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文档简介

脑血管性疾病概述包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病。CT对脑出血、脑梗塞诊断准确率高，对烟雾病血管畸形的诊断不如DSA、MRA.

高血压性脑出血病理改变:高血压脑A中外膜受损,内膜玻璃样变和纤维坏死小A瘤形成小动脉瘤破裂脑出血血肿的演变：急性期（<7d）血肿吸收期（14-60d）囊腔形成期（>60d）CT表现

①急性期呈边界锐利,密度均匀的高密度灶,

周围有宽窄不等的水肿带②破入脑室者,可在脑室内见到高密度液平面。③3-7d高密度血肿逐渐缩小,水肿带增宽④1个月后变为低密度,2个月后形成囊腔基底节出血破入脑室丘脑出血破入脑室脑干出血破入脑室小脑出血破入脑室脑梗塞原因：①动脉粥样硬化（最常见）②动脉瘤及血管畸形③动脉炎④血栓、气体和脂肪栓子⑤低血压或凝血状态⑥外伤病理变化﹤6h正常8~48h脑肿胀7~14d脑软化、坏死、液化

3~4w液化、胶质纤维增生和修复小病灶可变为胶质疤痕大病灶成为中风囊分类缺血性脑梗塞（最常见）出血性脑梗塞腔隙性脑梗塞多发性脑梗塞分水岭脑梗塞CT表现超急性期（﹤24h）：阴性急性期（2~6d）：低密度亚急性期或吸收期（7~42d）：低密度慢性期（﹥42d）：脑脊液样密度脑梗死大脑中A脑梗死大脑中A脑梗死出血性脑梗死出血性脑梗死脑梗死小脑梗死MRI小脑梗死MRI

动脉瘤病理:①酱果状动脉瘤（先天性动脉瘤）②梭形动脉瘤（动脉硬化）③细菌性动脉瘤④外伤性夹层动脉瘤⑤假性动脉瘤

CT表现

未破裂的动脉瘤:Ⅰ型:薄壁无血栓型Ⅱ型:有血栓形成型Ⅲ型:瘤腔内充满血栓型

破裂的动脉瘤：①蛛网膜下腔出血②脑内血肿,多发生在瘤周脑质内③脑积水④脑水肿及脑梗塞⑤脑疝及继发脑干出血等（鞍区动脉瘤应注意与垂体瘤，颅咽管瘤和脑膜瘤DD）颈内动脉动脉瘤脑血管畸形病理：动静脉畸形（常见）静脉血管扩张海绵状血管瘤毛细血管扩张症（多为病理诊断、CT/MR不易显示）AV-MCT表现①平扫边界不清,呈等、高或混杂密度区，以点状、蚯蚓状钙化多见，病灶中可伴低密度软化灶及病灶周围伴局限性脑萎缩改变，无水肿及占位②增强呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团相连的引流血管影③无新鲜出血时，多无占位征象④合并出血时，有水肿及占位烟雾病

烟雾病又称脑底异常血管网症，是一组原因不明以颈内动脉虹吸段至大脑前、中动脉近端血管进行性狭窄或闭塞，并伴有脑底异常血管网形成为特征的脑血管疾病。CT表现Ⅰ直接接征象

增强扫描或CTA示Willis环、两侧大脑前动脉和大脑中动脉近段变细、显影不良或不显影基底核区点状、弧线状迂曲的血管及血管团影（侧支循环已形成）CT表现Ⅱ间接征象1.缺血性脑梗塞(儿童多见):大脑皮质和皮质下多

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