话说不孕症(十)多囊卵巢综合征与不孕

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精品文档-下载后可编辑话说不孕症(十)多囊卵巢综合征与不孕多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征，是引起生育期妇女月经紊乱的最常见原因之一，也是不孕症常见的原因之一。

一、多囊卵巢综合征有哪些临床表现

1.月经异常是多囊卵巢综合征患者的主要症状。大多月经稀发、过少甚至闭经。常为无排卵月经。也有的表现为月经过多或不规则子宫出血。

2.不孕常为就诊的主要原因。以原发性不孕居多。主要因为排卵障碍和月经异常引起不孕。

3.多毛、痤疮从少女开始出现多毛，逐渐发展，以上唇、两臂和下肢明显，乳周、下腹中线可有1至数根长毛；多见痤疮。主要由于体内高雄激素引起。

4.肥胖约有50%以上的患者肥胖。

5.黑棘皮症在、颈背部、腋下、下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐素沉着。

6.基础体温测定常为无排卵性体温，即单项体温。

7.B超检查子宫大小正常；双侧卵巢增大，轮廓光滑，间质增生回声增强，内有多个直径为2~8毫米的囊性卵泡；连续监测排卵未见优势卵泡发育及排卵迹象。

8.性激素测定血清促卵泡生成激素(FSH)低，促黄体生成素（LH）高，LH/FSH≥2~3；雄激素水平高，孕激素水平偏低。

9.腹腔镜检查可见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰色，有新生血管。卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出，但无排卵征象。腹腔镜下取卵巢组织进行病理检查，可以确诊。

二、多囊卵巢综合征怎样治疗

1.一般治疗肥胖的多囊卵巢综合征患者，应积极进行体育锻炼，控制饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重，有利于降低雄激素、胰岛素水平，对恢复排卵有利。

2.药物治疗药物治疗主要针对降低LH水平、对抗雄激素的作用、改善胰岛素抵抗和促使卵巢排卵。同时可以调整月经周期，一般治疗3~6个月，血清学激素检测正常后就可以停止服药。

3.手术治疗如果上述两种方法效果都不好，可以考虑手术治疗。

①腹腔镜手术在腹腔镜下，对多囊卵巢应用电凝或激光技术穿刺打孔，可获得90%的排卵率和70%的妊娠率。

②卵巢楔形切除术剖腹探查后应先确定诊断，然后将双侧卵巢楔形切除1/3。目的是降低雄激素水平，提高妊娠率。

患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此一旦有相关的症

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