医院感染管理办公室工作制度

目的：明确医院感染管理办公室工作任务及各类人员岗位职责。范围：医院感染管理办公室。定义：无。权责：医院感染管理办公室制定管理制度。医院感染管理办公室工作人员负责本科室制度的执行。作业内容：医院感染管理办公室专职人员要求根据医院规模、风险水平及项目的范围，合理配置医院感染管理专职人员。具备与岗位相适应的资质（证书或执照）和专业技能。掌握与感染预防与控制相关的法律法规及业内前沿知识。掌握与岗位相关的工作流程和操作规程。具备与岗位相适应的综合协调能力。医院感染管理办公室专职人员培训教育专职人员完成每年≥15学时继续教育。根据实际工作需求参加感控专职人员培训学习，且获得感控专业证书岗位证书。每年至少参加1次省级及以上院感会议。参加卫生行政部门安排的相关培训。对各科室感控小组工作的督导提供每年相应的医院感染预防与控制知识培训。指导各部门、科室制定感染控制培训计划。为各部门落实感染控制措施提供业务咨询。提供统计数据和监测信息。感控目标降低医院感染的风险。落实各项医院感染防控措施，达到医院感染质量控制目标。促进员工医院感染知识更新。职责：医院感染管理办公室在分管院长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行督导。对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。对医院感染发生状况进行调查、统计分析。对医院的清洁、消毒灭菌及隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。对传染病的医院感染控制工作提供指导。对医务人员有关预防医院感染的职业安全防护工作提供指导。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。参与抗菌药物临床应用的管理工作。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。完成上级主管部门交办的其他工作。岗位职责医院感染管理办公室主任职责5.6.1.1主持医院感染管理办公室全面工作，贯彻执行国家有关法律、法规及政策,落实医院质量目标。5.6.1.2组织制定医院感染管理制度、年度计划和工作目标。5.6.1.3组织医院感染监测、医院感染暴发调查，并向分管院长或院长报告。5.6.1.4组织制定医院感染管理培训计划，并组织实施。5.6.1.5组织医院感染管理相关科研工作。5.6.1.6做好与相关部门的协调工作，及时解决问题。5.6.1.7组织监督考核医院感染管理制度的落实。5.6.1.8定期向分管院长及医院感染管理委员会汇报工作。5.6.1.9关注员工的心理健康教育。医院感染管理办公室副主任职责5.6.2.1协助主任组织开展各项医院感染管理工作。5.6.2.2协助主任组织医院感染各项监测。5.6.2.3协助主任制定降低院内感染的各项措施和制度，并检查督促具体落实。5.6.2.4协助主任有计划地开展医院感染流行病学的调查和分析，查明原因，提出改进意见。5.6.2.5协助主任检查各科室消毒措施的落实情况。5.6.2.6协助主任做好医院感染预防与控制培训工作。5.6.2.7协助主任开展医院感染科研工作。医院感染专职医师职责负责起草医院感染预防和控制实施方案。规范开展医院感染监测，并定期向全院公布监测结果。协助设计流行病学调查方案，协助制定控制措施。掌握医院常见病原微生物及耐药趋势，指导、监管、监测围手术期抗菌药物临床使用情况，每季度将监测结果全院通报。参加医院感染患者的病例讨论。为医护人员提供医院感染防控知识咨询。参与对全院医务人员医院感染知识的培训教育。参与医院感染科研工作。医院感染专职护士职责督导各科室消毒隔离措施落实。医院感染暴发或流行时，参与调查与控制工作。掌握消毒灭菌效果监测方法，监督各科室消毒灭菌措施的落实。督导重点部门及科室的消毒隔离工作参与医院感染知识培训和科研工作。医院感染专职公共卫生医师职责对全院医务人员进行医院感染监测指导。设计流行病学调查方案，制定控制措施。负责开展医院感染各项监测，对各项检测指标进行统计分析，定期向全院公布监测结果。参与对全院医务人员医院感染知识的培训教育。参与医院感染科研工作。参与医院感染暴发事件的流行病学调查。医院感染专职检验医师职责负责医院感染微生物检测工作，掌握有关微生物鉴定技术。及时了解国内外微生物检测及耐药趋势新进展。负责医院感染微生物检测资料登记、统计和分析工作，给临床医师合理使用抗菌药物以参考和建议。参与医院感染暴发事件的流行病学调查。参与对全院医务人员医院感染知识的培训教育。参与国家