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文档简介

医院住宿协议书1.引言本协议是医院住宿方与住院患者或其监护人之间关于患者在医院内住宿的安排和责任分担的合同。本协议的目的是确保患者的住宿条件符合医疗要求，并明确双方的权利和义务。2.双方信息2.1医院住宿方名称：[医院名称]地址：[医院地址]联系人：[联系人姓名]联系方式：[联系人电话]2.2患者信息姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[住院号]监护人姓名（如适用）：[监护人姓名]监护人电话（如适用）：[监护人电话]3.住宿安排3.1住宿类型根据患者病情和医生建议，本协议约定如下住宿类型：[单人间/双人间/多人间]：患者将住宿在[具体房间号]房间。3.2住宿费用患者必须按照医院的收费标准支付住宿费用。住宿费用将根据患者住院时长和住宿类型进行计算。3.3住宿条件患者的住宿房间将根据医院的安排提供。医院将提供基本的床位、床单、被褥和洗漱用品等生活必需品。患者和监护人（如适用）应遵守医院的住宿规定，包括但不限于不得在房间内吸烟、不得饮酒、不得使用明火等。3.4安全与保障医院将确保住宿环境的安全与卫生，提供必要的安全设施和防护措施。患者和监护人（如适用）应配合医院的安全管理工作，不得随意离开住宿区域，不得擅自改变住宿房间布置。4.权利和义务4.1医院住宿方的权利和义务提供符合医疗要求的住宿条件。提供安全保障和必要的医疗服务。对住宿房间进行维护和清洁。4.2患者的权利和义务患者有权利获得符合医疗要求的住宿条件。患者有责任遵守医院的规章制度和住宿规定。患者有义务按时支付住宿费用。患者有义务爱护住宿设施，保持房间清洁和整齐。4.3监护人的权利和义务（如适用）监护人有权以患者的名义行使相应的权利。监护人有义务随时关注患者的健康状况，并与医院保持紧密联系。监护人有义务支付患者的住宿费用（如适用）。5.争议解决在履行本协议过程中，如双方发生争议，应协商解决。如果协商不成，双方一致同意将争议提交给有管辖权的法院进行解决。6.生效与终止本协议自双方签字/盖章之日起生效，有效期至患者出院。当患者出院后，本协议将自动终止。感谢您仔细阅读本医院住宿协议书。如您同意并愿意履行以上约定，请在下方签字确认。日期：____________患者姓名（签字）：____________监护人姓

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