护理病房多部门利用PDCA循环缩短新入院患者首次药物治疗等待时间品管圈QCC成果汇报

缩短新入患者首次药物治疗等待时间汇报人：XX拥堵的药房窗口……拥堵的药房窗口……

品管圈活动十大步骤

1.组织品质团队2.主题选定3.拟定活动计划书4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果圈徽寓意：药品每时每刻、准时送达，为患者提供高效优质的就医体验意义：源于动画片—全球速递员：《超级飞侠》。

主题评价表主题评价题目上级关注情况可行性迫切性圈能力总分顺序选定减少护士取药次数1501801801206302缩短新入患者首次药物治疗等待时间1401952101006451提高患者疼痛评估准确率1201651651305804降低住院患者护理缺陷发生率1301802101006203评价说明上级关注情况20可行性30迫切性30圈能力20不关注0不可行0半年后再说0需多部门配合0较关注10较可行15下次解决15需一个部门配合10非常关注20可行30尽快解决30自行能解决20主题意义对医院：节约专业技术人员人力成本，

提高患者满意度，

实现患者医疗品牌忠诚度。对患者：提升就医感受，医疗服务信任感递增。对个人：强化团队凝聚力，

挖掘个人潜在能力，

自我实现。WhatWhenWhoHowwhere

步骤、月份、周次

4月5月6月7月8月负责人方法地点1234123412341234121主题选定

评价法内分泌科2拟定活动计划书

甘特图神经内科3现状把握

柏拉图内分泌4目标设定

条形图勤务中心5解析

鱼骨图康复科6对策拟定

头脑风暴中心药房7对策实施与检讨

PDCA心脏中心8效果确认

雷达图勤务中心9标准化

SOP心脏中心10检讨与改进

头脑风暴康复科活动计划现有工作流程

现有工作流程时间计算1超级飞侠圈神经内时间统计表（10:00前新入患者、新开治疗医嘱为例）日期医生新开医嘱时间护士处理上传医嘱时间到达药房时间开始核对药品时间完成核对时间离开药房时间到达科室时间患者治疗时间共计用时（分）：执行人签字4月11日09:5009:5510:0010:3010:4510:4610:4710:5060.004月12日09:4509:5510:1010:4010:5510:5711:0011:1085.004月13日09:5010:0010:0710:3310:4710:4810:5510:5969.004月14日09:4009:5710:0210:4010:5110:5211:0211:1292.004月15日09:3509:4709:5710:2010:3010:3110:3410:4065.004月16日10:3810:5011:0311:3211:4711:4811:5512:0082.004月17日10:2010:2710:3311:0011:1011:1011:1411:1959.004月18日09:5710:1010:1810:4210:5310:5311:0011:2083.004月19日09:5110:1110:2210:4811:0011:0111:0511:1584.004月20日09:3509:4509:5010:1510:3510:3610:4010:4772.004月21日09:5010:0010:1010:3510:5010:5110:5711:1080.004月22日09:5510:1010:1310:4010:5010:5110:5411:0065.004月23日09:4710:0010:0510:2510:4010:4010:4510:5568.004月24日09:5010:1010:1410:2510:4010:4110:4710:5868.00新开治疗医嘱-治疗实施累计用时：1032

每患者平均用时：73现有工作流程时间计算2超级飞侠圈心脏B时间统计表（10:00前新入患者、新开治疗医嘱为例）日期医生新开医嘱时间护士处理上传医嘱时间到达药房时间开始核对药品时间完成核对时间离开药房时间到达科室时间患者治疗时间共计用时（分）：执行人签字4月11日09:5010:0010:0810:3710:4910:5010:5111:0070.004月12日10:0610:1010:3010:4711:0511:0611:1011:3084.004月13日09:4010:0510:1210:4410:5711:0011:0311:0585.004月14日09:2509:3510:2110:4110:5911:0011:0211:10105.004月15日09:4009:4110:1010:3010:4210:4210:4410:5070.004月16日08:5509:0010:1810:4210:5310:5311:0011:05130.004月17日10:0010:0710:2510:5111:0311:0411:0811:1373.004月18日09:3609:4009:4509:4809:5109:5209:5910:0630.004月19日10:0010:1010:2910:5010:5911:0011:1711:2585.004月20日09:5010:0010:1010:3310:3410:3410:5111:0070.004月21日09:1809:1909:4510:2110:2510:2510:4010:4789.004月22日09:5610:0010:1010:2310:2310:3010:3110:3539.004月23日09:4409:5010:2010:3910:4010:4010:4610:5066.004月24日09:3909:4910:2810:5911:0611:0711:1011:19100.00新开治疗医嘱-治疗实施累计用时：1096

每患者平均用时：78超级飞侠圈肿瘤科时间统计表（10:00前新入患者、新开治疗医嘱为例）日期医生新开医嘱时间护士处理上传医嘱时间到达药房时间开始核对药品时间完成核对时间离开药房时间到达科室时间患者治疗时间共计用时（分）：执行人签字4月11日09:2509:4009:4510:0510:2710:4010:4710:5479.004月12日09:5410:1010:3011:0011:1511:1611:2011:2591.004月13日09:5010:0010:1710:4511:0011:0111:1011:1585.004月14日09:3009:4510:0010:3210:4710:4710:5310:5888.004月15日09:4510:1010:1510:4010:5010:5110:5610:5974.004月16日09:3710:0010:1010:3010:4510:4510:5011:0083.004月17日09:5010:3010:4010:5411:0911:1011:1711:2494.004月18日09:5410:1010:1510:3210:5710:5711:0211:0672.004月19日09:4710:0010:0510:3010:5010:5110:5611:0073.004月20日09:5510:0710:1210:3710:5110:5110:5511:0065.004月21日09:5010:0010:0710:3010:3510:3710:4010:4757.004月22日09:3710:0010:0510:3010:4010:4010:4510:5073.004月23日09:4510:0010:0710:3410:4210:4310:5010:5570.004月24日09:5010:0510:1010:4010:5510:5511:0111:1080.00新开治疗医嘱-治疗实施累计用时：1084

每患者平均用时：77现有工作流程时间计算3超级飞侠

内分泌病区时间统计表（10:00前新入患者、新开治疗医嘱为例）日期医生新开医嘱时间护士处理上传医嘱时间到达药房时间开始核对药品时间完成核对时间离开药房时间到达科室时间患者治疗时间共计用时（分）：执行人签字4月11日09:0009:0510:0010:2510:3710:3810:4010:46106.004月12日09:5010:1010:1610:1810:3010:3210:4010:4656.004月13日10:0010:0810:2010:2110:2510:2910:3310:3838.004月14日09:4209:5710:0210:4010:5110:5511:0211:1088.004月15日10:1210:1510:2210:4211:0011:0111:0311:1563.004月16日10:2010:3010:3510:4010:4210:4310:5010:5737.004月17日09:3709:4910:0710:3510:3910:4010:5511:0083.004月18日09:4309:5010:0010:1010:1210:1310:2010:2340.004月19日09:5510:0010:3210:5511:0011:0111:1011:1580.004月20日09:4410:0010:1210:3711:0311:0511:1311:2399.004月21日09:4410:0010:2210:2910:3010:3110:4011:0076.004月22日10:0610:1010:1310:2010:5010:5311:0011:0761.004月23日09:4509:5310:1810:3610:4210:4910:5111:2095.004月24日10:0010:1010:3510:4010:4410:4510:5010:5959.00新开治疗医嘱-治疗实施累计用时：981

每患者平均用时：70超级飞侠圈心脏A时间统计表（10:00前新入患者、新开治疗医嘱为例）日期医生新开医嘱时间护士处理上传医嘱时间到达药房时间开始核对药品时间完成核对时间离开药房时间到达科室时间患者治疗时间共计用时（分）：执行人签字4月11日09:2009:3010:0810:2510:3710:3810:4510:5191.004月12日08:5209:1510:3210:3810:4010:4110:5311:00128.004月13日09:4509:5010:0010:0510:0610:0810:1710:2641.004月14日09:1009:4010:0010:2810:4010:5011:0711:20130.004月15日09:5010:1010:1510:3510:4410:4610:5010:5565.004月16日10:0010:0510:2310:3310:4210:5811:0911:2686.004月17日08:3808:4310:1010:3010:3510:4010:5611:04146.004月18日09:2009:2710:1210:2410:3010:3510:3610:4585.004月19日09:2009:2910:1810:2410:3010:3310:3910:4585.004月20日09:3609:4010:2010:2910:4410:4910:5211:0084.004月21日09:4909:5510:2610:3610:4010:4110:4610:5566.004月22日09:4909:5810:2610:3810:4010:4410:4610:5566.004月23日09:4109:4709:5010:1010:2410:2610:2810:5372.004月24日09:2909:3310:2010:3910:5010:5211:0011:0899.00新开治疗医嘱-治疗实施累计用时：1244

每患者平均用时：88现有工作效率计算以上5个科室由若由1个工作人员进行药品取药，那么工作效率是：工作效率=工作量÷工作时间1人÷386分钟×100%=0.26%

√√现状把握——问卷调查问题的严重性问卷调查表的反馈：78.3%的患者表示首次治疗的延时，直接影响2次就诊医院的选择与满意度的评价。若要缩短患者首次治疗的时间，就必须提高取药的工作效率！！！现状把握——鱼骨图1、下达医嘱不及时2、医嘱错误3、医嘱开具时间不固定1、无专用电梯2、取药人员等待电梯时间长3、取药工具限制药品存储数量，造成需多次往返药房1、科室与药房沟通流程欠缺2、药房白药流程不完善3、病区2次药品核对流程欠缺1、临床科室去要时间过于集中2、非计划性取药次数多3、护士重复往返药房与病房间1、护理人员少2、取药时间无规划1、工作人员少2、发药人员不固定3、对专科用药不熟悉患者首次治疗等待时间过长医生护士药房事后勤保障支持欠缺流程欠缺现状把握——改善要因要因要因分析医护人员问题取药护士不足医嘱错误药房人员不足各岗位相互配合不到位影响取药速度的因素部分物品准备不完善是否有必要护士外出取药没有专用取药电梯取药时间取药时间随机性强，无规划内、外科上传医嘱不及时取药情况各科取药护士集中在药房取药时无固定药房工作人员取药单汇总打印时间长勤务支持问题上传医嘱流程不科学，内、外科取药时间有差异后勤支持人员不足药房取药打单繁琐，科室取药筐不固定后勤人员运送药品中与电梯缺乏沟通目标设定目标=现状+（现况值×改善重点×圈能力）

=0.26%+（0.26%×80.15%×71.43%）

=0.41%时间管理法：A类:重要紧迫；B类:一般重要紧迫；C类:非直接影响患者治疗[1,2]方良玉.基于ABC分类法的急诊室外勤服务项目优先次序框架构建——护理与康复2016年1月宋玉梅.ABC时间管理法运用于护士长管理的实践与效果［J］——护理管理杂志，2009，9（10）：60.提高约57.69%要因要因分析总分采纳负责人对策编号医护人员问题药房人员不足11×医嘱错误30⊙对策一取药护士不足20×各岗位相互配合不到位15×影响取药速度的因素部分物品准备不完善15×是否有必要护士外出取药20×没有专用取药电梯28⊙对策三取药时间取药时间随机性强，无规划22×内、外科上传医嘱不及时23×取药情况各科取药护士集中在药房6×取药时无固定药房工作人员6×取药单汇总打印时间长28⊙对策二勤务支持问题上传医嘱流程不科学，内、外科取药时间有差异30⊙对策一后勤支持人员不足26⊙对策三药房取药打单繁琐，科室取药筐不固定28⊙对策三后勤人员运送药品中与电梯缺乏沟通25⊙对策四注：全体圈员对每一项依照圈能力、成本、可行性进行评价；评价方式：优5分、良3分、差1分。共6人进行打分，根据80/20原则，24分以上采纳。解析与对策拟定——真因验证心脏A区

发生原因4月11日4月12日4月13日4月14日4月15日4月16日4月17日4月18日4月19日4月20日4月21日4月22日4月23日4月24日合计1护士工作量多无法及时取药11011111111111132同一时间点药房取药护士多11011111011011113取药时间随机性强，无规划1010011001101074电梯等待时间长0100111001100175无后勤人员支持0000111001000046医嘱有错误0001001000000027药房取药打单繁琐0010000000000018各岗位相互配合不到位0000000000000009取药时无固定药房工作人员00001000000000110取药单汇总打印时间长00100000000000111内外科取药时间有差异00000000000000012上传医嘱流程不科学00000000000000013取药工具不固定10000000000000114上传医嘱不及时00000100000000115药房人员不足000000000000000心脏B区

发生原因4月11日4月12日4月13日4月14日4月15日4月16日4月17日4月18日4月19日4月20日4月21日4月22日4月23日4月24日合计1护士工作量多无法及时取药11111111111111142同一时间点药房取药护士多01111111101111123取药时间随机性强，无规划1001101110101084电梯等待时间长0100110101100065无后勤人员支持0010010000000036医嘱有错误0000100000000127药房取药打单繁琐0000000000000008各岗位相互配合不到位0100000010000029取药时无固定药房工作人员00100000000000110取药单汇总打印时间长00000100000000111内外科取药时间有差异00000000000000012上传医嘱流程不科学10000000000000113取药工具不固定00000000000000014上传医嘱不及时00000000001000115药房人员不足001000000000001内分泌科

发生原因4月11日4月12日4月13日4月14日4月15日4月16日4月17日4月18日4月19日4月20日4月21日4月22日4月23日4月24日合计1护士工作量多无法及时取药11101111111110122同一时间点药房取药护士多11101111011111123取药时间随机性强，无规划0011000110011064电梯等待时间长1100010010110175无后勤人员支持0010100010100156医嘱有错误1000000000000017药房取药打单繁琐0001001010100038各岗位相互配合不到位0000100010000029取药时无固定药房工作人员10000010000001310取药单汇总打印时间长00001000000000111内外科取药时间有差异00000000000000012上传医嘱流程不科学00000000000000013取药工具不固定00000000000001114上传医嘱不及时00001000000000115药房人员不足000001000000001神经内科

发生原因4月11日4月12日4月13日4月14日4月15日4月16日4月17日4月18日4月19日4月20日4月21日4月22日4月23日4月24日合计1护士工作量多无法及时取药11111111111111142同一时间点药房取药护士多11011111111110123取药时间随机性强，无规划1001001100100164电梯等待时间长0011100000011055无后勤人员支持1000010000001136医嘱有错误0000000000010017药房取药打单繁琐0001000000000128各岗位相互配合不到位1000000000000019取药时无固定药房工作人员00000000000000010取药单汇总打印时间长00000100000000111内外科取药时间有差异00001000000000012上传医嘱流程不科学10000000000000113取药工具不固定00000000000000014上传医嘱不及时00001000000000115药房人员不足000000000000000肿瘤外，血液内科

发生原因4月11日4月12日4月13日4月14日4月15日4月16日4月17日4月18日4月19日4月20日4月21日4月22日4月23日4月24日合计1护士工作量多无法及时取药11111111011011122同一时间点药房取药护士多11110111100011103取药时间随机性强，无规划0101011110011084电梯等待时间长0110111010101085无后勤人员支持0001010100100156医嘱有错误0010000010001037药房取药打单繁琐1000000000000018各岗位相互配合不到位0000010000000019取药时无固定药房工作人员00100000000001210取药单汇总打印时间长00000000001000111内外科取药时间有差异01000000001000212上传医嘱流程不科学00000000000010113取药工具不固定00000000000010114上传医嘱不及时01000000000000015药房人员不足000000000000011五个科室累计

发生原因4月11日4月12日4月13日4月14日4月15日4月16日4月17日4月18日4月19日4月20日4月21日4月22日4月23日4月24日合计1护士工作量多无法及时取药55445555455454652同一时间点药房取药护士多45344555334354573取药时间随机性强，无规划31241244313241354电梯等待时间长14214421224222335无后勤人员支持10212411112013206医嘱有错误1011101010011197药房取药打单繁琐1012001010100188各岗位相互配合不到位1100110020000069取药时无固定药房工作人员10201010000002710取药单汇总打印时间长00101200001000511内外科取药时间有差异01001000001000312上传医嘱流程不科学20000000000010313取药工具不固定10000000000011314上传医嘱不及时01002100001000515药房人员不足001001000000013解析与对策拟定——真因验证真因发生原因发生例数百分比累计百分比1护士工作量多无法及时取药6524.81%24.81%2同一时间点药房取药护士多5721.76%46.56%3取药时间随机性强，无规划3513.36%59.92%4电梯等待时间长3312.60%72.52%5无后勤人员支持207.63%80.15%6医嘱有错误93.44%83.59%7药房取药打单繁琐83.05%86.64%8各岗位相互配合不到位62.29%88.93%9取药时无固定药房工作人员72.67%91.60%10取药单汇总打印时间长51.91%93.51%11内外科取药时间有差异31.15%94.66%12上传医嘱流程不科学31.15%95.80%13取药工具不固定31.15%96.95%14上传医嘱不及时51.91%98.85%15药房人员不足31.15%81.30%合计26281.30%

100%真因解析与对策拟定——对策拟定一一、加强培训现状1、医生下达问题医嘱或下达医嘱不及时2、护士取药时间无规划，重复往返于病房与药房间3、药房工作人员少，专科用药不熟悉，摆药时间过长改善目标1、培训医生规范下达医嘱，减少问题医嘱数量2、培训护理人员处理医嘱使用ABC时间管理法3、培训药房药剂师熟悉专科常用药品4、培训后倾保障人员核对药品方法和规范性。时间管理法培训解析与对策拟定——对策拟定二二、规范流程现状1、护士多次上传医嘱，非计划内取药次数多2、临床科室取药时间多集中在10:00-11:00时间段，造成护理人员拥堵在药房，药房摆药人员严重不足。3、因医嘱上传时间不统一，药房摆药打单不及时4、病房护理人员自取药后2次核对欠缺改善目标1、规范护士上传医嘱流程2、规范药房摆药打单流程3、规范勤务中心取药、核对、送药流程4、规范勤务人员与病房护士核对交接药品流程。规范取药流程优先上传A、B级医嘱及时打单摆药专用电梯候命配送至护士站交接核对解析与对策拟定——对策拟定三三、加强后勤保障支持系统现状1、护士自行取药2、没有专用电梯，造成等待电梯时间过长3、取药工具限制药品存储数量，造成药品过多时需要二次往返药房改善目标1、勤务人员负责送药至护士站2、勤务人员配备对讲机3、专用电梯取药时间段候命4、配备专用送药车，满足一次性药品送达加强后勤保障支持系统解析与对策拟定——对策拟定四四、加强沟通现状1、医护间、药剂师与临床护士、临床科室与后勤保障间沟通欠缺，造成信息不对称，工作协作性欠缺改善目标1、组织多次沟通会议，消除误解2、针对涉及多科协作问题，积极沟通3、最终寻求多方利益最大化解决方案，实现共赢加强沟通对策实施与检讨改善后工作流程超级飞侠圈勤务中心数据统计

勤务神内内分泌心脏A心脏B肿瘤

日期到达药房时间开始双人核对药品时间（共5个科室）完成核对时间（共5个科室）离开药房时间共计用时（分）到达神经内时间完成二次双人核对、离开时间患者接受治疗时间神经内科共用时：执行人签字到达内分泌时间完成二次双人核对、离开时间患者接受治疗时间内分泌共用时：执行人签字到达心脏A时间完成二次双人核对、离开时间患者接受治疗时间心脏A共用时：执行人签字到达心脏B时间完成二次双人核对、离开时间患者接受治疗时间心脏B共用时：执行人签字到达肿瘤科时间完成二次双人核对、离开时间患者接受治疗时间肿瘤科执行人签字共计用时（分）：执行人签字5月9日10:0010:0010:2510:2828.0010:3010:3510:4010.00

10:3810:4210:457.00

10:4510:4810:527.00

10:5010:5310:577.00

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68.00

5月10日10:3010:3010:5811:0030.0011:0311:0711:1512.00

11:1011:1411:199.00

11:1611:1911:226.00

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5月11日10:0010:0010:2510:2626.0010:3010:3510:4212.00

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81.00

5月12日10:0510:0510:2010:2116.0010:2210:2810:3614.00

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80.00

5月13日10:0710:0710:3110:3124.0010:3310:3710:4310.00

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74.00

5月14日10:1010:1010:3610:3626.0010:3910:4210:5112.00

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76.00

5月15日10:0010:0010:2510:2626.0010:3010:3310:4010.00

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89.00

5月16日10:1710:1710:4110:4225.0010:4410:4810:539.00

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79.00

5月17日10:1010:1010:3010:3020.0010:3310:3810:429.00

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5月18日10:0010:0010:3210:3232.0010:3410:4010:4713.00

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89.00

5月20日10:0010:0010:3510:3535.0010:3810:4410:5214.00

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89.00

5月21日10:0510:0510:3010:3126.0010:3210:3810:4614.00

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