子宫切除术，术前留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置地体位时〔B〕A去枕仰卧位B屈膝仰卧位C膝胸位D 头高足低位E低头足高位32患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一位。其目的是〔C〕A利于护士对其进行护理操作B预防枕骨处压疮的发生C引流分泌物，保持呼吸道通畅D保持颈部活动灵活E便于头部固定，防止颈椎骨折33患者李女士，因胃癌行胃大部切除术，术后护士为其采取半坐卧位的目的是〔E〕A减少静脉回流血量B利于腹腔引流C利于术后出血D防止呕吐E减轻伤口缝合处的张力34患者李某，28岁，因阴道持续性流液1小时来求诊，入院诊断为胎膜早破。护士应其安置为〔C〕A平卧位B侧卧位C头低足高位D头高足低位E膝胸卧位35患者金某，女性，66岁，体重98kg因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体；神志清楚，心率120次／分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变此时，护士最好给患者安置〔c〕A平卧位B中凹卧位C半坐卧位D低头脚高位E膝胸卧位36患者李女士，75岁，体重约为40千克，护士单独为其翻身时，下面操作不正确的选项是〔E〕A将患者肩部，臀部，移向护士侧床沿B将患者双下肢移近护士侧床沿，C协助或嘱患者屈膝D一手扶肩一手扶臀部E轻推患者，使其面对患者37患者王女士，60岁，体重约70千克，两护士共同为患者翻身，下面操作不正确的选项是〔C〕A两护士站在床的同侧B一人托臀部和腘窝C一人托患者背部D两人同时抬起患者E轻推患者转向对侧38患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需要灌肠治疗，护士应指导患者采取〔C〕A仰卧位B俯卧位C左侧卧位D右侧卧位E膝胸位〔三〕A3/A4题型〔39-41题共用题干〕患者王某，男，胃癌，行胃大部切除术，术中生体征正常，术后回病房39护士应为患者准备〔A〕A麻醉床B备用床C加铺橡胶单的备用床D暂空床E加铺橡胶单的暂空床40护士应遵照医嘱给予该患者〔B〕A特级护理B一级护理C二级护理D三级护理E四级护理41护士巡视患者的时间为〔B〕A24小时专人B每小时巡视一次C每2小时巡视一次D每3小时巡视一次E每日巡视一次〔42-44题共用题干〕患者李某，男，25岁。身高170CM,体重75千克，从高处坠落，腰椎骨折收入院须立即手术。42住院处护士首先应〔E〕A急速给予卫生处置B通知负责医生C协助办理住院手续D确定患者的护理问题E护送患者人病房43病房护士首先应〔B〕A急速给予卫生处置B准备好床单位，铺麻醉床C通知负责医生D测量患者生命特征，确定患者的护理问题E填写住院病历和有关护理表格44护士将该患者移至平车上的方法为〔E〕A挪动法B一人搬运法C二人搬运法D三人搬运法E四人搬运法〔45-47题共用题干〕患者王某，35岁，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术45患者会病房后应采取得体位是〔B〕A仰卧屈膝位6小时B去枕平卧位6小时C侧卧位6小时D中凹卧位6小时E仰卧位6小时46术后第二天患者体温主诉切口处疼痛。查体温为38.2°，此时护士为患者安置的体位是〔E〕A右侧卧位B屈膝仰卧位C头高足低位D端坐位E半坐卧位47为患者安置该体位目的是〔D〕A可减少局部出血，有利于伤口愈合B有力于减少会心血量，减轻心脏负担C有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症D有利于防止炎症扩散和毒素吸收。可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛E有利于增加食欲〔48-50题共用题干〕患者陈先生，50岁，因意外事故导致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血1200ML经及时抢救，现在病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗。48护士应为患者采取的体位是〔D〕A去枕仰卧位B侧卧位C中凹卧位D头高足低位E头低足高位49采取此卧位的姿势是〔A〕A床头用支托物垫高15-30㎝床头不变B床头不变,床尾用支托物垫高15-30㎝C床头与床尾各用支托物垫高15-30㎝D床头用支托物垫高15-30㎝床尾垫高10-20㎝E床头用支托物垫高10-20㎝，床尾垫高15-30㎝50采取该体位的体位为〔E〕A改善颈部血液循环B减轻头面部疼痛C改善呼吸D预防颅内压降低E用做反牵引力二填空题1患者单位的设备及管理要以患者的〔舒适〕，〔平安〕和有利于患者〔康复〕为前提。2护士铺床时应遵循的原那么是；先〔床头〕，后〔床尾〕；先〔近侧〕，后〔远侧〕。3卧有患者更换床单法清扫和橡胶单的原那么是；自〔床头〕至〔床尾〕；自〔床中线〕至〔床外缘〕。4仰卧位包括〔去枕仰卧位〕〔中凹卧位〕和〔屈膝仰卧位〕5根据卧位的平衡性，卧位可分为〔稳定性卧位〕和〔不稳定性卧位；根据卧位的自主性可分为〔主动卧位〕〔被动卧位〕和〔被迫卧位〕经三种卧位三名词解释1入院管理；患者门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察，检查和治疗时，经诊查医生建议。并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。2分级卧位；是根据对患者病情的轻重缓急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理3卧位:指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势4舒适卧位；是指患者卧床时身体各部位处于适宜的位置，感到轻松自在5主动卧位;是根据自己的意愿和习惯采取最舒适，最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势，见于轻症患者。术前及恢复期患者，6被动卧位：是指患者根据自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，见于昏迷，极度衰弱的患者7被迫卧位:是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫的卧位。四简答题1试述入院护理的目的。答:〔1〕协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张。焦虑等不良心理情趣。〔2〕满足患者的各合理需求，以调度患者配合治疗护理的积极性〔3〕做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。2试述出院护理的目的。答：〔1〕对患者进行出院指导协助其尽快适应原工作和生活，并能遵守嘱按时接受治疗或定期康复。〔2指导患者办理出院手续。〔3〕清洁，整理床单位。3试述舒适卧位的根本要求。答；〔1〕卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。〔2〕应经常进行体位变换，至少每2小时一次。〔3在无禁忌症的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行去范围关节运动练习。〔4〕应加强受压部位皮肤护理，预防压疮的发生。〔5〕患者卧床或在进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私。4简述盆腔手术后的患者应采取的卧位及其原因答：采取半坐卧位，其原因为盆腔腹腔抗感染性较强，而吸收较少，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反响。同时采取半坐卧位还可预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。5简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因。答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内减轻而引起的头痛。6列举半坐卧位的适用范围。答：〔1〕某些面部及颈部手术后患者。〔2〕胸腔疾病，胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。〔3〕腹腔。盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者。〔4〕疾病恢复期体制虚荣的患者。五论述题1试述特级护理的适应对象及护理要点。答：〔1〕适应对象:病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救患者的；重症监护患者；各种复杂或者大手术后；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代疗法，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征。〔2〕护理要点:严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱。正确实施治疗，给药措施；根据医嘱。正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施平安措施；保持患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。2举例说明在护理工作中，如何保证护士的平衡与稳定？答:例如，护士协助患者移动体位时，两足应前后或左右分开，尽量扩大支撑面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。例如，护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝屈髋，使身体呈下蹲姿势，降低重心，重心在支撑面内，保持身体的稳定性。因为人体的重心高度与稳定性成反比。再例如，护士在提取物品时应尽量将物品靠近自己的身体；抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。3患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助取何种卧位？说明患者卧位单位性质以及采用此种卧位的原因方法。答〔1〕应取端坐位〔2〕次体位为被迫卧位。〔3〕取此体位的原因:为此卧位可使静脉回流减少，减轻肺部淤血，同时可使膈肌位置下降，胸腔热量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的病症得到改善。〔4〕方法；床头支架或背架将床头抬高70°-80°，背架放置一软枕，使患者同时能向后倚靠，膝下支架抬高15°-20°.4患者李某，男，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折。左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么?答〔1翻身时，护士应注意节力原那么，移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。〔2〕翻身时应将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细导管是否有脱落，移位，扭曲。受压，以保持导管通畅。〔3〕翻身时不可放松牵引，并使头，颈，躯干保持在同一水平位翻动，翻身后注意牵引力向，位置以及牵引力是否正确。〔4〕翻身时注意左下肢局部血运情况，防止受压.5．王先生，65岁，门癌引起腹部疼痛，呕吐，厌食，黑粪，行胃大部切除术后，为患者取什么卧位并说明其原因答；胃大局部切除术属于腹部手术，应为患者取半坐卧位，因为半坐卧位科引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛；室膈肌位置下降，有利于呼吸机的活动，增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。6.周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前4小时大量呕吐鲜血，总量为1000ML，伴头晕，乏力，心悸，出冷汗，由120急诊入院。入院后，检查发现患者呼吸22次∕分，血压40∕20㎜HG脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明原因？答；由患者的病症可以推断患者出现了休克的病症。此时护士应为安置中凹卧位，因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气缺氧病症；抬高低肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克病症得到缓解。第四章预防与控制医院感染〔一〕A1型题1．关于医院感染的概念，正确的选项是〔C〕A．感染和发病应同时发生B．住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象C．患者出院后发生的感染可能属于医院感染D．一定是患者在住院期间遭受并发生的感染E．人院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染2．关于医院感染的判断正确的选项是〔D〕A．新生儿出生后48h内诊断为弓形体病属于医院感染B．肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染C．结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染D．患者因“脾破裂〞住院，出院半年查出“丙型肝炎〞属于医院感染E．患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染3．关于内源性医院感染的描述，错误的选项是〔C〕A．又称自身感染，感染源是患者自身B．病原体是来自患者体内或体表的常居菌或暂居菌C．引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或间接接触D．患者抵抗力下降或免疫功能受损时易发生感染E．抗菌药物的广泛应用，使感染时机增加4．医院感染的主要对象是〔C〕A．门诊患者B．急诊患者C．住院患者D．探视者E．陪护者5．能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是〔D〕A．清洁B．消毒C．抑菌D．灭菌E．抗菌6．与湿热消毒灭菌法相比，干热法〔E〕A．主要通过水蒸气及空气传导热力B．导热较快C．穿透力较强D．灭菌所需时间较短E．灭菌所需温度较高7．不适合使用干热法灭菌的是〔E〕A．玻璃制品B．陶瓷类C．油剂D．粉剂E．橡胶制品8．煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间〔A〕A.2minB.3minC.4minD.SminE.6min9．在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可参加〔D〕A．氯化钠B．硫酸镁C．亚硝酸钠D．碳酸氢钠E．稀盐酸10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是〔B〕A．燃烧法B．压力蒸汽灭菌法C．干烤法D．煮沸法E．电离辐射灭菌法11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是〔A〕A．油剂B．搪瓷物品C．玻璃器皿D．金属制品E．纤维织物12.杀菌作用最强的紫外线波段是〔C〕A.210～230nmB.230～250nmC.250～270nmD.270～300nmE.300～320nm13.不适用于燃烧法灭菌的是(B)A．污染的纸张B．手术刀片C．破伤风患者用过的敷料D．治疗碗E．血管钳14.适合微波消毒的物品是(E)A．弯盘B．体温计C．血压计D．血管钳E．塑料奶瓶15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是(B)A．过氧乙酸B．甲醛C．纯乳酸D．食醋E．过氧化氢16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是(B)A．甲醛B．环氧乙烷C．过氧乙酸D．戊二醛E．过氧化氢17．化学消毒剂使用方法不包括(B)A．擦拭法B．煮沸法C．浸泡法D．熏蒸法E．喷雾法18.能够杀灭芽胞的化学消毒剂是(A)A．过氧乙酸B．乙醇C．碘酊D．碘附E．氯己定19．不适合电离辐射灭菌的物品是(C)A．输血器B．注射器C．治疗碗D．羊肠线E．白蛋白20．内镜消毒时宜选择的消毒剂是(B)A．过氧乙酸B．戊二醛C．环氧乙烷D．乙醇E．碘附21.属于高度危险性的医用物品是(C)A．肠镜B．体温计C．手术刀片D．血压计袖带E．压舌板22.烧伤病区属于Ⅱ类环境，要求空气中的菌落总数不超过(D)A.10cfu/m3B.50cfu/m3C.lOOcfu/m3D.200cfu/m3E.500cfu/m323.无菌技术操作时，正确的选项是(E)A．操作环境要清洁，操作前1h减少人员走动B．操作者要面向无菌区，身体应尽量靠近无菌区C．无菌物品取出后抓紧使用，如没有用完应及时放回原无菌容器中D．定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用E．为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用24.无菌持物钳能夹取(E)A．凡士林纱布B．待消毒的治疗碗C．无菌导尿管导尿D．碘附棉球消毒E．无菌治疗巾25.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了(A)A．冲洗瓶口B．检查溶液的颜色C．冲洗无菌容器D．检查溶液有无污染E．检查溶液有无浑浊26.戴无菌手套，以下描述正确的选项是(A)A．戴手套前，先检查手套的号码B．戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C．未戴手套的手可触及手套的外面D．已戴手套的手可触及另一手套的内面E．戴好手套后两手应置于胸部以上水平27.铺好的无菌盘，有效期为(B)A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h28.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是(A)A．衣领B．袖口C．腰部以上D．腰部以下E．胸部以上29.使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可参加(D)A．5%碳酸氢钠B．5%亚硝酸钠C．0.5%碳酸氢钠D．0.5%亚硝酸钠E．0.5%醋酸钠30．关于碘酊和碘附，正确的描述是(D)A．碘酊属于低效消毒剂，碘附属于中效消毒剂B．碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒C．碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有法是D．皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附E．碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激31.去除治疗盘内的碘渍宜选用(B)A．84消毒液B．75%乙醇C．40%甲醛D．2%戊二醛E．0.2%过氧乙酸32.用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒人少量的乙醇，其浓度为(E)A.70%B.75%C.80%D.90%E．95%〔二〕A2型题33.护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应(E)A．加戴一副手套B．用消毒液消毒破损处C．用胶布粘贴破损处D．用无菌纱布覆盖破损处E．立即更换手套34.张女士，45岁，诊断为“十二指肠溃疡〞o其排泄物消毒时适宜选择的方法是(E)A．浸泡法B．擦拭法C．喷雾法D．熏蒸法E．干粉搅拌法35.李先生，39岁，诊断为“甲型肝炎〞，对她所用的票证和纸币进行消毒，适宜的方法是〔B〕A．压力蒸汽灭菌B．微波消毒C．过滤除菌D．过氧乙酸擦拭E．液氯喷洒36.患儿，6岁，诊断为“水痘〞o护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是(A)A．治疗室B．处置室C．配餐间D．护士值班室E．患者浴室37.周先生，48岁，诊断为“肺结核〞o消毒其床头柜应用(C)A．日光曝晒4hB．臭氧灭菌灯照射20minC．含有效氯0.2%的消毒液喷洒60minD．含有效氯0.2%的消毒液擦拭15minE．84消毒液擦拭5min38．王先生，70岁，因“支气管哮喘〞入院。病愈出院后，其床垫消毒宜采用(B)A．燃烧法B．紫外线灯照射法C．流通蒸汽消毒法．D．含氯消毒剂喷洒法E．微波消毒法39.邢女士，33岁。住感染病区，取用避污纸的正确方法是(E)A．掀页撕取B．戴手套后抓取C．用镊子夹取D．随意撕取E．从页面中间抓取40．护士小苗，戴帽子、口罩时不正确的做法是(E)A．帽子应遮住全部头发B．布制帽子保持清洁枯燥，每天更换C．口罩应罩住口鼻部D．不用污染的手触摸口罩E．-次性口罩不潮湿不用更换41.蔡护士穿脱防护服时，正确的选项是(C)A．接触疑似传染病患者时，防护服可连续使用B．接触同类传染病患者时，防护服应每次更换C.防护服只能在规定区域内穿脱D．穿分体式防护服的顺序是：穿上衣-戴帽子-拉拉链-穿下衣E．脱连体防护服前应先脱帽子再拉开拉链，最后由上向下脱衣服〔三〕A3/A4型题〔42~44题共用题干〕洪女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天〞拟诊为“细菌性痢疾〞收住人院。42.该患者应采取的隔离种类是(A)A．接触传播的隔离B．空气传播的隔离C．飞沫传播的隔离D．保护性隔离E．生物媒介传播的隔离43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是(D)A．高压蒸汽灭菌B．消毒液擦拭C．紫外线灯消毒D．消毒液浸泡E．消毒液喷洒44.患者病室使用的隔离标志是(D)A．粉色B．黄色C．红色D．蓝色E．灰色〔45~48题共用题干〕周先生，67岁，，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区，患者无自主呼吸，需使用呼吸机辅助通气。45.呼吸机管道属于(B)A．高度危险性物品B．中度危险性物品C．低度危险性物品D．无任何危险性物品E．无菌物品46.呼吸机的湿化器应定期消毒，常用的方法是(A)A．消毒液浸泡B．高压蒸汽灭菌C．紫外线消毒D．环氧乙烷灭菌E．机械刷洗47.病室内物品外表的菌落总数要求不超过(A)A.Scfu/cm2B.lOcfu/cm2C.20cfu/cm2D.50cfu/cm2E.lOOcfu/cm248.准备好的吸痰盘有效时间为(B)A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h〔49—51题共用题干〕周女士，41岁，需急诊行“阑尾切除术〞，护士采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械〔不带孔物品〕进行灭菌。49．灭菌时间需(A)A.3minB.4minC.5minD10minE.15min50.灭菌时的正确做法是(C)A．由于时间紧急，物品可不必清洗B．灭菌包的体积不可超过30cmx30cmx25cmC．灭菌器的装载重量不小于柜室容量的100-/o，但不超过90%D．灭菌后迅速取出灭菌包使用E．从灭菌器到达要求温度Smin后开始计算灭菌时间51.灭菌后的手术器械必须尽快使用，其有效期为(B)A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h〔52—55题共用题干〕王女士孕28周后早产一男婴，重105090男婴出生后住在新生儿监护病室。52.对患儿应采取的隔离种类是(D)A．接触传播的隔离B．空气传播的隔离C．飞沫传播的隔离D．保护性隔离E．生物媒介传播的隔离53.隔离措施中错误的选项是(D)A．患儿应住单间隔离病室B．隔离室内空气保持正压通风C．接触患儿前、后均应洗手D．带入隔离区的物品保持清洁即可E．如产妇无呼吸道感染，允许探视54.医护人员接触患儿前，应确保手的菌落总数不超过(B)A.Scfu/cm2B.lOcfu/cm2'C．15cfu/cm2D.20cfu/cm2E.50cfu/cm255.医护人员接触患儿后脱下隔离衣的正确步骤是(B)A．刷手，解袖扣，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣B．解袖扣，刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣C．解袖扣，刷手，解领扣，解腰带，脱衣袖，脱去隔离衣D．刷手，解袖扣，解腰带，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣E．解腰带，解袖扣，刷手，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣〔56—59题共用题干〕赵先生，35岁。诊断为“破伤风〞o56.护士用紫外线灯对其病室消毒时，正确的选项是(D)A．紫外线灯管每月用乙醇纱布擦拭一次B．灯亮后2min开始计时，消毒30minC．消毒过程中嘱患者戴眼罩，大单遮盖身体D．调节室内温度20C，相对湿度为700-/0E．登记灯管使用时间，超过2000h应更换灯管57.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是(C)A．煮沸消毒B．2%碘酊擦拭C．70%乙醇浸泡D．0.1%氯己定浸泡E．微波消毒58.人院指导时护士应告知患者属于病区清洁区的区域是(B)A．医护办公室B．配膳室C．病区走廊D．化验室E．患者浴室59.患者出院后，其终末消毒错误的选项是(A)A．将其被服放入污衣袋，先清洗再消毒B．病室空气消毒，可用紫外线灯照射C．病室物品外表消毒，可用化学消毒剂擦拭D．空气消毒后要开窗通风E．患者用过的棉胎、枕芯用臭氧消毒器消毒〔60—63题共用题干〕吴先生，50，岁，直肠癌术后。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺(PICC)置管。60，一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择(E)A．干烤灭菌法B．微波消毒灭菌法C．紫外线灯照射消毒法D．戊二醛浸泡灭菌法E．环氧乙烷灭菌法61.皮肤消毒时宜选择的消毒剂是(D)A．0.02%过氧乙酸B．2%碘酊C．75%乙醇D．0.5%碘伏E．0.1%氯己定62．戴无菌手套进行操作时正确的选项是〔C〕A．手套内面为无菌区，应保持其无菌B．未戴手套的手可触及手套的外面C．已戴手套的手不可触及另一手套的内面D．发现手套被损，应立即加戴一副手套E．操作完毕，脱手套时，应先将手指局部拉下63.输液前通常需用生理盐水冲管，取用生理盐水前应首先核对(A)A．瓶外标签是否正确B．瓶身有无裂缝C．瓶盖有无松动D．溶液是否变质E．是否在有效期内二、填空题1．构成感染链的三个根本条件是感染源、(传播途径)和(易感宿主)o2．根据病原体的来源分类，可将医院感染分为(内源性)感染和(外源性)感染。3．医院感染的传播途径主要包括接触传播、(空气传播)、(飞沫传播)o4．常用的消毒灭菌方法有两大类：(物理)消毒灭菌法和(化学)消毒灭菌法。5．根据冷空气排放方式和程度的不同，压力蒸汽灭菌器可分为(下排气)式和(预真空)式两种。6．水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压(低)，水的沸点(低)o7．普通30W直管型紫外线新灯辐照强度应≥(90)uw/CII12，使用中辐照强度应≥(70)uW/Cm2.8．常用的化学消毒剂的使用方法有喷雾法、浸泡法、(擦拭)法和(熏蒸)法。9．根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，可将消毒灭菌方法分为四个作用水平：灭菌法、高水平消毒法、(中水平消毒法)、(低水平消毒法)o10.医院用品的危险性通常分为三类：高度危险性物品、(中度危险性物品)、(低度危险性物品)o11.疫源性消毒包括(随时消毒)和(终末消毒)o12.层流洁净病房属于(I)类环境，要求空气中的细菌总数≤(10)cfu/m3013.国家饮用水标准要求细菌总数<(100)个/ml，大肠埃希菌数<(3)个/1000ml。14.医院污物收集时，通常(黄)色袋装医用垃圾，(黑)色袋装生活垃圾。15.消毒供给中心的工作区域包括去污区、(检查、包装及灭菌区)和(灭菌物品存放区)o16.对消毒供给中心回收的物品进行清洗的方法包括(机械)清洗和(手工)清洗。17.手卫生是医务人员洗手、(卫生手消毒)和(外科手消毒)的总称。18.卫生手消毒后，监测的细菌菌落数≤(10)cfu/cm2；外科手消毒后，监测的细菌菌落数≤(5)cfu/cm2。19.枯燥保存的无菌持物钳使用有效期为(4)h；无菌容器一经翻开，使用时间不超过(24)h。20.无菌包内物品一次未用完，那么按原折痕包好，有效期为(24)h；铺好的无菌盘有效期为(4)h。21.根据患者获得感染危险性的程度，医院可分成4个区域：低危险区域、中等危险区域、(高危险区域)和(极高危险区域)。22.呼吸道传染病病区分为清洁区、(半污染区)和(污染区)，并设立两通道和三区之间的缓冲间。23.接触传播的隔离病室使用(蓝)色隔离标志，空气传播的隔离病室使用(黄)色隔离标志，飞沫传播的隔离病室使用(粉)色隔离标志。24.隔离管理目的是严格管理感染源、阻断(传播途径)、保护(易感人群)，以切断感染链。25.隔离的实施应遵循(标准预防)和(基于疾病传播途径的预防)原那么。26.隔离病室的空气消毒应用(Ⅳ)类环境的消毒方法，需送出病区处理的物品应分类置于(黄)色污物袋内。27.口罩包括三种类型：纱布口罩、(外科)口罩和(医用防护)口罩。三、名词解释1．医院感染2．自身感染3．交叉感染4．感染源5．负压病区6．消毒7．灭菌8．电离辐射灭菌法9．灭菌剂10.高效消毒剂11.预防性消毒12.疫源性消毒13.终末消毒14.随时消毒15.消毒供给中心16．洗手17.高度危险性物品18.无菌技术19.隔离20.保护性隔离四、简答题1．简述发生医院感染的常见原因。2．简述医院感染的主要传播途径。3．简述医院感染中常见的易感宿主。4．简述湿热消毒灭菌法的种类。5．简述压力蒸汽灭菌时的考前须知。6．简述煮沸消毒时的考前须知。7．简述紫外线灯消毒的适用范围及方法。8．简述化学消毒剂的使用方法。9．简述按消毒效力分类的化学消毒剂类型。IO.简述医院工作中选择消毒灭菌方法的原那么。lI.简述无菌技术操作过程中应遵循的无菌观念。12.简述隔离工作中应遵循的原那么。13.简述保护性隔离的具体措施。14.简述卫生手消毒的指征。15.简述消毒供给中心的管理要求。五、论述题1．试述医院感染的预防与控制管理。2．黄女士，40岁，昨晚进油腻饮食后于今日凌晨出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，同时向右肩背放射，呕吐2次，为胃内容物。腹部检查：腹肌紧张，右上腹压痛、反跳痛明显。血常规示“白细胞计数增加，中性粒细胞增多〞，B超检查示“急性胆囊炎〞，经患者签字同意后，医生决定急诊在全麻下行“胆囊切除术〞。(1)如采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械〔不带孔物品〕进行灭菌，需注意哪些事项？(2)进行该手术的手术室环境属于医院环境的哪一类？如何进行手术室环境消毒？3．万先生，35岁，近2周来自觉乏力、食欲缺乏，间断咳白黏痰，伴有午后低热、夜间盗汗。门诊拟诊断为“肺结核〞收住入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部可闻及细湿哕音。胸部X线检查示“两侧肺野密布粟粒状阴影，急性粟粒性肺结核？〞(l)患者应采取何种隔离种类？(2)如何告知患者所住病区隔离区域的划分？(3)需采取哪些隔离措施？(4)护士帮助患者输液前后，应如何进行手卫生？【参考答案】三、名词解释1．医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2．自身感染：指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体为患者体表或体内的常居菌或暂居菌：3．交叉感染：指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体来自患者体外。4．感染源：指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主〔人或动物1或场；：：5．负压病区：指通过特殊通风装置，使病区〔病室〕的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区〔病室〕内的压力低于室外压力。6．消毒：指用物理、化学或生物的方法去除或杀灭环境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。7．灭菌：指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。8．电离辐射灭菌法：利用放射性核素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的β射线进行辐射灭菌的方法。9．灭菌剂：指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品到达灭菌要求的制剂。10．高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体〔包括分歧杆菌病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂。11.预防性消毒：指在未发现明确感染源的情况．为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。12．疫源性消毒：指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。13.终末消毒：指传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒：14.随时消毒：指对医院存在的疫源地内的传染源在住院期间进行的病室或床边消毒，随时杀灭或去除由感染源排出的病原微生物：15.消毒供给中心：是医院内承当所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供给的部门，是预防和控制医院感染的重要科室。16.洗手：指医务人员用肥皂〔或皂液〕和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。17.高度危险性物品：指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。18.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。19.隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。20.保护性隔离：以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者。四、简答题1．答：(1)机体内在因素：包括生理因素、病理因素及心理因素；(2)机体外在因素：主要包括诊疗活动如侵人性诊疗时机增加、抗菌药物使用木合理，医院环境和医院管理体制等。2．答：①接触传播；②空气传播；③飞沫传播。3．答：①婴幼儿及老年人；②机体免疫功能严重受损者；③营养不良者；④接受各种免疫抑制剂治疗者；⑤不合理使用抗生素者；⑥接受各种侵入性诊疗操作者；⑦手术时间长者；⑨住院时间长者；⑨精神状态差，缺乏主观能动性者。4．答：①压力蒸汽灭菌法；②煮沸消毒法；③其他：如低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。5．答：(1)平安操作；(2)包装适宜，先清洗枯燥，再选择适宜材料包装；(3)装载重量、容积恰当；(4)密切观察温度、压力等；(5)灭菌后物品应冷却，温度降至室温时才能移动；每批次应检查灭菌是否合格；(6)定期监测灭菌效果。6．答：(1)消毒前物品刷洗干净，全部浸没水中，放置适宜；(2)根据物品性质决定放入水中的时间；(3)注意水的沸点影响消毒时间；(4)采用增强杀菌作用的方法；(5)消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内，有效期4h。7．答：(1)空气消毒：室内安装紫外线消毒灯数量为平均每立方米不小于1.SW，照射时间不少于30mino(2)物品外表消毒：有效距离为25~60cm，物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为20一30mino(3)液体消毒，可采用水内照射法或水外照射法，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，水层厚度应小于/cm，并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。8．答：(1)浸泡法：将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液内；(2)擦拭法：用化学消毒剂擦拭被污染物体的外表或进行皮肤消毒的方法；(3)喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体外表进行消毒的方法；(4)熏蒸法：将消毒剂加热或参加氧化剂，使其产生气体进行消毒的方法。9．答：(1)灭菌剂：可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品到达灭菌要求的制剂；(2)高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体〔包括分枝杆菌〕、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂；(3)中效消毒剂：仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，到达消毒要求的制剂；(4)低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，到达消毒要求的制剂。10.答：(1)通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；但是被朊毒体、气性坏疽及原因不明的突发传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌。(2)根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；(3)根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；(4)根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。11.答：(1)明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区；(2)操作者身体应与无菌区保持一定距离；(3)取、放无菌物品时，应面向无菌区；(4)取用无菌物品时应使用无菌持物钳；(5)无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内：(6)手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；(7)防止面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；(8)如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应于更换。12.答：(1)隔离的实施应遵循“标准预防〞和“基于疾病传播途途径预防〞原那么；(2)医院建筑布局合理，符合隔离要求；(3)隔离标志明确，卫生设施齐全；(4)严格执行效劳流程，加强三区管理；(5)隔离病室环境定期消毒，物品处置标准：(6)实施隔离教育，加强隔离患者心理护理：(7)掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处莲：13.答：①设专用隔离室，室外有标识，保持正压通风，定时换气；②进出隔离室应遵循有关规定；③正确处理污物；④加强探视管理。14.答：以下情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：(1)接触患者的血液、体液和分泌物后；(2)接触被传染性致病微生物污染的物品后；(3)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后；(4)处理传染患者污物之后。15.答：(l)纳入医院建设规划，将其工作管理纳入医疗质量管理体系；(2)在主管院长或其相关职能部门的直接领导下开展工作，由护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门协同管理；(3)建立健全岗位职责、各项管理制度和突发事件的应急预案；(4)根据工作量及岗位需求合理配备具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员；(5)各级人员接受与岗位职责相应的岗位培训，同时开展继续教育培训。五、论述题1．答：(1)建立医院感染管理机构，加强三级监控；(2)健全各项规章制度，依法管理医院感染；(3)落实医院感染管理措施，阻断感染链；(4)加强医院感染学教育，催促各级人员自觉预防与控制医院感染。2．答：(1)①平安操作；②包装适宜，外用化学指示胶带贴封；③装载恰当，物品体积不超过30cmx30cmx50cm，装填量不得超过90%，但不小于柜室容量的10%；④密切观察：灭菌时间3min．从柜室的温度到达要求时开始计算灭菌时间；⑤灭菌后卸载：从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应>30min，温度降至室温时才能移动；检查灭菌是否合格；灭菌后物品4h内使用；⑥定期监测灭菌效果。(2)该手术的手术室环境属于医院环境的Ⅱ类环境。手术室环境消毒：每日2次对手术室空气和环境外表进行消毒，空气消毒采用低臭氧紫外线灯制备的循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，要求空气中的菌落总数≤200cfu/m3，且未检出致病菌；环境外表消毒用消毒液擦拭或喷洒，要求环境物品外表的细菌总数≤5cfu/cm203．答：(1)患者应采取空气传播的隔离与预防。(2)隔离区域划分：清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等；半污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等；污染区包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。(3)在标准预防的根底上，隔离措施还包括：①病室使用黄色隔离标志；②可与其他肺结核患者同居一室，尽量使远离其他病室，有条件可使用负压病室，通向走道的门窗须关闭；③当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换．并限制其活动范围；④为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理前方可丢弃，被患者污染的敷料应装袋标记后处理；⑤严格空气消毒；⑥医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。(4)护士帮助患者输液前后，应进行卫生手消毒：按洗手步骤洗手并枯燥；双手涂满消毒剂后揉搓至自然枯燥。第五章患者平安与护士的职业防护【P50】一．选择题〔一〕A1题型1.膝部约束带的规格是〔E〕A宽4㎝长50㎝B宽6㎝长80㎝C宽8㎝长100㎝D宽10㎝长200㎝E宽10㎝长250㎝2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是〔A〕A支被架B床挡C肩部约束带D腕部约束带E踝部约束带3.宽绷带常用于固定〔B〕A双肩B手腕C头部D膝部E腹部4．使用约束带正确的选项是〔E〕A符合使用指征即可使用B使用前不一定取得患者的同意C躁动着约束带可拉紧以防脱落D保护性制动时间可随意延长E约束带下垫的床垫松紧要适度。5.不可使用约束带的患者是〔B〕A发热谵妄B神经官能症C麻醉后未清醒者D精神病患者E烦躁不安的患者6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应〔B〕A注射镇静剂B使用保护具C特别护理D增加陪护E冬眠疗法7.不需要使用保护具的患者是〔A〕A分娩后产妇B昏迷C高热D躁动E谵妄8．跌倒和坠床属于以下哪种损伤〔A〕A机械性损伤B温度性损伤C压力性损伤D放射性损伤E生物学损伤9因输氧不当所致的肺水肿属于以下哪种损伤〔C〕A机械性损伤B温度性损伤C压力性损伤D放射性损伤E生物学损伤10.由于药物使用不当所引起的损伤属于〔B〕A物理性损伤B化学性损伤C心理性损伤D生物学损伤E机械性损伤11．以下哪种属于压力性损伤〔D〕A跌倒，撞伤B冰袋，制冷袋所致的损伤C因导尿不慎所致的黏膜损伤D因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12.肩部约束带的规格是〔C〕A宽4㎝长50㎝B宽6㎝长80㎝C宽8㎝长120㎝D宽10㎝长200㎝E宽10㎝长250㎝13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是〔E〕A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原那么C进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜D注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反响E为防止患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。14.使用保护具的考前须知中，不妥的是〔D〕A使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位B协助患者经常更换体位，保证患者的平安、舒适C使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜D假设患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带E记录使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理措施及解除约束的时间15．放射性损伤的防范措施中不妥的是〔E〕A防止接受放射部位皮肤的破损B禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、曝晒、紫外线照射等C为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗D正确掌握照射剂量和时间E尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记16使用约束带时，应重点观察〔E〕A神智是否清楚B体位是否舒适C衬垫是否适宜D约束带是否牢固E局部皮肤颜色与温度17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成〔E〕A外科结B死结C滑结D单套结E双套结18使用约束带时，应注意保持患者肢体处于E〕A患者舒适的位置B患者喜欢的位置C接受治疗的强迫位置D容易变换的位置E功能位置19不是锐器伤引起的是〔C〕A乙型肝炎B丙型肝炎C甲型肝炎D艾滋病E丁型肝炎20.配制化疗药物时应带DA无菌手套B一次性聚氯乙烯c一次性橡胶手套D乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套E双层乳胶手套21标准预防中，应采取防护措施的是〔E〕A接触患者的血液B接触患者的体液C接触患者的分泌物D接触患者污染的物品E以上全是22双手回套针帽占针刺伤原因〔E〕A40%B50%C60%D70%E80%〔二〕A2题型23.患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，以下采取的平安措施不妥的是〔E〕A用床挡，防坠床B取下义齿，防窒息C枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤D纱布包裹压板垫与上下臼齿之间防咬伤E室内保持光线充足，安静，以利护理24患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，以下哪项措施不正确CA使用前需取得患者及家属的理解和同意B属于保护性制动措施，只能短期使用。C将患者右上肢外展固定于身体右侧D约束带下应置衬垫，且松紧适宜E经常观察约束带部位的皮肤颜色和温度25王护士，在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进行处理了伤口，还应该按照规定检查HIV抗体的时间，除外〔E〕、A当天B4周C8周D6个月E16个月26韩护士，再为HBsAg,阳性患者拨针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的HbsAg阴性且未注射乙肝疫苗，那么应注射〔C〕A乙肝免疫球蛋白B乙肝疫苗C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D无需注射疫苗E注射胎盘球蛋白27孙护士，在为HbsAg阳性患者注射时，患者突然躁动被针扎伤，已按规定进行了处理，不是规定的随访与检测时间的是DA受伤当天B第3个月C第6个月D第9个月E第12个月28李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是DA应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处B应两足分开，使重力落在膝关节和两足处C应两足分开，使重力落在髋关节D应两足分开,使重力落在两足处髋关节和两足处E应两足分开,使重力落在两足处〔三〕A3/A4〔29-30题共用题干〕患者李某，男，62岁，以呼吸困难，嘴唇发绀，烦躁不安而急诊入院，入院时诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。29为了缓解病症，患者应采用的体位是〔D〕A去枕仰卧位，头偏向一侧B抬高床头20°，抬高低肢30°C抬高床头15°-20°D抬高床头70°-80°，膝下支架抬起15°-20°E抬高床头60°-70°，右侧卧位30次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的措施是〔C〕A使用绷带B使用双套结固定肢体防止自伤C使用双侧床挡防止坠床D使用双膝固定防止坠床E、使用肩部约束带防止碰伤31刘护士，在配置化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物荐到眼睛内，刘护士应立即〔E〕A、用肥皂水清洗眼睛B、用高渗盐水清洗眼睛C、用低渗盐水清洗眼睛D、用弱酸溶液清洗眼睛E、用清水清洗眼睛32为了防止药物外溅，其预防措施不正确的选项是〔A〕抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜稀释瓶装药物时插入双针头将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底抽取药液时，用针腔较大的针头待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶二、填空题1、影响患者平安的因素主要包括〔患者自身因素〕、〔医务人员因素〕、〔医院环境因素〕和〔诊疗方法因素〕四大因素。2、医院常见的物理性损伤主要包括〔机械性〕损伤、〔温度性〕损伤、〔压力性〕损伤和〔反射性〕损伤等。3、医院中常见的不平安因素主要包括物理性损伤、〔化学性〕损伤、〔生物性〕损伤、〔心理性〕损伤和〔医源性〕损伤。4、护士应具备对各种职业有害因素的〔认识〕、〔处理〕、〔防范〕的根本知识和能力。5、职业有害因素主要包括〔生物性因素〕、〔化学性因素〕、〔物理性因素〕和〔心理社会因素〕。6、感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中其最常见、危害性最大的是〔乙型肝炎〕、〔丙型肝炎〕和〔艾滋病〕。7、护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的〔皮肤〕、〔眼睛损害〕等不良反响。8、标准的预防技术包括〔洗手〕、〔戴手套〕、〔穿隔离衣〕、(戴护目镜和面罩)等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的时机。9、化疗药物可通过〔直接接触〕、〔呼吸道吸入〕、〔消化道摄入〕等途径，对经常接触的护士带来一定的潜在危害。10、体温计、血压计等是常用的护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体产生〔神经毒性〕和〔肾毒性〕作用11.各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。做好岗前培训和定期的在职培训与考核。并把护理平安作为〔在校教育〕和〔毕业后教育〕的考核内容之一。12.护士受到被HBsAg,阳性患者污染的针头扎伤后，受到护士HBsAg或抗-HBs阴性，且未注射疫苗者，应于〔24小时〕内注射〔乙肝免疫球蛋白〕。13化疗防护应遵循两个根本原那么〔减少与化疗药物的接触〕和〔减少化疗药物的污染环境〕三．名词解释1.平安环境：平安环境是指平安而危害。无伤害的环境2.医源性损伤：指医务人员言谈及行为上的不慎而造患者心理或生理上的损伤3.保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，已到达维护患者平安与治疗效的各种器具4.职业暴露:指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。5.护理职业暴露：指护士在从事诊所。护理活动中，接触有毒，有害物质或原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露6.职业防护:针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素采取有效措施，以防止职业性损伤的发生，或将损伤降到最低程度。7．护理职业防护:指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降到最低程度。8.标志预防:即视所有患者的血液，体液，分泌物，排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。四简答题1.简述患者心理性损伤的防范措施答:〔1〕护士应重视患者的心理护理，注意自身的行为举止，防止传递不良信息，造成患者对疾病治疗和康复等方面的误解而引起情趣波动.〔2〕应以高质量的护理行为取得患者的信任，提高其治疗信心。〔3〕与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系。〔4〕注意对患者进行有关疾病知识健康教育，并指导患者采取积极乐观的态度对待疾病。2.如何对使用保护具的患者进行护理评估。答.〔1患者的病情，年龄，意识形态，生命体征及肢体活动，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍地等情况。〔2〕患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度，结束和合理程度。〔3〕需用保护具的种类，时间。3.简述保护具的使用原那么答；〔1〕知情同意原那么：使用前向患者解释所需保护具的原因，目的，种类和方法，取得患者和家属的同意及配合。如非必须使用，那么尽可能不用〔2〕短期使用原那么:使用保护具要确保患者的平安，只宜短期使用。〔3〕随时评价原那么:应随时评价保护具的使用情况。4.简述保护具使用过程中的考前须知答：〔1〕严格掌握保护具应用的适应症，维护患者的尊严，使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的，操作要点考前须知，如非必须使用，尽可能不用。〔2〕保护具只宜短期使用。使用前，应保持肢体及各关节处于功能区，协助患者经常变化体位。〔3〕使用约束带时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松懈，每24小时放松一次，观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。〔4〕记录使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理措施及解除约束的时间〔5〕随时评价约束具的使用情况。5简述护士纠正锐器伤危险行为的措施答〔1〕禁止用双手别离污染物的针头和注射器〔2〕禁止用手直接接触使用后的针头。刀片等锐器〔3〕禁止用手折弯或弄直针头〔4〕禁止双手回套针帽〔5〕禁止用手直接传递锐器〔6〕禁止直接接触医疗废物。6.简述化疗药物配制时的防护措施答〔1〕操作前准备:配药时穿长袖的渗透的隔离衣，戴帽子，口罩，护目镜，聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套〔2〕操作前准备:翻开安瓶前应应弹其颈部，使附着的药液降至瓶底，掰开安瓶时应垫纱布，防止药液，药液外溢或玻璃片四处飞溅，并防止划破手套。〔3〕防止药物溢出：1稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，一排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。2抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后在拔针，不要将药物排于空气中。3抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液一步超过注射器容量3∕4为宜。4抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。5抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。7简述护士在日常工作中预防下肢静脉曲张的措施答〔1〕防止长时间保持同一姿势，经常变换体位，姿势。或进行适当轻微活动，以促进下肢静脉循环。〔2〕站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量，并可适当做踮脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液淤积。〔3〕工作间歇可尽量抬高低肢，或做下肢运动操，以促进血液回流。〔4〕穿弹力袜或捆绑弹力绷带，可以促进下肢血液回流，减轻或消除沉重感，疲劳感。8简述护理职业防护的意义答〔1〕提高护士职业生命质量:护理职业防护不仅可以防止有害因素对护士的伤害，而且还可以控制由环境和行为引发的不平安因素，通过职业防护可以维护护士的身体健康，减轻心理压力，增强社会适应能力，从而提高护士的职业生命健康〔2〕科学有效规定避护职业风险:护理职业风险是指在护理效劳过程中可能发生的一切不平安事件。通过职业防护知识的学习，职业防护技能的标准化培训，可以提高护士对职业性损伤的防范意识，自觉履行职业标准要求，有效控制职业性有害因素，科学有效地躲避护理职业风险。〔3〕营造和谐的工作气氛;良好平安的护理职业环境，不仅可使护士产生愉悦的心情，而且可以增加其职业满意度，平安度，和成就感，使之获得对职业选择的认同感。同时，和谐的工作气氛可以缓解护士的心理压力，改善其精神卫生状况，提高其职业适应能力。五．论述题1.试述常用辅助器的作用及使用过程中的考前须知答拐杖：提高给短期或长期残障者临床时使用的一种支持性辅助用具手杖：是一种手握式的辅助用具，常用于不能平安负重的残障者或老年人助行器：适用于上肢健康，下肢功能较差着。使用过程中的考前须知：1使用者意识清楚，身体状态良好，稳定。2选择适宜自身的辅助器。3使用者的手臂肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。4使用辅助器时患者的鞋要合脚，防滑，衣服要宽松，合身。5调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉。橡胶地垫靠牢拐杖与手杖底端，并应经常检查确定橡胶底垫的凹槽能产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于手杖的底端。6选择较大的练习场地，防止拥挤和分散注意力。应同时地面保持枯燥，无可移动的障碍物，必要时备用椅子，供患者疲劳时休息。2患者王某，女，46岁，以子宫肌瘤住院准备手术，检验结果显示，HBsAg阳性，张晓护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。〔1〕张晓护士采取怎样的紧急措施措施处理伤口答受伤护士要保持镇静，戴手套者按标准迅速脱去手套；处理伤口；1)立即用手从伤口的近心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管增加感染时机，2〕用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的局部。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并加以包扎3〕及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人和预防保健科，医院感染管理科4〕评估锐器伤。根据患者血液中含有的病原微生物的多少和伤口的深度，范围，暴露时间进行评估，并做相应处理。5〕血清学检测与处理。2如何加强护士的健康管理。答加强护士的健康管理：1〕建立护士健康档案，定期为护理人员进行体检，并接种相应的疫苗，2〕建立损伤后登记上报制度，3〕建立锐器伤处理流程，4)建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况,5)应积极关心受伤护士的心理变化，做好心理疏导，及时有效的预防补救措施。3.章某，女，脊柱外科护士，在搬运一脊柱手术术后患者时发生腰扭伤，请问护士在工作中如何预防此类事件发生?答1〕加强锻炼，提高身体素质；加强腰部锻炼时预防负重伤的重要措施2〕保持正确的工作姿势：护士在工作中，应保持正确的身体姿势，良好的身体姿势不仅可以预防职业性腰背疼的发生，还可延缓腰椎间盘突出的发生。3〕经常变化工作姿势：护士在工作中，以防止长时间的一种体位，要定时变化体位，以缓解肌肉关节和骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要防止剧烈运动，以防腰部肌肉拉伤。4〕使用劳动保护工具：在工作中护士可以佩戴腰围等保护具以加强腰部的稳定，腰椎间盘突出急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休息时解下。腰围只有在活动，工作时使用，其他时间再好不用，以免长时间使用造成腰肌萎缩，产生腰背痛等﹝5﹞养成良好的生活习惯提倡硬板床休息；并注意床垫的厚度要适宜，从事家务劳动时，注意防止长时间使弯腰活动，或尽量减少弯腰次数。减少持重物的时间及重量，预防负重伤的发生6〕科学合理饮食，多吃富含钙锌铁的食物，增加机体内蛋白质的摄入量，多食富含维生素B维生素C的食物，可缓解疼痛解除肌肉疲劳，扩张血管促进血流，消除肌肉紧张。第六章患者的清洁卫生【P67】一选择题〔一〕A1题型1口腔护理的目的不包括〔C〕A保持口腔清洁B去除牙垢C去除口腔内一切细菌D预防口腔感染E观察口腔变化2以下不需要进行特殊口腔护理的患者是〔E〕A昏迷B禁食C高热D鼻饲E下肢外伤3为昏迷病人行口腔护理时，不需准备的用物是〔D〕A棉球B弯盘C开口器D吸水管E弯止血钳4护士为卧床患者进行床头洗头时，水温应调节至〔C〕A22-26℃B28-32℃C40-45℃D50-60℃5灭头虱药液