社会力量办医

安徽医科大学AHMU卫管学院weiguanxueyuan目录123456社会力量办医概念开展社会力量办医开展史社会力量办医内容社会力量办医作用及意义阻力及滞后原因措施及意见引入中新网邯郸11月28日电(高红超霍发林)初冬的一场大雪覆盖了广袤的华北平原。外面天寒地冻，河北省广平县“刘贵芳爱心敬老院〞内却温暖如春，老人们围坐一起唠家常，笑眯眯地谈论起一封特殊的来信。信件发自中国国务院，署名李克强。近日，中国国务院总理李克强给乡村医生刘贵芳的一封回信让这座农村里的养老院广受关注。 2023年9月，刘贵芳和同为医生的丈夫孙志宇筹资295万元建起了这所集养老、医疗、保健、康复等功能为一体的养老院。在养老院里，岳芹与其他34位老人有了个人健康档案。岳芹说，规律的饮食起居，闲时与其他老人一起下棋、谈天，让她感到心情和身体状态均比以前好了许多。 养老院位于南阳堡镇，距离镇医院仅几十米，通过整合养老和医疗资源为老人提供效劳是其特色。“住在这里看病方便，跟前还有人〞。南阳堡村的岳芹老人今年76岁，住进养老院前一直独居在家。由于饮食不规律，加之患有脑堵塞等慢性疾病，她常常担忧自己倒下后没人知道。独居老人离世多天后才被发现的新闻已不鲜见。“这样的事就发生在我们身边〞，刘贵芳告诉记者，2023年，南阳堡村一位老人长期无人照料，去世两天后才被发现。2023年初，张庄村一位老人离世4天而无人知晓。类似的事件不断发生，触发了刘贵芳建一座养老院的想法。医养结合白发浪潮’加速到来，养老效劳需求很大。〞中央财经大学教授张国芳认为，需求旺盛之下，必须解决供给问题，鼓励社会力量参与兴办“医养结合〞养老机构，是积极应对人口老龄化的长久之计，也是中国经济开展新常态下重要的经济增长点。然而，“医养结合〞的新型养老模式仍面临现实困境。刘贵芳的丈夫孙志宇告诉记者，在养老院看病，老人并不能享受医保报销，“老人有病必须得去医院，这对失能和半失能的老人来说非常不方便。〞社会力量办医概念开展1989年《卫生部关于清理整顿医疗机构假设干问题的规定》把“今年来由社会团体，民主党派、大专院校、机关、不对、企事业单位，集体组织或个人自筹资金举办的各类医疗，疗养院、门诊部、诊所等医疗机构〞称为“社会医疗机构〞，并作为清理整顿的重点。1997年《公共中央、国务院关于卫生改革与开展的决定》确定了“举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充〞的指导思想，并提出“社会力量和个人办医实行自主经营，自负盈亏，政府对其积极引导，依法审批，严格监督管理〞的政策。社会力量从教育上规定，包括单位和个人，而卫生上那么把单位和个人区别开来。社会力量办医即社会资本举办医疗机构，其概念是相对于政府举办医疗机构而言，即从投资主体上，除政府出资以外的其他所有类型社会资本的投入都是社会办医。在产权形式上，社会办医那么可以是股份制或单一投资主体。社会力量办医开展历史改革开放前

医院均被公私合营或收为国有，非国有医疗机构逐步减少，呈现以国有医院为主的状态。1949-1956年《卫生部关于调整医药卫生事业中公私关系的决定》中指出：“对于一切公立的、私立的、合作性质的、公私合营的医疗机构，各地卫生行政机关应根据实际需要及其技术与设备条件，领导其实行合理的分工合作，不得有所歧视〞。同年8月，当时的卫生部发布《关于组织联合医疗机构实施方法》，将联合医疗机构的组织形式分为私人联合〔中西、中医或西医〕及公私联合两种。凡私人开业的卫生人员自愿集股结合者，称为私人联合医院或诊所。1951年

国家停止公私合营支付定息政策，社会资本办医逐步消失。1966年以后改革开放到20世纪末原卫生部印发《关于允许个体开业行医问题的请示报告》，明确表示允许个人开业行医，标志着以个体行医为开端的民营医疗效劳重新出现在我国医疗效劳体系中。1980年

国务院62号文《国务院转卫生部关于卫生工作改革假设干政策问题的报告的通知》再次放宽对社会资本办医、个体开业甚至一生多点执业的限制。1985年当时的卫生部和国家中医药管理局发布了《医师、中医师个体开业暂行管理方法》〔卫医字[88]第36号〕，明确了“个体医疗卫生机构是社会主义公有制卫生事业的补充〞。1988年《卫生部关于深化卫生改革的几点意见》〔卫办发[1992]34号〕中提出，拓宽卫生筹资渠道。1992年公布的《医疗机构管理条例》〔国务院第149号令〕明确指出“鼓励多种形式兴办医疗机构〞，将医疗机构的所有制形式分为5类，即全民、集体、私营、中外合资合作和其他，首次以执业许可的形式确立了“私营〞和“中外合资合作〞医疗机构在医疗效劳领域中的位置。1994年《中共中央、国务院关于卫生改革与开展的决定》〔中发[1997]3号〕明确提出了“绝版医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充〞。1997年21世纪初《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》〔国办发[2000]16号〕提出，要打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，对民营医疗机构的开展具有深远的影响。同年，国家有关部委联合下发了13个配套文件，为民营资本及外资进入医疗市场及其以后的开展创造了政策条件。2000年提出了企业医院社会化改革的途径，鼓励局部原企业医院改制为民办医院。2002年原卫生部、商务部先后两次对港澳资本办医放宽投资额等限制，同时对医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗效劳免征企业税。2007-2023年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》〔中发[2023号]〕明确指出，鼓励和引导社会资本开展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。2023年3月《国务院关于促进健康效劳业开展的假设干意见》〔国发[2023]40号〕提出大力引入社会资本，着力扩大供给，创新效劳模式，提高消费能力，将社会办医作为健康效劳业开展的核心领域之一。2023年9月十八届三中全会提出使市场在资源配置中起决定性作用，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，社会资金可以多种形式参与公立医院改制重组，这为我国社会办医开展指明了方向。2023年11月社会力量办医内容社会力量组成A城市及农村社会医疗建设B社会民营资本办医城市社区医疗建设

城市社区卫生效劳网络的主体是社区卫生效劳中心和社区卫生效劳站，诊所、门诊部、医务室等其他承担初级诊疗任务的基层医疗卫生机构是社区卫生效劳网络的重要组成局部。

农村社区办医建设对人口规模较大的县和县级市政府所在地，应当根据需要设置社区卫生效劳机构或对现有卫生资源进行结构和功能改造，开展社区卫生效劳。在推进农村社区建设过程中，应当因地制宜地同步完善农村社区卫生效劳机构。。城市及农村社会医疗建设一〕数量多，规模小，办专科，求效益。二〕民营医院的机构数占三分之一强，但床位只占十分之一，规模太小；门诊量高速增长，但绝对值和所占的比例都很小。卫生部的数据显示，2004-2023年，民营综合医院和民营专科医院数量年复合增长率均在18%左右，而在专科医院中民营医院已占据了半壁江山。在专科领域，优质民营医院凭借其自身优势，做深、做细、做精并细分市场，并向区域外开展形成连锁医院集团，实现持续快速的开展，美容、耳鼻喉、眼科、口腔等适合民营医院开展的领域利润率相对较高我国民营医院的根本情况：个人的智慧，仅是草尖露珠集体的智慧，才是长河流水公立医院与民营医院WonderfulMoment社会力量推动了我国经济的蓬勃开展，也为社会事业的改革、开展注入了强劲的活力和动力鼓励和引导社会力量举办开展医疗机构推动形成公立医院与社会办医相互促进、共同开展的格局增加医疗卫生资源供给、优化结构，满足多元化需求发挥社会办医疗机构机制灵活的优势，对公立医院改革形成倒逼效应，激发医改活力，促进医疗效劳行业整体效劳水平和效率的提高。释放市场活力和社会创造力，有利于扩大内需、增加就业，对打造群众创业、万众创新和增加公共产品、公共效劳“双引擎〞具有重要意义社会力量办医的作用社会办医是深化医药卫生体制综合改革的重要内容社会办医有利于满足人民群众多样化健康需求社会办医引入了先进的管理理念社会办医注重了自身的品牌建设社会办医完善了相关政策措施转变卫生开展方式逐步提高社会办医比重社会办医重要意义温州引路社会力量办医：1989年，创办温州华侨骨伤科医院。至2023年，温州全市57加民营医院，占全市医院总数的54.8%，但提供的医疗效劳总量仅占全市的6.8%，大多数民意医疗机构仍以专科门诊为主，处于“低、小、散〞的状态，质与量的逆向增长暴露了民营医院生存状态。2023年9月14日，国务院医改办批准温州为全国首个社会力量办医试点城市。温州市委、市政府出台了《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见及配套改革政策》。经过一年多实践后，完善成为社会力量办医“1+14〞文件。市场准入全面放宽；办医规那么愈加明晰；行业监督逐步完善。至2023年，温州已有30个社会力量办医工程落地，共引进社会资本70多亿，方案新增床位7000张。一批健康养生工程也开始在温州落地生根。阻力准入门槛高

开展空间小人才瓶颈突出

社会气氛不理想

监管机制不健全社会力量办医阻力社会力量办医滞后的原因1.公立医院提供了大量特需医疗效劳，实际上挤占了社会办医医疗机构满足社会高端就医需求的开展空间。2.目前我国医保付费政策对社会办医造成了一定阻碍。医保部门是按照药品、医疗效劳、医疗器械三大报销目录，根据开展改革委制订的价格进行支付的方式报销，规定医保定点医疗机构必须执行政府定价。由于营利性医疗机构实行按市场需求自主定价，因此被排斥在医保定点医疗机构之外，使参保人员不愿选择这类医疗机构就医。3.人才匮乏是当前开展社会力量办医的最大瓶颈。公立医院内聚集了大批受过良好教育并具有丰富的临床实践训练的医务人员，这些人都被按照事业单位人员管理而不是自由职业者。虽然北京已出台政策，允许医生多点执业，但执行起来还有许多障碍，使在职医生流动受到制约，多是退休医生选择到民营医院就业，使社会力量举办的营利性医疗机构无法聘用到足够的优秀人员。我国社会力量办医的措施一是公立医院只提供根本医疗效劳，逐步取消特需效劳，让出市场开展空间，使社会力量举办的营利性医疗机构承担社会高端的特需医疗效劳需求。二是推进医保付费方式改革，门诊效劳下沉到基层由家庭医生按人头承包，医保实行按人头付费，住院费用实行按病种总额付费，所有合法成立的医疗机构均可纳入医保定点医疗机构，超过医保付费标准的高端效劳局部所需费用由患者本人自付或商业医疗保险补充。三是对公立医院实行人事制度改革，取消人员编制管理，财政按总额预算购置医院效劳，医务人员全部购置社会保险，从单位人转变为自由职业者，允许其与多家医疗机构签订聘任合同，提高医护人员的待遇和积极性。促进社会力量办医的建议关于促进社会办医加快开展的假设干政策措施(1)清理标准医疗机构设立审批。(2)公开区域医疗资源规划情况。(3)减少运行审批限制。(4)控制公立医院规模，标准公立医院改制。

1.进一步放宽准入(1)加强财政资金扶持。

(2)丰富筹资渠道。(3)优化融资政策。

2.拓宽投融资渠道关于促进社会办医加快开展的假设干政策措施(1)促进大型设备共建共享。(2)推进医师多点执业。(3)加强业务合作。3.促进资源流动和共享1)落实医疗机构税收政策。(2)将社会办医纳入医保定点范围(3)提升临床水平和学术地位。

(4)标准收费政策。(5)完善监管机制。(6)营造良好气氛。