手术室2024年专科护士培训方案和培养计划

手术室2024年专科护士培训方案和培养计划为认真贯彻落实《护士条例》、《全国护理事业发展规划(2016-2020年）》，进一步完善我院护理人才培养体系，提高护理人员专科护理水平，根据我院专科护士培训方家和培养计划，特制定我科专科护士培训方案。一、指导思想坚持护理工作为人民健康服务的宗旨，深入贯彻优质护理服务，提高专科护理水平，加强我科护理专业人才队伍建设。二、工作目标通过专科护士培训，提高护士专业技术及管理水平。培养具有较高业务水平和专长，能较好地解决手术室护理问题并指导其他护理开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床专业化护理骨千。具体内容如下：掌握手术室工作的范围、特点及发展趋势。掌握手术室管理的基本内容及规章制度。掌握手术室患者围手术期护理要点。掌握手术室患者安全管理。掌握手术配合技术和护理操作技术。掌握手术室的职业安全与防护措施。掌握手术室突发事件的应急处理。三、培养对象在手术室工作的注册护士，且本人自愿。四、培训形式（一）院外培训：根据护理部安排分批选送护理骨干到省级以上专科培训基地学习，更新护理理念，规范操作规程，掌握本专业护理新业务、新技术及有关理论，获得专科护士上岗证书。（二）院内培训：科室每月培训一次，以专科理论、专科技能、去科临床实践为主。五、培训考核实施：{一）培训考核方式：培训考核均要有安排、有记录。附：1、2024年手术室业务学习计划2、2024年手术室护理技术操作培训计划3、2024年手术室应急预案演练计划手术室2024.01.102024年手术室业务学习计划月份培训课题参加人员1月份手术区皮肤消毒+手术铺单全体护理人员高频电刀使用操作全体护理人员2月份剖宫产术中配合全体护理人员手术室无菌物品的管理全体护理人员3月份手术室手卫生规范全体护理人员手术室的职业安全与防护措施全体护理人员4月份手术室岗位职责全体护理人员心肺复苏技能操作全体护理人员5月份手术室三基三严培训全体护理人员手术室护理工作的范围和特点全体护理人员6月份手术室的器械管理全体护理人员手术室突然停电应急预案培训全体护理人员7月份手术室职业暴露处理流程培训全体护理人员手术室感染预防与质量控制的措施全体护理人员8月份除颤仪操作培训全体护理人员穿脱隔离衣全体护理人员9月份气管插管技能操作全体护理人员手术室器械清点制度全体护理人员10月份手术室器械包装操作全体护理人员医疗废物处理流程全体护理人员11月份手术体位的安全管理全体护理人员手术室突发火灾应急预案全体护理人员12月份手术室消毒隔离制度全体护理人员手术室环境管理全体护理人员2024年手术室护理技术操作培训计划时间培训内容参加人员1月成人静脉留置针输液全体护理人员2月女患者导尿术及导尿管留置法全体护理人员3月穿脱隔离衣全体护理人员4月肌肉注射法全体护理人员5月经口气管插管术全体护理人员6月心肺复苏术全体护理人员7月电除颤全体护理人员8月外科手消毒全体护理人员9月心电监护仪器使用全体护理人员10月无菌技术操作全体护理人员11月铺设无菌台面全体护理人员12月人工呼吸囊全体护理人员2024年手术室应急预案演练计划月份培训课题参加人员一月份术中反流误吸的应急预案全体医护人员二月份标本错误的应急预案全体护理人员三月份手术室突发停电的应急预案全体医护人员四月份针刺伤职业暴露的应急预案全体护理人员五月份中心供氧意外停氧的应急预案全体医护人员六月份手术室发生火灾的应急预案全体医护人员七月份输血过敏反应的应急预案全体医护人员八月份手术室术中用错药物的应急预案全体医护人员九月份术中电灼伤的应急预案全体医护人员十月份手术患者突发呼吸、心搏骤停的应急预案全体医护人员十一月份输液反应的应急预案全体医护人员十二月份传染病与疑似传染病的应急预案全体医护人员3月份手术室业务学习培训照片培训人：**培训内容：手术室手卫生规范培训时间:2024.03.07手术室医务人员手卫生规范洗手与卫生手消毒1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。5、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则（1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：（1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5)接触患者周围环境及物品后。（6)处理药物或配餐前。7、医务人员洗手方法，（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。掌心相对，手指并拢，相互揉搓,手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。外科手消毒1、外科手消毒应遵循以下原则：（1)先洗手，后消毒。（2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。2、洗手方法与要求：（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。3、外科手消毒方法（1）冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。4、注意事项（1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手卫生效果的监测手消毒效果应达到如下相应要求:（1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。（2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。外科手消毒操作评分标准姓名：得分：项目分值操作要点考核要点评分等级ABC操作前151着装整洁

符合要求5312手、腕无饰物，指甲不过尖。符合要求5313用物准备：无菌洗手液，外科手消毒凝胶，无菌刷，无菌巾。（均在有效期内）用物齐全531外科手消毒指征5进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。指征清楚531操作内容701流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.符合要求5312取适量洗手液按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3。注意指尖朝上，保持肘部于最低处，避免倒流污染。操作规范，按三段洗手10643用无菌法取适量的洗手液刷手，从指尖、指间、指缝、掌心、掌背刷洗，再换对侧手依次刷洗。然后对手腕、前臂进行刷洗，换对侧刷洗。对上臂下1/3进行刷洗，再换对侧刷洗。步骤正确10644刷洗后双手臂弯曲，用流动水从指尖冲洗，水从肘部流下。步骤正确5315再用无菌法取适量洗手液进行第二遍刷洗，顺序同前。步骤正确10646刷洗后双手臂用流动水从指尖冲洗，水从肘部流下，将洗手液全部冲洗干净。步骤正确10647取无菌巾将双手、前臂及肘上10cm擦干。动作准确5318取4-6ml外科手消毒凝胶，按七步洗手法涂抹双手、手腕、前臂及肘上10cm。步骤正确10649再次取2ml外科手消毒凝胶对双手进行强化消毒。消毒凝胶适量531整体评价10动作流畅，符合要求。程序准确无误。10648月份手术室技术操作培训照片培训科室：手术室培训时间：2024.08.02培训内容：外科手消毒培训人：**术中发现用药错误应急预案演练方案旁白：2024.08.22上午9时，手术间患者在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术。护士执行手术医生口头医嘱给予0.9氯化钠溶液100ml加地塞米松10mg静脉滴注。拿药时未仔细查看，拿成看似药品阿托品，更换液体后再次核对安瓿发现用错药物。巡回护士：立即停止输液，更换输液管道，换上生理盐水。通知麻醉医生，值班护士快来。麻醉医生：什么情况？巡回护士：患者药品用错了。地塞米松10mg，加成了阿托品1mg。麻醉医生：再次核对用药信息。巡回护士：与值班护士双人核对，确定用药错误，保留注射器及空安瓿。麻醉医生：密切观察患者生命体征。值班护士：推抢救车至患者身边。麻醉医生：患者心率125次／分，血压140/110mmhg。立即给予0.9氯化钠溶液500ml加硝酸甘油注射液5mg静脉滴注。值班护士：好的，双人核对，0.9氯化钠溶液500ml，硝酸甘油注射液5mg符合用药要求。值班护士：0.9氯化钠溶液500ml加硝酸甘油注射液5mg,已更换。麻醉医生：好的。巡回护士：记录口头医嘱执行时间，保留空安瓿。旁白：5分钟后查看患者生命体征。麻醉医生：患者心率降至70次／分，血压120/81mmhg，血养饱和100%。患者生命体征平稳。旁白：手术结束后，填写不良事件报告表，报告护士长上报护理部。手术室术中用错药物应急预案培训照片培训科室：手术室培训时间：2024.08.22培训内容：手术室术中用错药物应急预案演练的应急预案手术新入科护士培训计划为了加强专科护士的技术操作能力和理论水平,提高专科护士的整体素质,增强自身的业务水平和服务理念,特制定新入职手术室护士的岗前培训计划。1、培训目的:帮助参加培训的护士转变角色，熟悉手术室的环境，了解手术室护理工作性质及各项规章制度，树立工作信心，尽快投入手术室护理工作。2、培训形式:由护士长全面负责管理，小组长授课。采取多媒体教学、操作示范、参观等形式。3、培训内容:(1)手术室环境区域划分，手术室管理要求。了解基本操作技术，如穿衣、戴帽、洗手、开台等程序及无菌要求。(2)熟悉手术室的各项规章制度，各类人员职责，具体操作规范及专科基本理论，以及手术室护士应具备的素质等。(3)跟随带教老师进行专科基本操作技术，掌握常用仪器的使用等。(4)巡视手术环境，增强对维护手术室的特殊环境的自觉性。4、具体的计划安排表阶段具体措施内容责任人一阶段岗前培训手术室着装、手术室环境、分区、工作程序、规章制度及无菌技术操作原则**工作与培训相结合，掌握手术室工作基本技能洁净手术室管理与日常维护、手术护理文书书写、术前访视和术后随访的工作流程、学习巡回护士和器械护士的工作职责，手术体位的摆放原则，学习常见手术的配合，参加科内和医院业务学习，理论考试和技能考核**二阶段在搞年资护士指导下完成工作，认真完成培训表内容，带教老师查看学习笔记，并通过理论考试和操作考核，做好阶段性总结学习常用设备的使用、维护与保养,参与简单的手术配合(乳腺、剖宫产等)及所配合手术的组织解剖、手术步骤、器械摆放及传递，协助术者铺巾，掌握手术患者的核对流程、手术室职业防护以及器械的消毒灭菌方法**三阶段能够熟练的配合各项工作，带教老师经常检查并考核掌握各种手术体位的摆放、一般手术及感染手术后的终末处理、手术标本的存放与送检，各类妇科手术配合步骤、解剖特点，学习手术切口的分类、掌握急诊手术的物品准备以及特殊设备(电刀、小儿监护仪)的使用与保养。**四阶段锻炼护士独立工作能力，参与急诊手术配合及抢救工作掌握中等难度手术(腹腔镜、宫腔镜)的配合、特殊仪器的使用与保养，掌握手术室突发事件的应急处理。**培训内容第一阶段人员着装要求：刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻，内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外(如衣领、衣袖、裤腿等)。不宜穿着手术离开手术部(室)时应将手术刷手服鞋帽、口罩脱下并置于指定位置。手术部(室)人员临时外出时需更换鞋和外出衣,手术部的刷手服、手术衣不应在非手术科室使用，刷手服、手术衣面料宜舒适、透气、防渗透、薄厚适中，每日清洁或消毒遇污染及时更换。手术室布局以及分区管理布局介绍我院手术室位于住院部四楼。共有2个手术间用于妇科、产科、乳腺科的使用。其中2号手术间适合感染手术、通道形式:三个通道，分别为:患者通道、工作人员通道、污物回收通道;洁净走廊、污物走廊进入洁净区域要戴帽子、更衣,换洁净鞋。分区管理1.限制区:包括手术间、刷手区、一次性无菌物品存放间、无菌器械仪器间、手术室走廊等。2.半限制区:包括麻醉恢复室、手术患者交接区3.非限制间:包括更衣室、办公室、值班室、会议室、等，各区域间标志明显,分区明确、使用合理。不同区域及手术用房的清品分开使用,区别放置，不得乱放、混用,用后立即洗净、消毒,避免污染。手术室无菌操作的原则1.手术进行中,所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传递器不能超过无菌车栏杆。2.手术人员有必要条换位置时,应稍离开手术台,背对背地进行交换,并注意不得污染手臂无菌区域3、凡已打开在无台上的备用物品,使用与否,不得回无菌容器里,必须重新灭菌后才能使用。4、切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝合线固定，仅暴露手术切口最好使用手术薄膜保护切口。5、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织以防止或减少污染,用手术薄膜保护切口。6.手术中用过的器材要及时擦净血迹,接触过肿瘤及胃腸腔的刀剪等器械,应视为已遭污染,必须与其他器械分开单独放置和处理。7.手术开始后通向室外的正门不再开启。手术间的人员应避免不必要的活动，参观手术人员要与手术区保持30-40cm以上的距离。8.给手术者擦汗时,术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦拭;手术间内不得做与本次手术无关的任何活动，如叠单、作敷料等。9.为缩短手术时间,手术器械和用具应使术者得心应手。10.术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出11.术毕缝合切口前，应先用消毒液涂擦切口两侧的皮肤;缝合时须将组织准确地对合,避免遗留死腔，缝线不宜过紧过密。缝合后，再一次用消毒液涂擦切口，无菌纱布覆盖。手术部新入职护士规章制度(详见《手术室管理制度》手册)以及工作流程一、个人物品放置1、每人发的工作服和自己柜子的钥匙妥善保管,防止丢失,出科交还护士长。2、如中午加班需在值班室休息注意，护士值班室人员少时可以占用床位体息，加班人员多的情况下不要占用床位，在更衣间或医生休息室休息3、值班室体息过后注意整理床铺，被子统一叠法(三叠一折)，办公室、不允许放水杯等私人用品。4、办公室、休息室桌面不许放私人物品，所有私人物品收纳至自己柜子里。二、切忌退到、早退、不假外出1、每班提前10-15分钟到达科室,换好衣服。2、不许早退,中午12:00下班,冬季晚17:00或夏季18：00下班,如当天手术结束较早可跟带教老师继续学习手术配合3、上班期间不允许请假,如果个人有急事需向护士长请假,然后报告带教老师，并向护理部请假(三流程缺一不可)，不许私自调班。4上班期间不许在手术间玩手机,自拍,发朋友圈,杜绝将所有与工作有关的视频上传,一旦发现,严肃处理。三、实习生及轮转生入科第一天熟悉科室物品放置及手术间分布,并学习洗手和无菌操作,方便以后工作。四、懂礼貌、讲文明1、上班期间切勿大声喧哗。2、在科室就餐后及时清理餐桌上残余食物。3、空调无人随手关,节约用水和用电。4、不得在办公区域吃东西。五、精神面貌要得体,口罩帽子佩戴整齐,禁止戴饰品,进入限制区一定要戴口罩,不可无事就坐在办公室玩手机。洁净手术室管理与日常维护三、手术间清洁消毒要求(一)空气净化要求1.洁净手术室:1)清洁工作应在净化系统运行下进行。2)清洁工作完成后，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后，才可进行下一台手术;连台手术自净时间:I级洁净手术室≥10min，II、Ⅲ级≥20min，V级≥30min。感染手术间净化系统应再连续运行30min以上，方可进行同种病原体感染的连台手术。5.若无负压(或隔离)手术室，应将患有明确感染性疾病的患者手术安排在一天的最后一台，并在手术后严格执行终末消毒。(二)环境物品管理要求两台手术之间，环境或设备表面若无可见污染，宜用清水擦拭。若有可现污染或疑似污染时，应使用合法有效的消毒剂进行消毒并遵照医院感控相关要求。进行清洁。每台手术后应对手术台及周边至少1M-1.5M范围的物体表面进行清洁消毒。3.每台手术后，双手可能接触物体表面仪器和诊疗用品，如手术床、麻醉机、无影灯手柄、输液架、工作台表面等，应用清水湿式清洁;患者血液或体液可能接触到的物品表面，还应进行有效消毒。4.每台手术后应迅速清理手术床单位：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取“隔离转移”措施，运出手术间。手术床、床栏等设施没有明确污染时，清水擦拭即可;怀疑被血液、体液污染时，湿式清洁后还应消毒。5.可重复使用医疗器械:1)用后的医疗器械等物品应及时去除明显污物，并根据需要做保湿等预处理。2)手术结束后，将医疗器械置于有明确标识的带盖整理箱内，通过污物走廊和通道或采取“隔离转移”措施运送进行集中处理。6.标本:由专人使用清洁密闭的带盖容器或标本袋运送至病理室。7.废弃物:将分类收集的固体废弃物，通过专用通道或其他封闭隔离方式运送到污物间;将液体废物通过专用池直接倒入下水道(有完善污水处理系统)或者消毒后倒入下水道。每日清洁消毒容器。8.地面清洁要求:1)无明显污染时，用清洁拖布或地巾擦拭即可。2)被血液体液污染时，应遵循《医院消毒卫生标准》的相关要求。洁净手术部(室)的运行维护与监测一、维护与保养要求1.应指定专门维护管理人员,负责洁净手术间空气净化系统的日常管理和维护，制定手术室运行手册，并对日常管理和维护进行记录。2.空气处理机组、新风机组应每月检查、清洁;当送风末端出风面被污损时应及时更换。3.过滤网和过滤器的清洁或更换要求:5.空掉滤网周清洁除垢并保持干燥。手术护理文书书写、术前访视的工作流程手术部护理文书书写制度1、文书描述客观、真实、准确、及时、完整、规范，眉栏项目填写完整，不空项。2、手术护理记录单填写应文字工整、清晰、无错别字，各项目填写完整、准确、无漏项。修改时不得采用刮、粘、涂等方法。3、器械物品查对登记表内的清点数用阿拉伯数字表述，书写清晰可辨。4、术中输血，由核对者和执行者共同在输血登记本上签字。5、手术安全核查表必须按照核查步骤依次认真填写并签字，不得提前填写表格。6、所有护理文书签名清晰可辨，不得代签名。7、手术结束后，护理文书填写完整，同病历共同存档。手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名性别年龄正确是□否□手术方式确认是□否□手术部位与标识正确是□否□手术知情同意是□否□麻醉知情同意是□否□麻醉方式确认是□否□麻醉设备安全检查完成是□否□皮肤是否完整是□否□术野皮肤准备正确是□否□静脉通道建立完成是□否□患者是否有过敏史是□否□抗菌药物皮试结果是□否□术前备血：是□否□假体□/体内植入物□/影像学资料□其他：患者姓名性别年龄正确是□否□手术方式确认是□否□手术部位与标识正确是□否□手术麻醉风险预警手术医师陈述：预计手术时间□预计失血量□手术关注点□其它□麻醉医师陈述：麻醉关注点□其它□手术护士陈述：物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□是否需要相关影响资料□其它：患者姓名性别年龄正确是□否□实际手术方式确认是□否□手术用药输血的核查是□否□手术用物清点正确是□否□手术标本确认：是□否□皮肤是否完整：是□否□各种管路：中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管尿管□其它□患者去向：恢复室□病房□Icu病房□急诊□离院□其它：手术医师签名：麻醉医师签名：手术护士签名：科室：床号：术前访视日期：拟手术日期：姓名：性别：年龄：住院号：手术部位：诊断：拟手术名称：过敏史：□无□有手术体位：□仰卧位□侧卧位（左侧/右侧）□俯卧位□截石位□其它麻醉方式：□全麻□腰硬联合□硬外□局麻□骶麻□选择性麻醉免疫四项结果：乙肝表面抗原：□阴性□阳性梅毒：□阴性□阳性丙肝病毒抗原：□阴性□阳性HIV：□阴性□阳性血型：□A□AB□ORH:□阴性□阳性并发症：各项异常检验结果：观察病人情况：体质：□健康□一般□虚弱体型：□正常□肥胖□瘦肢体运动障碍：□有□无心理状况：□乐观□平静□紧张□焦虑术前宣教内容：□术前精神放松□手术密切配合方法□术前注意事项患者或家属签名：访视者签名：科室：床号：术前访视日期：拟手术日期：姓名：性别：年龄：住院号：手术部位：诊断：拟手术名称：过敏史：□无□有手术体位：□仰卧位□侧卧位（左侧/右侧）□俯卧位□截石位□其它麻醉方式：□全麻□腰硬联合□硬外□局麻□骶麻□选择性麻醉免疫四项结果：乙肝表面抗原：□阴性□阳性梅毒：□阴性□阳性丙肝病毒抗原：□阴性□阳性HIV：□阴性□阳性血型：□A□AB□ORH:□阴性□阳性并发症：各项异常检验结果：观察病人情况：体质：□健康□一般□虚弱体型：□正常□肥胖□瘦肢体运动障碍：□有□无心理状况：□乐观□平静□紧张□焦虑术前宣教内容：□术前精神放松□手术密切配合方法□术前注意事项患者或家属签名：访视者签名：手术室巡回护士职责1、术前1天访视病人,了解手术情况。2、术前按手术通知单与病历査对患者，让患者签署术前访视单。3、接到患者后与护士共同核对病人信息及手术部位标识情况。4、麻醉前与麻醉师、术者再次核对,协助做好麻醉前工作。5、安放病人手术所需体位,调节灯光6、供应刷手护士台上所需物品,与刷手护士共同清点器械,敷料,缝针等。7、配合手术医师消毒,铺单。连接所用仪器、设备等,保证功能状态。8、手术开始前,与术者、麻醉医师再次核对病人。9、术中观察病人生命体征,保持静脉通道通畅。根据手术情况随时调整灯光病人改变体位时,注意检查病人皮肤情况,不得接触金属物。无特殊情况，不得随意离开手术间。10、病人输血时要与麻醉师2人核对并双签字。11、术中临时给药要与医师再次口头核对,并嘱医师术后补下医嘱。12、术中交班,巡回护士与洗手护士,接班护士3人共同认真清点核对。13、注意监督无菌技术操作,保持术间整洁，安静。随时调整温度，及时擦汗。14、术前,术中,术后与洗手护士严格清点器械,敷料,缝针等15、手术后协助医师包扎,病人回病房前,与手术医师、麻醉医师再次核对病人信息，与麻醉医师共同将病人、病历及物品送回病房,与病房护士交接并签名。16.协助整理术间巡回护士职责1.术前1天做术前访视,了解患者病情、身体、心理状況,以及静脉充盈情况,必要时简单介绍手术流程,给予心理支持。2.了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等3.准备及检查手术前、中、后所需各种药品、器械等物品,如检查无影灯、吸引器、手术台上的零件等,以免在应用时发生故障，调节好室内温度。4.按手术通知单去病房接病人，核对好床号、姓名、性别、年龄、手术名称、术前准备情况。药物过敏试验结果，取下病人装饰物及假牙，带病历及所需物品。与手术医生共同将病人接入手术室，并向患者家属交代相关事宜，给患者戴隔离帽5.患者入室后,主动安慰患者,减轻其心理负担,注意保暖及患者安全。检查手术区的皮肤清洁是否能达到要求,检査患者全身皮肤并记录。6.根据医嘱进行静脉输液、用药;协助麻醉医生工作;负责摆放手术体位,固定肢体。在固定肢体时,要注意患者是否舒适,防止压伤。7.正确使用高频电刀,将负极板放于患者肌肉丰厚处(如大腿臀部)。患者的波肤不能直接接触手术床的金属部分,防止灼伤。8.在未上麻醉前,适当约束患者,防止因诱导期兴奋而自手术台上跌下,擦伤皮肤或发生骨折,对局部麻醉的病人,可对他交代清楚,得。开始前,器录手术护理记录单上,时清点并录在手术护录单上,关体腔或深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核10.连接各种仪器电源、吸引器,帮助手术人员穿手术衣,摆放脚凳，安排手术人员就位。特殊情况外,不得擅自离开手术室，随时注意手术室清洁,注意灯光与室温。11.主动供应器械护士需要用的物品,注意施行手术人员的情况,夏天应特别注意擦汗。准确记录护理记录单,记录术中所用物品及用药。12.坚守岗位、履行职责,严格查对制度,术中执行口头医嘱前要复述一遍防止用错药。重大手术应及时估计术中可能发生的意外,做好应急准备工作，及时配合抢救。13.保持手术间安静、有序,监督手术人员得无菌操作。管理参观人员,嘱其不要随意走动,发现参观人员距无菌手术台、器械台<30cm或影响手术操作时，就应立即纠正。14.严密观察病情变化,保持输液通畅、体位正确、肢体不受压等;要关爱患者,注意保暖;非全麻患者,应加强语言沟通、安抚患者。15.负责手术切口包扎。16.手术完毕,对全麻或输液的病人协助送回病房，注意保暖，并与病房护士做好交接工作。17.负责整理手术间,将无影灯拉正,室内一切物品归还原处，补充所需物品进行术间地面、物表及空气消毒。如为感染手术，应按有关规定处理。18.术中更换巡回护士,需与接班护士共同清点物品数目、交代病情、医嘱执行情况及病区随带物品等,并在记录单上签名，必要时通知术者。19.巡回无器械护士参与的手术,负责手术器械的清洁整理工作。手术体位摆放原则一、在摆放体位前再次核对手术部位，防止“开错刀”二、摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。三、按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位四、手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须熟练掌握各种手术体位的摆放方法、要点五、正确合理的选择体位使用物，防止因体位使用误不当导致并发症的发生。如使用过窄，过低胸枕，可引起臂丛神经损伤，使用过细过窄，约束带，可引起回流受阻，组织缺氧坏死。六、选用柔软舒适的体位垫，防止患者皮肤压疮形成，再容易压伤部位:如骶突部位，应垫软垫。七、保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别是隐私部位八、手术床单，体位垫，如被消毒液浸湿应及时更换，防止皮肤烧伤九、手术结束后，应该与医生一起检查患者有无压伤，如有异常，及时汇报护士长，送回病房后与病房值班人员重点交班，并做好记录。第二阶段学习常用设备的使用、维护与保养，参与简单的手术配合、手术步骤、器械摆放及传递，协助术者铺巾，手术室职业防护以及器械的消毒灭菌方法。常见手术的配合参考手术部手术配合手册。手术部(室)医务人员职业防护1.参与手术人员均需严格执行标准预防。2.手术部(室)应配备具有防止血液/体液渗透、喷溅的个人防护设备，如防护镜、面罩及全遮盖式手术帽等。3.手术人员使用的医用外科口罩，进行空气传播性疾病患者的手术，如开放性肺结核或产生气溶胶及大量烟雾的手术时，应佩戴一次性医用防护口罩。4.术染会造成严重后果时，应戴双层手套或专用防护手套。5.术中发生以下情况时，应1)若手术时间过长，宜常规更换手套。2)手套损或受到针刺或其他伤害时，应及时去除手套并重新洗手，在安全允许的情况下，应及时穿戴新的手套。3液污染时，在保证手术安全的情况下应立即更换。6.若手术过程中，或处置器械时有较高的体液、血液、分泌物或排泄物暴露的风险，应穿戴防水围裙、戴防护眼镜或面罩。7.务人员参加传染病人手术后或刷手服被血液体液污染时，应及时沐浴并重新更换刷手服，方可进行下一台手术。8.手术部(室)宜使用有安全防护装置的手术器械、注射器具及其它安全辅助工具。9.务人员应熟练掌握各种穿刺方法及锐利器械的操作方法，遵守操作规程，防止刺伤自己或他人。操作时应注意以下事项:1)传递锐器时应采用间接传递法。2)注射器用后不应手执针帽回套，确需回套时可借助工具或单手操作。3)组装拆卸锐器时应借助工具，不应徒手操作。4)每个手术间应备有利器盒或刀片回收器。10.手术室务人员应每年定期体检，有记录。第三阶段掌握各种手术体位的摆放术前准备好手术所需的体位垫、人员、动作协调一致，避免拖拉，仰卧位时头部垫一软枕，上肢外展小于90°或将双臂自然伸直放于身体两侧以中单包裹固定，膝部垫上软枕压腿带固定于患者膝关节上3~5cm，维持髋部稍屈曲，以减轻对大血管和神经的牵拉并注意远端关节高于近端关节。截石位时托腿架垫上软垫，双下肢套上棉套保暖，托腿架的高度与大腿高度