尿液标本的采集与处理李亭亭

尿液标本的采集与处理李亭亭1.相关概念、意义、原则2.分类及目的3.相关要求4.质量控制5.注意事项目录1、尿液生成尿液是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。生成后的尿液，流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外。

2、尿液基本功能排泄废物、异物;维持体内水、盐代谢和酸碱平衡;调节细胞外液量和渗透压;维持内环境稳定。概念概念（标本）是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变的资料。概念意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情意义遵照医嘱充分准备明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项病人准备：向病人解释物品准备：容器、标签等护士准备：洗手、戴口罩严格查对正确采集：时间、量、方法及时送检原则常规标本1．首次晨尿morningurine2．随机尿randomurine3．餐后尿postprandialurine4．定时尿timedurine培养标本12h和24h标本分类

尿液标本种类主要有

:晨尿清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，即为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。随机尿

即随时留取的尿液标本。这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。

分类记时尿一般根据临床诊断或疾病观察的需要，按特定时间采集尿液标本。

(1)3小时尿一般是收集上午6～9时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。

(2)餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。

(3)24小时尿

收集24h全部尿液，适于尿液化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂分类特殊试验尿

尿三杯实验

多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断耐受性试验尿

经前列腺按摩后排尿收集尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。无菌尿

有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段尿。分类1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测2．其他系统疾病诊断和观察3．安全用药监测4．职业病辅助诊断5．健康状况评估6．运动员服用兴奋剂检查检验目的标本类型应用范围餐后随机尿门诊病人的临时检查。晨尿尿常规检查，化学检验以首次晨尿为好，能反映肾浓缩功能，也可检测细胞及管型。最好在半小时内送检。计时尿用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、激素、电解质等生化定量检查以及记录24h尿量等。中段尿尿细菌培养导尿（尿道）常规筛检、微生物培养导尿（输尿管）鉴别感染部位穿刺尿培养、细胞学研究检验目的一般要求安静状态，正常饮食细菌培养标本须在使用抗生素前采集运动、烟酒、饮食可影响某些结果清洁外阴，女性避免阴道分泌物污染导尿和穿刺由医护人员采集样本采集要求1．患者目的、准备

(1)医生要详细告诉病人，根据尿液检验项目的标本种类等，指导患者正确收集尿标本，包括采集部位、容器的标记及避免污染等注意事项。(2)标本采集前，控制病人的饮食饮水如高蛋白饮食且无蔬菜，可导致尿PH减低，NIT假阴性；进食含硝酸盐丰富的人参、卷心菜、菠菜等可引起NIT假阳性。过量饮水或浓茶、咖啡等利尿剂，致使尿液稀释，使某些化学检验及沉渣检查结果呈假阴性。样本采集(3)治疗药物对检验的影响：蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素；假阳性—洗必泰引尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、维C、水杨酸；假阳性—大剂量青霉素、链霉素、水合氯醛、氧化物污染胆红素检验：假阴性—维C；假阳性—氯丙嗪、盐酸丙偶氮吡啶（泌尿道止痛药）、PAS、内源性吲哚尿中Hb的检验：假阴性—维CNIT：假阴性—维C治疗过程中尿液检验，应注明药物名称和剂量(4)限制病人的体育锻炼：晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性样本采集尿液检验全过程的质量控制(totalqualitycontrol，TQC)

分析前

(检验前)质量控制

分析中

(检验中)质量控制

分析后

(检验后)质量控制

｛

质量控制

检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中的处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。检验后的标本，要防止医院内外环境污染和各种人群的感染。

质量控制一、标本保存

尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检，最好在30min内完成检验。如不能及时检验应妥善保存。常用的方法有：

(一)冷藏或冰冻1．4℃冷藏低温冷藏可抑制微生物迅速生长，保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。从而维持尿液中存在的有形成分形态基本不变。2．冰冻可较好地保存尿中一些酶类、激素等，需要将新鲜标本离心除去有形成分，冰冻保存上清液。质量控制(二)化学防腐(antisepsis)

防腐的目的是抑制细菌生长，保持尿液的酸碱性而且不影响化学成分的测定。临床上常用的防腐剂有：1．甲醛(formalin)用于管型、细胞检查的防腐。2．甲苯(toluene)常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。3．浓盐酸或冰乙酸(hydrochloricacidoriceaceticacid)用于定量测定尿液中钙、磷、17-羟、17-酮类固醇、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca++等标本的防腐。

质量控制(二)化学防腐(antisepsis)4．麝香草酚(thymol)可用于尿液显微镜检查、尤其是尿浓缩结核杆菌检查，以及化学成分分析的标本保存。5．碳酸钠(sodiumcarbonate)常用于卟啉尿的保存。6．戊二醛(glutaraldehyde)用于尿沉淀物的固定和防腐。质量控制名称检查项目作用用量甲醛爱迪计数固定尿中有机成分、防止细菌生长24h尿中加40%甲醛1-2ml浓盐酸尿24h激素类:类固醇、儿茶酚胺防止尿中激素被氧化24h尿中加40%甲醛5-10ml甲苯尿24h生化项目：尿蛋白、尿糖等保持尿中化学成分不变、防止细菌污染每100ml加0.5-1%甲苯2ml质量控制标本的质量控制1．控制冷藏时间：最好不超过6小时。2．控制甲