县等级医院评审工作的总结报告

县等级医院评审工作的总结报告县等级医院评审工作的总结报告

县等级医院评审工作的总结报告

xxx县等级医院评审工作的总结报告xxx市卫生局中蒙医科：

为了进一步完善医院治理体制，提高效劳质量，遵照中医药治理局下发的《中医医院分级治理方法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进展了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下：一、根本标准局部

根本标准共100分，通过自评能到达72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。二、分等标准局部

分等标准1000分，目前能到达905.85分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、规划生育门诊、食疗养分室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员构造不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%30%），护士33%（36%40%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简洁，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不准时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机治理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理询问等方面。总体来讲，无论从根本标准还是分等标准，根本到达了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此根底上实行更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改良，通过有效整改弥补措施，订正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。

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南城县中医院等级医院评审工作总结报告

为了进一步完善医院治理体制，提高医院效劳质量，遵照江西省卫生厅、江西省中医药治理局下发的《江西省医院评审标准》，我院于201*年6月28－29日组织各职能部门负责人、有关专家共8人对医院行政治理、医疗质量治理、医疗安全、医院效劳、医院绩效、医教科研、技术水公平七个方面的等级评审工作进展了自查自评，现将有关工作总结报告如下：一、一类指标（拒绝标准）局部

一类指标共12项，通过自评，医院无拒绝指标，全部到达标准要求。

二、二类指标（准入标准）局部

二类指标共1000分，目前医院能到达918分，未达标的有：（1）医院有编制床位101张病床，缺乏标准的60（2）不行行床边放射检查（3）无动态心电图、脑电图检查（4）无分光光度计，无细菌培育箱（5）科研工程无成果鉴定书，未获得嘉奖三、三类指标（评分标准）局部

三类指标共1000分，目前医院能到达847分，未达标的有：（1）医疗质量治理委员会缺1次质量分析评价，1次检查遗漏关键环节。外科质控缺2次病历检查、评价及总结。（2）病历书写不符合要求，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简洁，指导力度不够。

（3）门诊病历数量不多，完成不准时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整。（4）治未病一体化模式不健全。

（5）药剂科、制剂室规模不符合要求，设备无修理保养记录，无病房药房，未开展药敏试验及药效学讨论。

（6）科教没有近三年的获奖科研成果，专业人员发表论文数量不多。

（7）护理工作数据未按期统计，未对数据进展分析评价。病历未能表达辨证施护，缺中医特色护理的方案。

（8）房屋无修理记录，有漏水现象；消防档案不齐全，未进展消防演练。

（9）医院未开办食堂,未建立网站。

（10）院感科未开展目标性监测，无细菌耐药性调查资料，未向全院公布感染菌株分布及细菌耐药统计。

总体来讲，医院无论是从拒绝标准还是准入标准及评分标准，根本到达了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此根底上实行更有力的措施，加快“二甲”要求进程，边申报边改良，仔细扎实地通过有效整改弥补措施，订正差异补漏，力争以优异成绩迎接任期评审。