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第页共页工亡补偿协议书样式通用工亡补偿协议书协议书编号：[协议书编号]甲方：[雇主单位名称]地址：[雇主单位地址]法定代表人：[法定代表人]联系电话：[联系电话]乙方：[工人姓名]身份证号码：[身份证号码]联系电话：[联系电话]根据国家有关工伤保险和劳动法律法规的规定，为了明确双方的权利和义务，经甲、乙双方友好协商，就乙方工亡事宜达成如下协议：第一条工亡事发经过及原因1.乙方在甲方单位工作期间发生意外，导致其丧生。意外发生地点：[工地名称/工作地点]。2.经调查，乙方的工亡事故原因是：[工伤事故原因]。第二条工亡补偿款1.甲方将按照国家有关法律法规的规定，支付乙方工亡补偿款。具体金额为：人民币[补偿金额大写]（￥[补偿金额小写]）。第三条工亡补偿款支付方式及时间1.甲方将于本协议签署之日起10个工作日内，通过银行转账等方式将工亡补偿款支付至乙方指定的银行账户。2.乙方提供的银行账户信息如下：银行名称：[银行名称]银行账户号码：[银行账户号码]户名：[乙方名字]第四条其他权益保障1.乙方在工作期间发生意外丧生，甲方将承担乙方的相关丧葬费用，具体金额为：人民币[丧葬费用大写]（￥[丧葬费用小写]）。2.甲方将协助乙方家属办理相关丧葬手续。第五条补偿款发放责任承担1.甲方对补偿款支付的真实性负责，并承担相应的经济赔偿责任。2.乙方同意对所获得的工亡补偿款进行合法合规的使用，并保证不将工亡补偿款转让或以其他形式变相转移给他人。第六条争议解决1.本协议的解释和执行均适用中华人民共和国法律。2.如发生纠纷或争议，双方应友好协商解决，协商不成时，应向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条协议生效1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议经双方签字盖章后生效，自签订之日起执行。甲方（雇主单位）：乙方（工人）：法定代表人签字：

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