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文档简介

分秒必争抢救出血

——消化道出血内镜治疗配合分秒必争抢救出血

——消化道出血内镜治疗配合消化道出血内镜治疗并发症主要内容消化道出血概述消化道出血内镜下治疗配合123消化道出血(gastrointestinalbleeding)

上消化道出血(upperGIbleeding)：约占90%死亡率达1%--10%

下消化道出血(lowerGIbleeding)：其中小肠出血仅占1%

内科治疗急诊外科手术治疗内镜治疗主要治疗方法消化道出血治疗内镜下止血治疗肾上腺素盐水喷洒高频电凝或APC粘膜下注射钛夹硬化剂组织胶注射套扎项目众多……根据出血性质分类的内镜治疗静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗下消化道出血的内镜治疗非静脉曲张、下消化道出血治疗肾上腺素盐水喷洒粘膜下注射APC/高频电凝钛夹夹闭静脉曲张出血内镜治疗

硬化治疗（EVS)：注入硬化剂栓塞治疗：注入组织黏合剂结扎治疗术(EVL)：使用多环结扎器食管胃底V曲张内镜治疗原理食管胃底v曲张治疗硬化术（EIS）套扎术（EVL）组织胶栓塞术静脉炎纤维化阻断血流闭塞静脉阻断曲张静脉血流闭塞和消除曲张静脉阻断曲张静脉血流血栓形成闭塞和消除曲张静脉该如何配合呢？内镜的选择出血种类静脉曲张性上消化道出血非静脉曲张性上消化道出血下消化道出血内镜选择GIF-H260GIF-Q260GIF-H260GIF-Q260普通肠镜喷洒药液配置肾上腺素稀释液：1:100000.1%肾上腺素0.1毫升+0.9毫升生理盐水凝血酶：生理盐水5毫升+凝血酶2000单位+铝镁加15毫升止血夹的选择止血夹安装患者准备禁食6-8h咽喉部麻醉及去泡剂心理护理*不插管全麻治疗准备同普通胃镜检查无痛内镜治疗术前准备*镇静剂*解痉剂*监测心率、血压、氧饱度防止口圈脱出保持气道通畅苏醒监护外周静脉通路经内镜食管曲张静脉硬化剂注射术（EIS）常用的注射方法：1）血管内硬化法2）血管旁硬化法3）血管内和血管旁联合硬化法经内镜食管曲张静脉硬化剂注射术（EIS）

经内镜组织粘合剂注射术

三明治夹注射法：50%葡萄糖2ml50%葡萄糖2ml组织胶2ml经内镜组织粘合剂注射术出血注射点注射后血止三月后脱落静脉曲张硬化配合要点两“快”一“按压”快：出针快：收针压：注射针外套管前端按压穿刺点1-2s注射硬化剂量不能过大经内镜食管曲张静脉套扎术（EVL）

静脉曲张套扎护理配合要点

套扎器安装松紧适宜透明帽与胃镜前端安装紧密内镜视野清楚且最大化吸引完全，多点套扎（医生）非曲张静脉出血配合要点

药物配比准确，现配现用（主要是肾上腺素盐水）注射针穿刺深度适宜高频电切系统功率调至适宜的大小选择合适的热活检钳（胃或肠）选择合适大小的钛夹和钛夹释放器，旋转钛夹释放器调整夹子方向利于钛夹夹闭出血点下消化道出血：较上消化道出血出现几率小主要是非静脉曲张的出血内镜治疗类似于上消化道出血的治疗小肠出血（血管畸形或肿瘤）：小肠镜/胶囊内镜检查并发症？？？曲

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