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甲状腺功能亢进症的临床用药甲状腺构造很特殊，由约三百万个直径为15~500um的滤泡所组成，滤泡腔内充满胶状质。甲状腺激素（thyroidhormones,TH）由滤泡上皮细胞合成，在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在滤泡腔内以胶状质的形式储存。甲状腺是唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺。图1

Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图定义甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4）

90%三碘甲状腺原氨酸（T3）9%逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性)

1%人体合成TH所需碘80%~90%来源于食物，其余来自饮水和空气高代谢征候群怕热、多汗、乏力皮肤温暖潮湿糖耐量减低糖尿病加重血总胆固醇↓负氮平衡体重减轻蛋白分解↑脂肪分解↑合成↑糖吸收利用↑糖原分解↑产热↑散热↑弥漫性甲状腺肿胫前粘液性水肿属自身免疫性病变。多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。下丘脑垂体甲状腺轴调节示意图概述TT3TT4FT3FT4TSH诊断甲亢垂体性甲亢T3型甲亢T4型甲亢亚临床甲亢TBG升高TBG降低甲减亚临床甲减垂体性甲减二、鉴别诊断血液中I-过氧化物酶I。TG上的

氨酸残基MITDIT过氧化物酶T滤泡3腔蛋白血液T3T4

胶

水解酶

T4质TSH腺垂体TRH下丘脑甲状腺激素合成、分泌调节I-碘泵负反馈甲状腺细胞血液中碘泵碘化物细胞甲状过氧腺化物酶活性碘TG上的

氨酸残基MITDIT过氧DITT滤3

泡胶质蛋白血液T3化物酶

T4

腔

水解酶

T4

TRH下丘脑TSH腺垂体小量I-大量I

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