新生儿科降低住院患儿红臀发生率根本原因分析柏拉图对策拟定

现状把握—柏拉图制表人：XX制表日期：20XX年11月16日患儿个体原因物品不统一患儿疾病原因特性要因图配奶水温高未向家长做好宣教配方奶不合格母乳防止时间长母乳未充分加热配方奶放置时间长母乳不合格手卫生不达标洗手时间短洗手流程不对快速手消毒剂用量少快速手消毒剂作用时间短责任心不强无菌意识差未及时告知医生开药止泻药未及时喂手不合格护士配奶水温低人什么原因造成造成患儿腹泻环空气潮湿季节因素药物副作用光疗副作用病区消毒不当暖箱温度高法医院不能统一购进纸尿裤医院不能统一购进奶粉医院不能采集母乳无专人管理配奶间要因物纸尿裤不合格纸尿裤放置时间长纸尿裤污染频繁更换纸尿裤品牌家长送的母乳不合格母乳有杂质家长准备奶瓶不合格家长更换奶粉品牌胃肠功能差缺乏安全感患儿易哭闹胎龄小适应能力差频繁进食住院时间长抗生素使用时间长菌群失调服用退黄药制图人：XX制图日期：20XX年11月25日患儿腹泻要因评价表（一）原因圈员打分情况总分选定中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXX护士责任心不强未及时告知医生开药1111797591372止泻药未按时喂患儿139117111311984未向家长做好宣教97975791164无菌意识差11791311971380配方奶不合格配奶水温高117911997770配奶水温低79975117964母乳不合格母乳未充分加热911111379131184母乳放置时间长159111113791186护士手不合格洗手流程不规范91111971311980洗手时间短13119911137982手卫生不达标1515131113151115108快速手消毒剂作用时间短797119971372快速手消毒剂用量少759117791166患儿个体原因患儿易哭闹1315117913111190患儿胎龄小91191113791180患儿适应能力差911111379131184患儿胃肠功能差139117111311984频繁进食77977991166患儿易出汗11791311971380患儿缺乏安全感9975797760患儿腹泻要因评价表（二）原因圈员打分情况总分选定中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXX患儿疾病原因患儿服用退黄药物1315131113151313106菌群失调9975797760患儿家长患儿母亲饮食不洁117911997770物品不合格患儿家长所送母乳不合格1513151315131313110患儿家长所送纸尿裤不合格11791311971380患儿家长更换奶粉95991179766患儿家长随意更换纸尿裤品牌1171197591372家长准备奶瓶不合格7579597554环境因素空气潮湿9579553548光疗副作用1613111113151313104暖箱温度高97911575760药物副作用759117791166病区消毒不当797119971372物品不统一医院不能统一购进纸尿裤79975117964医院不能统一购进奶粉7995797760制度医院不能统一采集母乳5737537744无专人管理配奶间7757977756护士责任心不强未引起重视未采取有效的预防大便清理不及时纸尿裤更换不及时不了解红臀危害动作不轻柔人员流动大护理人员不固定时间紧张臀部护理不当熟练度不够业务不熟练动作不规范人员管理不到位未及时通知家属补充物品护理不到位特性要因图人什么原因造成造成护理不当患儿患儿腹泻患儿易出汗患儿易哭闹法培训形式单一培训不到位培训内容不足医院不能统一购进纸尿裤护理人员不足新护士不到位考核次数少监督力度不够环季节因素空气潮湿暖箱温度高腹泻患儿多增加工作量物家属准备物品不足护臀霜缺货纸尿裤大小不合适纸尿裤质量不合格不能购进更多品牌供选择可供选择护臀霜少要因制图人：XX制图日期：20XX年11月25日护理不当要因评价表（一）原因圈员打分情况总分选定中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXX护士责任心不强不了解红臀危害1315117913111190未引起重视1111797591372未采取有效的预防措施1513151315131313110护理不到位纸尿裤更换不及时1515111113151115106大便清理不干净13119911137982清理动作不轻柔11791311791176臀部护理不到位1513131515131513112业务不熟练熟练度不够797119971372动作不规范797119971372人员管理不到位护理人员不固定9579553548人员流动大5355337536护理时间紧张97911575760未及时通知家属补充物品9975797760患儿患儿易哭闹139117111311984患儿易出汗117913119713808名圈员根据原因的重要性、迫切性、圈能力进行打分，很好5分，好3分，一般1分，满分120分，根据80/20原则，总分大于96分为主要原因。护理不当要因评价表（二）原因圈员打分情况总分选定中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXX患儿患儿腹泻1591111131191392物品不合格家属准备物品不足79975117964家属准备纸尿裤大小不合格117911997770家属准备纸尿裤质量差91111971311980可供选择护臀霜种类少75991179764环境因素腹泻患儿多，工作量大91111971311980空气潮湿9975797760暖箱温度高9579553548季节因素5355337536护臀霜缺货医院不能购进更多种类13111391113131194不能补充新的护臀霜911111379131184物品不统一医院不能统一购进纸尿裤13119111513131196医院不能同意购进奶粉7995797760培训不到位新护士不到位7757977756考核次数少3555337738监督力度不够795711759608名圈员根据原因的重要性、迫切性、圈能力进行打分，很好5分，好3分，一般1分，满分120分，根据80/20原则，总分大于96分为主要原因。真因验证查检表项目次数百分比（%）累计百分比（%）纸尿裤更换不及时731.8331.83护士手卫生不达标627.2859.11未采取有效的预防措施522.7381.84臀部护理不到位14.5486.38光疗副作用14.5490.92患儿服用退黄药物14.5495.46家长所送母乳不合格14.54100医院不能统一购买纸尿裤0010011月16日到12月5日，红臀人数22人。制表人：XX制表日期：20XX年12月5日真因验证柏拉图制图人：XX制图日期：20XX年12月6日对策拟定WhatWhyHow评分WhoWhenWhere主题真因具体对策可行性有效性经济性总分选定负责人时间地点降低新生儿红臀发生率护士手卫生不达标组织手卫生知识培训并进行考核，要求全员通过34203084护士站电脑屏幕制作手卫生宣传屏保32243086荧光粉实验，检测手卫生合格率383434106XX20XX.12NICU每月查看洗手液及快速手消毒剂消耗数量20202464纸尿裤更换不及时（未做到三小时更换一次）实习轮转学生入科当天培训纸尿裤更换方法、时间30242478通知家长备齐纸尿裤，防止因物品不足不能更换34322894制定纸尿裤更换登记表、制作红臀护理箱343832104XX20XX.01NICU主班护士负责督促纸尿裤更换工作18243274未采取有效的预防措施每日晨护时评估患儿臀部情况，根据红臀程度选择适合护臀霜、暖箱上做好标记383232102XX20XX.12NICU每次更换纸尿裤并涂抹药物后吹氧5分钟383432104XX20XX.01NICU空气暴露法343234100XX20XX.02.NICU向患儿家长做好宣教，根据患儿性别准备质量合格纸尿裤30322486科室内组织学习新生儿红臀知识，引起大家重视34242078圈员根据可行性、有效性、经济性对每个项目进行打分，满分5分，一般3分，差1分，总分120分，分数大于96分的纳入对策。计算公式：分数界值=人数×项目值×每项最高分×80%=8×3×5×80%=96制表人：XX制表日期：20XX年12月12日对策一对策名称制定手卫生监测表，荧光粉实验，检测手卫生合格率主要因素护士手卫生不达标对策内容：改善前：洗手流程不规范，洗手时间短。对策内容：制定手卫生监测表，洗手前用荧光笔做记号，洗手后仪器照射手部检测有无荧光粉残留、定期检测手表面菌落数是否超标。对策实施：1、制定手卫生检测表，洗手前用荧光笔做记号，洗手后用紫外线灯照射手部检测有无荧光粉残留，定期监测手细菌菌落数。护士手菌落总数应≤10cfu/cm2负责人：XX实施时间20XX年12月13日—20XX年12月27日。实施地点：NICU病区对策处置：对策有效，纳入科室常态化检查工作。

对策效果：护理人员手卫生依从性增强，手卫生合格率提高。对策1PDCA对策3对策三对策名称制定纸尿裤更换登记表、制作红臀护理箱主要因素纸尿裤更换不及时对策内容：改善前：1、纸尿裤更换无统一时间，有漏换现象。2、大便次数多的患儿未增加更换纸尿裤次数。对策内容1、制定纸尿裤更换登记表。2、制作红臀护理工具箱，备齐臀护所需物品，主班护士每三小时携带工具箱统一更换、称重，根据红臀的不同程度选择不同护臀药物。3、腹泻患儿做好标记并增加纸尿裤更换次数。对策实施：1、制定纸尿裤更换登记表，统一纸尿裤更换时间为从10:00开始每隔三个小时统一更换，称重，记录大小便量及性状。更换后从工具箱选择对应的护臀药物。2、腹泻患儿床旁粘贴标志，增加更换纸尿裤次数为10:00开始每两小时一次。负责人：XX实施时间20XX年1月10日—1月24日。实施地点：NICU病区对策处置：对策有效，纳入有效对策，并继续保持。

对策效果：纸尿裤更换及时，患儿红臀发生率降低。PDCA对策4对策四对策名称每次排便后，湿巾清洁，温水擦洗，氧气吹臀，涂抹湿润烧伤膏主要因素未做好预防措施对策内容：改