A类第四部分内科学(四)肾脏病学3

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第五章急性肾功能衰竭

1.急性肾功能衰竭患者，行非透析疗法阶段，观察补液量是否适中的指标为：[2分]

A每日体重不增加

B皮下无脱水及水肿

C血清钠浓度正常

D中心静脉压测定

E以上均是

2.上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是：[2分]

A尿常规＋比重

B血常规

C血肌酐

D血电解质测定

E血气分析

3.男。56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3g，B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭[2分]

A糖皮质激素

B细胞毒药物

C碱性药物

D静脉肾盂造影

E大量补液

4.男。25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次／分，血压14／10kpA，24小时尿量400ml，查血Bun11.3mmol／l，Cr187μmol／l，尿比重1.022、尿钠131nmml／l，初步诊断为：[2分]

A肾前性少尿

B急性肾小管坏死

C药物致急性肾功能衰竭

D感染性休克

E细菌内毒素致急性肾功能衰竭

5.急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是：[2分]

A优质低蛋白饮食

B高热量、低蛋白饮食

C高蛋白、高热量、低盐饮食

D补充必需氨基酸

E全静脉营养疗法

6.急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为：[2分]

A水过多

B高钾血症

C低钾血症

D低钙、高磷血症

E低钠、低氧血症

7.急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外？[2分]

A急性肾功能衰竭伴肺水肿

B急性肾功能衰竭高钾血症

C急性肾功能衰竭少尿2天

D急性肾功能衰竭Bun28.6mmol／l，Cr442μmol／l

E有明显酸中毒或高分解代谢

8.急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现？[2分]

A脱水

B血尿素氮及肌酐即可降至正常

C低钾血症

D上消化道出血

E继发感染

第六章慢性肾功能衰竭

1.女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。t38.5℃，Bp21／13kpA，p120／分，双肺湿啰音。血气分析：ph7.31，pCo21okpA，po212kpA，hCo3－17mnol／l，BE－9，tCo228kpA，患者为何种酸碱平衡紊乱：[2分]

A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

C代谢性酸中毒

D代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒

E代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒

2.尿毒症患者贫血的最主要原因是：[2分]

A毒物抑制骨髓造血

B红细胞寿命缩短

C营养不足缺铁，低蛋白

D红细胞生成素减少

E肠道溃疡出血使血液丢失

3.女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：hB61g／l，Bun54.1mmol／l，sCr921μmol／l，血钙1.34mmol／l，血磷3.32mmol／l，血清白蛋白28g／l尿蛋白1g／l、尿红细胞3～5／hp，初步诊断考虑为：。[2分]

A急性肾小球肾炎

B急性肾盂肾炎

C急性肾功能衰竭

D慢性肾盂肾炎

E慢性肾功能衰竭

4.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：[2分]

A贫血

B尿毒症毒素引起骨髓抑制

C血浆白蛋白减少

D代谢性酸中毒

E免疫功能降低，白细胞功能异常

5.男。30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24／13kpA，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1.011，尿蛋白1g／l，红细胞3～4／hp，白细胞3～5／hp，血红蛋白40g／l，血小板60×109／l，最可能的诊断为：[2分]

A再障合并颅内出血

B高血压脑病

C肝昏迷

D糖尿病酮症昏迷

E慢性肾炎尿毒症

6.男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少。既往有肾绞痛史，尿糖1g／l尿蛋白2g／l，红细胞5～6／hp，白细胞3～5／hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／l，肌酐292μmol／l，血尿酸598μmol／l，血糖6.26nmml／l，诊断应考虑为：[2分]

A肾结石，氮质血症

B痛风性肾病，氮质血症

C糖尿病肾病，氮质血症

D肾盂肾炎，氮质血症

E肾动脉硬化，氮质血症

7.年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：[2分]

A美解眠解毒

B血液灌流

C血液滤过

D血液透析

E腹膜透析

8.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见？[2分]

A高血压动脉粥样硬化

B心包炎

C心肌病

D心内膜炎

E心力衰竭

9.尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确？[2分]

A高磷低钙血症

B缺乏活性维生素D3

C继发性甲旁亢

D血β2微球蛋白升高

E铝中毒及铁负荷过重

10.尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确？[2分]

A红细胞生成素减少，出现贫血

B甲状旁腺功能亢进

C1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病

D糖皮质激素减少

E性腺功能减退

11.尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确？[2分]

A高尿酸血症

B糖代谢异常（糖耐量减退）

C高脂血症

D体温降低，基础代谢下降

E胰岛素释放减少引起血糖轻度升高

12.尿毒症酸中毒发生机制中应除外：[2分]

A酮体产生

B酸性代谢产物潴留

C肾小管重吸收hC03-能力降低

D肾小管泌氢及产氨能力降低

E腹泻导致碱性肠液丢失

13.某物质的肾阈是指：[2分]

A该物质的最大滤过率

B该物质的最大重吸收率

C该物质开始在尿中出现的血浆浓度

D该物质的最大分泌率

E该物质的最大分泌能力

14.血浆中肾素增加时，将引起增加的是：[2分]

A血浆钾浓度

B细胞外液容积

C红细胞比积

D血浆胶体渗透压

E血液中氢离子浓度

15.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是：[2分]

A肾入球小动脉玻璃样变性

B肾细动脉壁纤维素样坏死

C肾动脉粥瘤

D肾小球毛细血管内透明血栓

E肾小球纤维化

16.一般留置导尿管3-4天后细菌尿的发生率达：[2分]

A50％

B20％

C25％

D30％

E35％

17.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？[2分]

A呈急性肾炎综合征

B肾功能急剧坏转

C早期出现少尿性急性肾功能衰竭

D数周至半年进展至尿毒症

E常无贫血表现

18.有关肾区疼痛，下列哪项不正确？[2分]

A间质性肾炎有肾区压痛

BigA肾病有肾区压痛

C肾盂积液有肾区叩痛

D肾盂肾炎有肾区叩痛

E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

19.诊断慢性肾孟肾炎时，下列哪项是不正确的？[2分]

A静脉肾盂造影中可见肾盂变形缩窄

B必有尿路刺激（尿频、尿急、尿痛）症状

C无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D肾小管功能持续损害

E可有高血压、浮肿、肾功能减退

20.关于蛋白尿，下列哪一种是错误的？[2分]

A大、小、中分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B微量蛋白尿，见于早期糖尿病肾病

C凝固蛋白尿，见于多发性骨髓瘤

D肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿

Eβ2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征

21.糖尿病肾病的特点是：[2分]

A与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C尿中最先出现m蛋白及β2摄球蛋白

D常发生坏死性乳头炎

E与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿，水肿，血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

22.关于肾单位，下列哪一项叙述不正确[2分]

A是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右

B由肾小球及与之相连的肾小管组成

C肾小球包括毛细血管网与肾小囊组成

D肾小管包括近曲小管、襻、远曲小管三部分

E因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位

23.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确？[2分]

A抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一肾上腺皮质激素

B排钠潴钾利尿剂-安体舒通

C袢利尿剂-丁尿胺

D噻嗪类利尿剂一利尿酸钠

E渗透性利尿剂-低分于右旋糖酐（不含钠）

24.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确？[2分]

A肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

B无症状性菌尿亦需及时系统治疗

C容易再次复发

D诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

E判断急性期和慢性期有困难时。可作短期治疗，以利鉴别

25.下列哪一项不是肾病性水肿的机制？[2分]

A血浆胶体渗透压下降

B激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C肾小管重吸收增加

D肾小球滤过率下降

E抗利尿激素分泌增加

26.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为＋＋＋，此时应：[2分]

A改为地塞米松

B将强的松加量到80mg／D

C改用环磷酰胺

D用原量继续观察

E减少强的松用量到40mg／D，加用免疫抑制剂

27.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：[2分]

A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

B蛋白尿、血尿、心功能不全

C蛋白尿、血尿、水肿、高血压

D血尿、肾区叩痛、发热

E蛋白尿、血尿、尿路刺激征

28.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床诊断意义？[2分]

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