紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医临床路径（2017年版）

紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医临床路径（2017年版）一、紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜病（TCD编码：BNP150）。西医诊断：第一诊断为原发免疫性血小板减少症（免疫性血小板减少性紫癜，ICD-10编码：D69.404）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语—疾病部分》（GB/T16751.1－1997）。（2）西医诊断标准：采用中华医学会血液学分会止血与血栓学组《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识（2016年版）》诊断标准。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医诊疗方案（2017年版）”。紫癜病（原发免疫性血小板减少症）临床常见证候：血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为紫癜病（原发免疫性血小板减少症）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜病（原发免疫性血小板减少症）诊断标准的患者。2.有出血症状，或存在严重出血风险。3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点；注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规+血细胞形态学；自身免疫系统疾病筛查；腹部超声；凝血功能、D-二聚体；尿常规、大便常规+隐血；肝功能、肾功能；胸部影像学检查、心电图等。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨髓细胞形态学检查、幽门螺旋杆菌检测等相关病原体检查、甲状腺功能、血小板膜抗原特异性自身抗体检测、血小板生成素水平测定等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）血热妄行证：清热解毒，凉血止血。（2）阴虚火旺证：滋阴清火，凉血止血。（3）气不摄血证：健脾益气，摄血止血。2.辨证选择中药注射液静脉滴注3.其他中医特色治疗（1）鼻腔填塞疗法（2）口腔含漱疗法4.西药治疗5.护理调摄要点（九）出院标准1.病情稳定，出血症状改善。2.血小板计数有一定程度升高。（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者或家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。二、紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为紫癜病(原发免疫性血小板减少症)（TCD编码：BNP150；ICD-10编码：D69.404)患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

发病时间：

年

月

日

时

分

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日标准住院治疗日：≤21天

实际住院日：

天时间

年

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日（第1天）

年

月

日（第2～7天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查、中医四诊信息采集□完成初步诊断和病情评估□判定中医证型□确定初步治疗方案□下达医嘱、开具化验及检查单□向患者或家属交代病情及注意事项，并签署告知书□上级医师查房，明确诊断，根据病情调整治疗方案□讨论检查结果，并予相应处理□完善必要检查□完成必要的相关科室会诊□防治并发症重点医嘱长期医嘱□血液病护理常规□分级护理□普食□服中药汤剂□静脉滴注中药注射液□服中成药□其他中医特色疗法（□含漱

□鼻腔填塞）□西药治疗：糖皮质激素□原剂量

□剂量减少临时医嘱□血常规+血细胞形态学□自身免疫系统疾病筛查□腹部超声□凝血功能、D-二聚体□尿常规、大便常规+隐血□肝功能、肾功能□胸部影像学检查、心电图等□其他检查项目（□骨髓细胞形态学检查）□对症处理长期医嘱□血液病护理常规□分级护理□普食□服中药汤剂□静脉滴注中药注射液□服中成药□其他中医特色疗法（□含漱

□鼻腔填塞）□西药治疗：糖皮质激素□原剂量

□剂量减少临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理主要护理工作□入院介绍及护理评估□按照医嘱执行诊疗护理措施□健康宣教□遵医嘱执行诊疗措施□巡视病房，观察患者病情变化□安抚疏导、健康教育病情变异记录□无

□有，具体原因：1.2.□无

□有，具体原因：1.2.责任护士签名

医师签名

时间

年

月

日（第8～20天）

年

月

日（第21天，或出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间□疗效评估□防治并发症□开具出院证明□指导出院后注意事项，制定随诊计划□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□血液病护理常规□分级护理□普食□服中药汤剂□静脉滴注中药注射液□服中成药□其他中医特色疗法（□含漱

□鼻腔填塞）□西药治疗：糖皮质激素□原剂量

□剂量减少临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理长期医嘱□停止所有长嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□遵医嘱执行诊疗措施