心脏形态规范化扫描方案

MR355光纤磁共振规范化扫描方案心脏形态学扫描FiestaCineDoubleIR,TripleIR患者摆位：患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。VCG向量式心电门控，一对白电极与一对黑电极贴于心脏周围（电极下方必须是软组织而不能是肋骨），白与黑互相垂直，同时添加PG以防心电门控失败（建议虎口夹住PG导线）。观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。嘱患者练习呼气末屏气。因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。摆位照片：向量式心电门控和周围门控的摆放与设置：心电门控说明：心电门控，一对黑一对白，如果一对白置于水平，则一对黑置于上下。心电门控无磁电极，贴于体表时，其下一定是软组织而非肋骨。脚先进时，心电门控导线经颈后穿过跨左肩上部，夹住电极。周围门控，脂腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。向量式心电门控，VCG周围门控，PG向量式心电门控和周围门控的摆放与设置：心电门控使用说明：选择IndependentVectorGating，再选择VCGI或VCGII，或I+II，选择使用其中心电谱线较好者。周围门控使用说明：选择StandardGating，再选择PG，观察心电谱线质量。向量式心电门控的显示与使用，VCG周围门控的显示与使用，PG呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。心脏形态学规范化扫描方案：1RealTimeLoc实时透视定位2BHCalScan屏气校准扫描3ObliqueFiestaCine白血电影序列4DoubleIR黑血序列（双翻转）5TripleIR黑血序列（三翻转）心脏形态学和运动功能扫描序列简介：Fiestacine:采用了心电门控的快速梯度回波序列，可以连续采集心动周期中不同时相的图像，并用电影放映的方式表现为动态过程。该序列也称为“白血”序列，心腔内的血液由于序列本身属性、流入增强效应而显示为高信号，瓣膜、心肌和涡流表现为低信号，易于观察瓣膜运动及血流状况。FastcineTagging:在Fastcine序列的基础上加了特殊的空间饱和脉冲，使心肌壁显示为明暗交替的网格或网条状，便于观察其运动过程中的相对位置，以判断心肌活动的能力。DoubleIR/TripleIR:也称“黑血”序列，在FSE序列的基础上采用了复杂的预饱和脉冲，使心腔中的血液信号被饱和而消失，有利于观察心肌壁的病变。TripleIR在DoubleIR的基础上添加了翻转恢复脉冲而抑制了心包中脂肪的信号，对心肌病变的显示更为敏感。RealTimeLoc，心脏实时定位扫描：选择实时定位序列，保存，直接点击SCAN扫描。出现实时定位界面，点击DRAWLINE按钮，在心脏轴位图像上定位冠状面扫描线，点击GO。在心脏左室轴位图像上以二尖瓣和心尖连线划定位线，点击GO，出现心脏斜矢状面。心脏冠状面图像上，在左室中心定位横断面扫描线，点击GO，出现心脏左室轴位图像。提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。点击Go之后，需要延迟等待片刻，系统反应到位后再定位。任何一步失误，均可点击UNDO按钮退回到上一步。RealTimeLoc，心脏实时定位扫描方法一：在左室斜矢状面图像上以二尖瓣和心尖连线划定位线，点击GO。此时出现的图像即为四腔心层面，四腔心是心脏扫描的基础定位像。提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。点击Go之后，需要延迟等待片刻，系统反应到位后再定位。任何一步失误，均可点击UNDO按钮退回到上一步。将实时定位下的四腔心空间位置传递给Fiesta序列，点击RxCenter,SetCenter记录四腔心位置，再选择FiestaCine序列，ApplyLocation就将四腔心空间位置传递给Fiesta序列进行扫描。BHCalibrationScan，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行ASSET和PURE校正扫描。FOV中心以心脏的位置为中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚，频率编码方向为前后。屏气的位置对心脏扫描非常关键，每次屏气时呼吸线的位置必须一致。为了减轻图像重建伪影，建议在心脏上添加与心脏大小一样的局部匀场。心脏扫描的各个序列建议首选PURE来纠正信号的均匀性。ObliqueFiestaCine，四腔心扫描：心脏扫描序列的心电门控和心电门控说明：心脏扫描是对屏气要求比较高，严格的呼气末屏气，屏气水平线处于一条直线。规律整齐的心电频率，可以减少心率不齐导致的伪影。对于任何一个使用心电门控的序列，有具体的四步操作：1.打开心电门控确认导联，2.输入平均心率（ProjectHR），3.暂停一次（AcqsBeforePause），4.局部习场。FIESTA白血序列心电门控中，#ofCard.PhasestoReconstruct，每个心动周期重建20个期相。ObliqueFiestaCine，四腔心扫描图像：135781112131719用于心脏扫描定位的四腔心图像说明：实时定位的四腔心序列将扫描三层，每一层一个心动周期有20幅图像。首先选择最好的四腔心层面，再选择舒张中晚期图像（心脏处于舒张中晚期，连续三个期相心脏几乎无运动状态），将这幅图像作为长轴位、短轴位的定位图像。比如上面的第11期图像。ObliqueFiesta，长轴位定位方法图像：定位线说明：选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为心脏长轴位扫描的定位像。

左室长轴位，从二尖瓣中心至心尖定位扫描线。右室长轴位，从三尖瓣中心至心尖定位扫描线。四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。扫描后的图像存在部分卷折，如果卷折影响观察心脏，则可考虑增大FOV或增加相位编码FOV或改变频率编码方向。ObliqueFiesta，短轴位定位方法图像：定位线说明：选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。

以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。扫描后的图像存在部分卷折，如果卷折影响观察心脏，则可考虑增大FOV或增加相位编码FOV或改变频率编码方向。ObliqueFiesta，左室流入流出道定位方法图像：定位线说明：选择横断面窗口，调入短轴位序列，调整图像至短轴位层面心脏位置，主动脉根部与二尖瓣在同一层面，将第11期舒张中晚期这幅图像将作为左室流入流出道扫描的定位像。以左室为中心，穿过左室二尖瓣和主动脉根定位扫描线。四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。扫描后的图像存在部分卷折，如果卷折影响观察心脏，则可考虑增大FOV或增加相位编码FOV或改变频率编码方向。ObliqueFiesta，长轴、短轴及流出道位定位序列参数：DoubleIR，双反转恢复黑血序列定位方法图像：定位线说明：选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。一般情况下，复制短轴位定位线。以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。三步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.暂停一次。添加上下饱和带，以更好地抑制血液流动信号。黑血序列心电门控中，TriggerDelay一般选择Recommend，舒张中晩期。DoubleIR，双反转恢复黑血序列定位序列参数：TripleIR，三反转恢复黑血序列定位方法图像：定位线说明：选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。一般情况下，复制短轴位定位线。以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。三步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.暂停一次。添加上下饱和带，以更好地抑制血液流动信号。黑血序列心电门控中，TriggerDelay一般选择Recommend，舒张中晩期。TripleIR，三反转恢复黑血序列定位序列参数：扫描方法：四腔心定位线来自于实时定位，注意不能在划线窗口点击任何定位线，否则四腔心定位信息会丢失。Fiesta白血序列扫描四个位置：四腔心，长轴位，短轴位，左室流入流出道。短轴位预计扫描9-10层，直至左心室在整个心动周期中不成环形，短轴位扫描即结束。每个序列在SAVE之前有四步操作：1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。图像参数特点：通过调节带宽、翻转角、FOV、减小频率编码等参数，使TR最短。心电门控界面调节ViewsPerSegment，心率越快，VPS越小，心率越慢，VPS越大。通过调节VPS使每次屏气时间处于10-14秒。建议使用SCIC，加A过滤，不建议使用PURE。临床应用：心脏室壁运动评估心脏功能定量分析大血管评估瓣膜形态心脏占位ObliqueFiesta，心脏白血序列图像：扫描方法：选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。一般情况下，复制短轴位定位线。以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。三步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.暂停一次。添加上下饱和带，以更好地抑制血液流动信号。图像参数特点：利用两次反转脉冲消除感兴趣区的血流信号，以突出显示心肌以及周围结构。黑血序列心电门控中，TriggerDelay一般选择Recommend，舒张中晩期扫描。血流速度很低或者在成像平面发生湍流，血流信号抑制效果也会受到影响，因此建议在垂直血流方向成像。缩短回波链（ETL）长度可以增强血流抑制效果，提高成像效果，但扫描时间延长，有时可考虑添加ASSET缩短扫描时间。PG相对于VCG的R波有延迟，用VCG抑制血液信号的效果更好。临床应用：心脏黑血血电影成像，对心肌和心包病变的诊断有十分重要的作用，例如显示心肌梗死和心内膜下血栓形成。心脏占位心包积液DoubleIR，心脏双翻转恢复黑血序列图像：扫描方法：选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。一般情况下，复制短轴位定位线。以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。三步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.暂停一次。添加上下饱和带，以更好地抑制血液流动信号。图像参数特点：利用两次反转脉冲消除感兴趣区的血流信号，以突出显示心肌以及周围结构。额外又施加一个翻转脉冲，TI=150，抑制脂肪信号。黑血序列心电门控中，TriggerDelay一般选择Recommend，舒张中晩期扫描。血流速度很低或者在成像平面发生湍流，血流信号抑制效果也会受到影响，因此建议在垂直血流方向成像。缩短回