给药的护理课件

给药的护理

催产素

垂体后叶素

麦角新碱

节律性收缩强直性收缩产前产后加压素给药的基本知识

药物的种类内服药注射药外用药新型制剂药物的领取方法病室内常用药物患者使用的贵重药物或特殊药物剧毒药、麻醉药药物的保管药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色边外用药标签为红色边剧毒药标签为黑色边标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用各类药物根据不同性质、妥善保存。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放胰岛素泵药瓶及瓶签给药原则按医嘱要求准确给药严格执行查对制度“三查”操作前操作中操作后

“八对”床号、姓名、药名、浓度剂量、用法、时间、批号正确的给药方法和技术观察反应3床336李立青霉素80万u

I.M8-4-12床号批号姓名浓度药名剂量用法时间给药时间与途径口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药注射（肌内、皮下、皮内、静脉、动脉注射）吸收的顺序依次为吸入>舌下含化>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤

常用外文缩写

缩写中文意译缩写中文意译q.d.每日一次

8amR;Rp处方；请取b.i.d.每日二次

8am，4pmO.D.右眼t.i.d.每日三次

8am，12n，4pmO.S.左眼q.i.d.每日四次

8am，12n，4pm，8pmO.U.双眼q.h.每小时一次A.S.左耳q.2h.每2小时一次

6am，8am，10am，12n…A.D.右耳q.4h.每4小时一次

8am，12n，4pm…A.U.双耳q.6h.每6小时一次

8am，2pm，8pm，2amI.D.皮内注射q.m.每晨一次

6amH.皮下注射q.n.每晚一次

8pmI.M./i.m.肌内注射q.o.d.隔日一次I.V./i.v.静脉注射a.c.饭前i.v.drip.静脉滴注p.c.饭后p.o.口服h.s.临睡前tab.片剂a.m.上午comp.复方p.m.下午pil.丸剂st.立即lot.洗剂DC.停止mist.合剂prn需要时（长期）tr.酊剂s.o.s.需要时（限用依次，12h内有效）pulv.粉剂/散剂12n.中午12时ext.浸膏m.n.午夜cap.胶囊gtt.滴sup.栓剂g克syr.糖浆剂ml毫升ung.软膏剂aa各inj.注射剂ad.加至给药的护理评估--给药前护理评估基本生理状况病理状况用药史目前医嘱用药心理社会因素某些健胃及增进食欲的药物，宜在饭前服；对胃肠道有刺激的药物应在饭后服助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服，以便使药物和食物均匀混合，减少对胃粘膜的刺激。对呼吸道粘膜起安抚作用的保护性止咳剂，服后不宜立即饮水。抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时给药。某些磺胺类药物因由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞，应鼓励多饮水。服强心甙类药物前应先测脉率、心率及其节律，脉率低于60次/分或节律不齐时，则不可服用。对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如：铁剂或酸类，服用时应避免与牙齿直接接触，可用饮水管吸入，服后再漱口给药期间的护理评估给药方案是否落实药物的疗效及毒副作用患者是否学会自我正确给药口服给药法

(administeringoralmedication)口服给药是最常用、最方便较安全的给药技术，药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可起到局部治疗或全身治疗的作用

药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，起到局部治疗或全身治疗的作用目的的类型药物准备中心药房摆药病区摆药操作方法

用物准备病人准备环境准备护士准备药柜；服药本；小药卡；发药车或发药盘等向病人解释用药的目的及注意事项备药环境清洁、安静且有足够照明护士应洗手、戴口罩

3床李立

安茶碱0.1

维生素C100mg

8-12-4备药药匙量杯滴管核对三读标记取瓶前、取药前、放回药瓶前固体液体不足1ml个人专用发药暂不发药特殊检查、禁食暂不服药取回、交班两杯以上一次取离药盘鼻饲患者胃管注入测量心率服用洋地黄患者有疑问重新核对、解释液体药液吸入、注射给药法吸入给药法雾化吸入术（nebulization）是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入，达到预防和治疗疾病的目的空吸蒸汽雾化吸入器氧气雾化吸入法目的适应症结构与作用原理氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而达到消炎、减轻支气管痉挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺源性心脏病等。常用药物空吸抗生素控制呼吸道感染解除支气管痉挛药物

稀释痰液的药物消除呼吸道严症反应，减轻局部水肿的药物氧气雾化吸入面罩操作

用物准备雾化吸入器、药液、氧气装置一套。病人准备

向病人解释取得合作协助病人取半坐位或坐位让病人漱口以清洁口腔超声波雾化吸入法

supersonicnebulization定义是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入。结构与原理特点雾量大小可以调节，气雾颗粒均匀，随深吸气可到达终末支气管和肺泡。气雾经机器轻度加热，温暖而舒适目的治疗呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染湿化呼吸道治疗肺癌操作物品准备超声雾化器药物其他用物抗生素氨茶碱α-糜蛋白酶地塞米松治疗巾弯盘纸巾电源插座病人准备向病人解释以取得合作，协助病人取坐位或侧卧位手压式雾化吸入法手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出雾滴平均直径为2．8～4．3μm，其喷出速度甚快，80％雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收手压式雾化器此给药法主要用于吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗各

种

注

射

法注射原则严格执行查对制度严格执行“三查七对”检查药物质量有无配伍禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒临时抽取，随即注射严格遵守无菌操作原则选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度和刺激性的强弱注射器应完整无裂缝，不漏气针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲注射器与针头的衔接必须紧密一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长期进行注射的病人应经常更换注射部位静脉注射时选择血管应由远心端到近心端注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞排气时要注意避免浪费药液排除空气

检查回血

静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针各种注射法进针深度不同进针时不可把针梗全部刺入皮肤合适的进针深度掌握无痛技术做好解释与安慰，使患者心身放松适当的体位与姿势二快一慢注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时做到一人一带一垫一消毒所有用过的注射器和垫枕都要先浸泡消毒后再进行处理注射用物注射盘皮肤消毒溶液无菌持物镊、酒精棉球罐无菌棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮开瓶盖器、污杯等

针盒针垫盒

酒精注射器和针头注射器的规格及用途规格(ml)主要用途1皮内试验、注射小剂量药液2、5皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30

50、100静脉注射或做各种穿刺药物准备

--遵医嘱备药吸取注射用药液安瓿自安瓿中吸药法（小安瓿）

自安瓿中吸药法（大安瓿）自密封瓶中吸药法注射用物针垫盒针盒酒精肌内注射法

（intramuscularinjection，IM）定义是将少量药液注入肌肉组织内的方法目的由于药物或病情因素不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射

注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌臀大肌注射定位法常用定位方法--十字法联线法髂前上棘尾骨臀中、小肌注射法臀中、小肌定位法股外侧肌定位上臂三角肌注射法患者卧位

侧卧位俯卧位仰卧位坐位操作操作前准备用物准备

患者准备

环境准备

护士准备注射盘2ml～5ml注射器6½～7号针头遵医嘱备药向患者解释协助患者摆好卧位无菌操作要求洗手戴口罩核对、解释协助患者取舒适卧位正确选择注射部位皮肤消毒再次核对、排除空气握毛笔式以左手拇指和示指绷紧局部皮肤另一手以握毛笔式持注射器用前臂带动腕部力量将针头迅速垂直刺入深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物病区内集中进行肌内注射治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾集体注射盘

皮下注射法hypodermicinjection，H定义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位

皮下注射部位操作操作前准备

用物准备注射盘2ml注射器5½～6号针头遵医嘱备药

患者准备向患者解释取得合作暴露注射部位环境准备按无菌操作要求进行护士准备洗手、戴口罩核对、解释皮肤消毒再次核对、排除空气持针姿势：示指固定针栓进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角进针深度针梗的2/3注射毕快速拔针，并用干无菌棉签按压

再次核对、协助患者取舒适卧位、整理床单位

整理用物皮内注射intradermicinjection，ID是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。

注射部位

皮肤试验常选择前臂掌侧下段。预防接种常选用三角肌下缘部位注射。局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤

定义操作操作前准备

用物准备注射盘1ml注射器4½～5号针头遵医嘱备药

患者准备向患者解释取得合作按需要询问药物过敏史暴露注射部位环境准备按无菌操作要求进行护士准备洗手、戴口罩核对、解释皮肤消毒再次核对、排除空气持针方法进针角度左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，15～20min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物静脉注射intravenousinjection，IV定义自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法目的需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉

四肢浅静脉—上肢

四肢浅静脉—手四肢浅静脉—足小儿头皮静脉

股静脉操作前准备

用物准备注射盘止血带小垫枕大小合适的注射器医嘱用药

患者准备向患者解释消除顾虑协助患者取坐位或卧位选择合适的静脉环境准备按无菌操作要求进行护士准备洗手、戴口罩核对、解释消毒局部皮肤、扎上止血带、嘱病人握拳选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕再次核对、排除空气系止血带部位系止血带时间系止血带方法用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中不同患者的穿刺要点

肥胖患者

可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入

消瘦患者

消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入水肿患者

水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针脱水患者脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针静脉注射失败的常见原因穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血若推注药液，局部隆起疼痛原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩使针头脱出，药液注入皮下虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下穿刺前未探明静脉深浅针头刺入过深，穿透对侧血管壁药液注入深部组织针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复穿刺静脉，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛注意事项有出血倾向的患者禁用此法局部必须严格消毒如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿如抽出鲜红色血液，表示误入动脉应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止

微量注射泵的应用

微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀、定量输