耳部断面与影像解剖

耳部断面与影像解剖常规MRI检查，T2WI内耳高分辨MR扫描内耳的三维重建图像鼓膜：X线不易显示，CT和MRI合适的窗宽可见线状结构。咽鼓管：由软骨部和骨部组成，X线平片和CT检查可显示近鼓室侧1/3骨部。鼓室：X线可显示鼓室形态和鼓室壁；HRCT能良好显示听小骨形态、位置及其间关节关系，显示面神经鼓室段走行，MRI分辨不如CT直观。鼓窦：X线显示鼓窦为含气空腔，HRCT可显示鼓窦及开口。内耳：X线平片显示骨迷路较清楚。HRCT对内耳的细微解剖形态观察细致。MRI可显示前庭神经和耳蜗神经形态。MRI水成像技术能观察内耳淋巴液。正常影像解剖颞骨位于两侧，为颅底部和侧部的一部分嵌于蝶骨顶骨和枕骨之间，参与颅中窝与颅后窝的构成与大脑、小脑、硬脑膜及颅内的许多重要神经血管关系密切颞骨鳞部鼓部乳突部岩部茎突一、外耳耳廓外耳道二、中耳鼓室咽鼓管鼓窦和乳突三、内耳前庭耳蜗半规管外耳道起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm外耳道分骨部（内2/3）、软骨部(外1/3)“S”形，最窄处骨部和软骨交界处的峡部中耳鼓室咽鼓管鼓窦乳突中耳--鼓室上壁—鼓室盖（天盖）下壁—颈静脉壁前壁—颈动脉壁、肌咽鼓管后壁—鼓窦口、锥隆起、鼓室窦、面隐窝迷路壁外壁上下径15mm，前后径13mm以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部高于外耳道上壁部分为上鼓室6mm横径低于外耳道下壁部分为下鼓室4mm横径两者之间的部分为中鼓室2mm横径鼓室内有：听骨链、锤骨、砧骨、镫骨前方：咽鼓管后方：通过乳突与乳突气房相通鼓室肌：鼓膜张肌、镫骨肌中耳--鼓室内结构中耳--咽鼓管中耳--鼓窦内耳由骨迷路和膜迷路组，两者之间为外淋巴外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊内耳第二鼓膜的作用:蜗窗第二鼓膜的振动方向与前庭窗镫骨底振动方向相反，镫骨底向内压时，第二骨膜向外凸，以缓冲压力；镫骨底向外拉时，相反。颞骨解剖面神经管血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦、岩上下窦中颅底变异外、中、内耳三部分外耳道，S，前上，后，前下，外1／3软骨部鼓膜凹向前下外，3／4紧张部中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳吐小房咽鼓管：骨部、软骨部，小儿：短宽平骨迷路：耳蜗、前庭、骨迷路膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管空气传导、骨传导内耳道骨管：长约10~13mm内含面神经，听神经及迷路血管正常表现的几个问题正常乙状窦前缘与外耳道后壁的距离为10～14mm。若此距离小于10mm，应视为乙状窦前位变异两侧颈静脉孔大小，多不对称，可相差两倍以上，若无骨质破坏或相应临床症状，属正常变异外耳道内耳道鼓室盖鼓窦窦硬膜角乳突尖常规CT扫描

正常乳突气房，内听道正常耳部高分辨率CT表现Ⅱ横断解剖图像筛窦蝶窦蝶骨枕骨眶腔蝶鳞缝颞叶颈内动脉岩内段枕骨斜坡颞骨岩部乙状窦小脑半球枕乳突缝CT图像Ⅲ冠状面解剖图像颞骨鳞部寰椎侧块寰枢椎外侧关节颞叶鼓室颈静脉孔外耳道舌下神经管枕骨髁寰枕关节寰椎横突孔枢椎齿突1.骨性外耳道：低密度，管壁光滑，骨棘，骨膜鼓室盾板：（scutum）外耳道上壁内侧端与上鼓室外壁交界处之骨嵴，是上鼓室胆脂瘤首先破坏之处，冠状面显示清晰。2.鼓室（tympani）：六个壁的立方形腔隙3.听小骨：清晰显示锤骨和砧骨，冠状位上都是呈外上向内下斜行，锤骨在前，砧骨在后；冰淇淋蛋卷；锤砧关节；砧骨断脚，长脚末端为豆状突，砧蹬关节正常影像表现4.乳突窦入口及乳突窦：含气管道5.面神经管

facialcanal：内耳道底镰状嵴前上出内耳道进入颞骨岩部--（耳蜗内上缘上方）--第一膝（膝状神经节换元）---迷路段（耳蜗外缘前外低密度管道）---鼓室段（鼓室内壁上缘前庭窗之上向后外行，达半规管前脚下缘）----第二膝(向下弯曲90°-125°）---乳突段（鼓室后外壁下行，轴位在面神经隐窝外后，冠状位在后半规管之下）---茎突乳突孔（出颅进腮腺）6.前庭westibulum：类圆形含液腔，≤3.2mm，前庭窗、半规管开口7.半规管：均位于前庭后方，2/3环骨管，各有一端膨大为壶腹，上半规管和后半规管的非壶腹端合并成总脚8.耳蜗：蜗牛状，2.5~2.75周，轴位见蜗轴9.耳蜗水管：自耳蜗向后行的管道，开口于岩骨内后缘10.前庭水管：前庭后方的管道，呈喇叭状，横经≤2mm，位于后半规管内侧，不与总脚相连11.内耳道:两侧对称，前后、上下径4~6mm12.颈动脉管、颈静脉孔、颈静脉窝硬化型气化型板障型混合型鼓室壁、听小骨、气体----无信号黏膜----T1WI稍高信号骨髓----T1WI高信号骨迷路----无信号；膜迷路----T2WI稍高或高信号水成像----可显示膜性耳蜗、前庭、半规管、内耳道神经面神经、前庭蜗神经—T1WI中等或稍高信号脑脊液----T1WI低信号

T2WI高信号a.横断T1WI，b.横断T2WI。显示外耳道、鼓室及乳突气房含气呈低信号，内耳膜迷路及内耳道呈长T1长T2信号，T2WI内耳道内可见神经呈条带状低信号双侧脑池段，内听道近段面神经与前庭蜗神经并列走行，前庭蜗神经分支形成蜗神经、前庭神经内听道内侧近内耳门处层面内听道中部层面内听道底部层面内耳的三维重建图像内耳MR水成像充分利用图像后处理技术显示镫骨显示锤骨

轴位图像难以显示长轴斜位MPR可同时显示柄、颈、头显示砧骨

轴位HRCT难以全貌，主要显示砧骨体与短脚MPR斜位重组显示砧骨全程锤砧、砧镫关节同时显示（听骨链连接关系）斜矢状位显示鼓窦开口与鼓室的关系显示面神经管同时显示面神经管的水平段和垂直段MPR冠状位面神经管CPR颞骨区的鼓索神经颞骨区的鼓索神经后鼓索神经小管自茎乳孔下方分出后鼓索神经小管分出处与茎乳孔同一平面后鼓索神经小管自茎乳孔上方