胃肠道异常影像学表现

1整理ppt2整理ppt3整理ppt4整理ppt5整理ppt6整理ppt7整理ppt8整理ppt胃肠道异常影像学表现9整理ppt〔一〕异常X线表现消化道轮廓的改变；粘膜皱襞改变；管腔大小的改变；位置及移动度改变；粘膜皱襞的改变；功能的改变。10整理ppt1、胃肠道轮廓改变〔1〕龛影〔2〕憩室〔3〕充盈缺损11整理ppt〔1〕龛影(Niche)定义：龛影——是由于胃肠道壁产生溃烂，到达一定的深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一个突出于腔外的钡斑影像。正位呈类圆形或不规那么致密影周围可有水肿、炎症、肿瘤见于良性或恶性溃疡12整理ppt13整理ppt14整理ppt15整理ppt1、胃肠道轮廓改变〔1〕龛影〔2〕憩室〔3〕充盈缺损16整理ppt〔2〕憩室(Diverticula)定义：憩室——是钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋装影像。形成原因：内因和外因。特点：憩室内及附近粘膜均正常好发部位：食管、十二指肠降段、小肠和结肠17整理ppt18整理ppt1、胃肠道轮廓改变〔1〕龛影〔2〕憩室〔3〕充盈缺损19整理ppt充盈缺损〔fillingdefect〕定义：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突出而未被钡剂充盈的影像。见于良恶性肿瘤、炎性肉芽肿及异物20整理ppt内侧21整理ppt胃石22整理ppt良、恶性充盈缺损的鉴别

良性恶性形态圆形莱花状边缘光滑不规那么管壁柔软僵直粘膜皱襞推移、无破坏破坏、中断、消失蠕动存在消失23整理ppt24整理ppt2、粘膜皱襞的改变〔1〕粘膜皱襞的破坏〔2〕粘膜皱襞平坦〔3〕粘膜皱襞增宽和迂曲〔4〕粘膜皱襞纠集〔5〕胃微皱襞的改变25整理ppt26整理ppt〔1〕粘膜皱襞破坏影像学表现：粘膜皱襞影像中断或完全消失，代之为杂乱不规那么钡影。见于：恶性肿瘤〔较局限〕炎症〔较广泛〕27整理ppt粘膜皱襞破坏正常粘膜皱襞28整理ppt2、粘膜皱襞的改变〔1〕粘膜皱襞的破坏〔2〕粘膜皱襞平坦〔3〕粘膜皱襞增宽和迂曲〔4〕粘膜皱襞纠集〔5〕胃微皱襞的改变29整理ppt正常粘膜皱襞粘膜皱襞平坦30整理ppt2、粘膜皱襞的改变〔1〕粘膜皱襞的破坏〔2〕粘膜皱襞平坦〔3〕粘膜皱襞增宽和迂曲〔4〕粘膜皱襞纠集〔5〕胃微皱襞的改变31整理ppt〔3〕粘膜皱襞增宽、迂曲影像学表现：呈粗厚透明条纹影；伴皱襞迂曲、结构紊乱；可伴间隙增宽。见于：慢性炎症、静脉曲张。32整理ppt正常粘膜皱襞粘膜皱襞增宽、迂曲33整理ppt正常粘膜皱襞粘膜皱襞增宽、迂曲34整理ppt2、粘膜皱襞的改变〔1〕粘膜皱襞的破坏〔2〕粘膜皱襞平坦〔3〕粘膜皱襞增宽和迂曲〔4〕粘膜皱襞纠集〔5〕胃微皱襞的改变35整理ppt〔4〕粘膜皱襞纠集影像学表现：皱襞从四周向病变处集中，呈车辐状或放射状。

见于：慢性溃疡纤维结缔组织增生、瘢痕收缩；浸润型的胃癌。36整理ppt粘膜皱襞纠集正常示意图37整理ppt2、粘膜皱襞的改变〔1〕粘膜皱襞的破坏〔2〕粘膜皱襞平坦〔3〕粘膜皱襞增宽和迂曲〔4〕粘膜皱襞纠集〔5〕胃微皱襞的改变38整理ppt39整理ppt正常胃小区、胃小沟胃小区增大、大小不均胃小沟增粗、密度不均40整理ppt3、管腔大小的改变〔1〕管腔狭窄；〔2〕管腔扩张；41整理ppt〔1〕管腔狭窄定义：超过正常限度管腔持久性缩小。病变性质不同引起管腔狭窄的形态也不同。炎性、肿瘤、先天性、痉挛性、外压性狭窄。42整理ppt肿瘤性管腔狭窄43整理ppt肿瘤性管腔狭窄44整理ppt痉挛性管腔狭窄5min前5min后45整理ppt3、管腔大小的改变〔1〕管腔狭窄；〔2〕管腔扩张；46整理ppt〔2〕管腔扩张定义：超过正常限度管腔持久性增大。引起原因：梗阻或胃肠道紧张力降低。47整理ppt48整理ppt空肠梗阻上中腹部空肠显著扩张，肠皱襞呈鱼肋样展平，肠管内可见上下不等的气液平面。49整理ppt4、位置和移动度的改变

多种原因均可引起胃肠道位置和移动度的改变。肿瘤——推压；炎症——粘连、牵拉；腹水——漂浮；肠扭转50整理ppt51整理ppt52整理ppt53整理ppt54整理ppt5、功能性改变〔1〕张力改变张力增高，管腔变窄；张力降低，管腔扩张〔2〕蠕动改变蠕动增强——蠕动波多、深、运行快；蠕动减弱——蠕动波少、浅、运行慢；逆蠕动；蠕动消失；55整理ppt5、功能性改变〔1〕运动力的改变通过过快排空缓慢排空延时〔2〕分泌功能的改变分泌过多56整理ppt57整理ppt1－2－6