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肥胖病人的手术体会powerpoint肥胖定义定义：肥胖是指身体脂肪过度增多，并对健康造成严重的危害。肥胖是一种疾病，而不仅仅是一种症状，所以在这里我们称之为"肥胖病"。诊断标准体质指数（BMI）

BMI（kg/m2）＝体重（kg）/身高（m）2正常BMI≤22～24kg/m2

肥胖男BMI≥27kg/m2

女BMI≥25kg/m2病态肥胖

BMI＞正常2倍病人基本情况※吴海雯，男，28岁，未婚※肥胖体型，体重150Kg，BMI=49

※身高170CM主诉反复鼻塞流脓涕13年加重2年现病史※患者自诉于13年前无明显诱因出现双侧鼻塞，流脓涕※4年后在无明显诱因下再次出现双侧鼻塞、流黄白色脓涕，偶有头痛，无明显鼻痒、喷嚏及清涕；无涕血※2年前开始自觉症状加重明显，鼻腔通气差※遂于我院门诊就诊，门诊拟“慢性鼻窦炎并鼻息肉”收注入院※患者近期无畏寒发热，无头晕头痛，食欲睡眠可，二便正常，体重近2年增长明显既往史1年余前在外院因“急性胆囊炎”行胆囊切除术否认高血压,否认糖尿病，否认冠心病否认有肝炎、否认有结核等传染病史否认有外伤否认有输血史，否认有药物、食物过敏史个人史：吸烟8年，约每天15支，不喝酒；生命体征：T:36.7℃P：100次/分R：20次/分BP:155/98mmHg；一般情况：一般情况好，发育正常，神志清楚，自主体位。辅助检查异常指标：肺功能检查提示肺功能下降，支气管激发。手术安排患者于2014年11月10日行''双侧额窦、筛窦、上颌窦开放+鼻息肉切除手术''。麻醉方式:气管插管全麻体位：平卧位术前评估手术床：是否能承受病人的宽度和体重静脉输液难度麻醉插管难度护理问题有坠床的危险静脉穿刺困难

如何配合插管采取措施有坠床的危险：1、咨询手术床厂家，确认37房手术床能承重250KG2、增加手术床宽度：用2个原配手术床配件托手板增加宽度3、中单固定胸腹部，膝关节常规固定护理措施静脉输液难度：（龚护长操作）耳鼻喉患者手术常规在左手输液看不见摸不到血管

按解剖位置穿刺如何配合插管：1、麻醉前备好吸引器，麻醉时协助麻醉医生进行麻醉2、备好气管切开及紧急抢救相关用物，随时做好抢救准备采取措施麻醉三次插管1、给予吸入麻药，病人出现上呼吸道梗阻，血氧下降，第一次插管失败2、吸入药物+丙泊酚（镇静），病人出现咳嗽反射，第二次插管失败当天状况当天情况3、充分的表面麻醉，方法用利多卡因喷声门下部4、环甲膜穿刺（病人在清醒状态保留自主呼吸情况下行气管插管），病人基本情况患者吴海雯，男，28岁，未婚，主诉''反复鼻塞流脓13年，加重2年，在番禺中心医院行鼻内镜及CT检查发现''全组鼻窦炎，鼻息肉''来我院门诊就诊，门诊诊断''慢性鼻窦炎伴鼻息肉''于2

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