护理学第十一章：临终关怀

第十一章临终关怀

（选择题、填空题、名词解释、简答题）

第一节有关临终及死亡的概念第二节有关临终病人及家属的心理反应学说第三节临终关怀第四节临终关怀的方法及技术第一节有关临终及死亡的概念一、有关临终的概念1.临终的定义：临终是临近死亡的阶段，无论何种原因造成的人体重要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态。(名词解释；2010.07；2010.04)2.临终的时限3.临终病人的定义：临终病人是指患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病、估计在3~6个月内将要死亡的病人。第一节有关临终及死亡的概念二、有关死亡的概念（一）濒死（名词解释；2008.04）

1.濒死的定义：濒死即临终，临近死亡的阶段，是生命活动的最后阶段。

2.濒死体验的基本表现（1）安详和轻松的阶段（2）意识逸出体外阶段（3）通过“黑洞”阶段（4）与亲朋好友欢聚阶段（5）亮光中的回顾阶段第一节有关临终及死亡的概念(二)死亡死亡的定义：死亡即个体的生命功能的永久停止。血液循环、呼吸、脉搏的终止。（名词解释；2008.07）脑死亡的标准：①没有感受性和反应性②没有运动和呼吸③没有反射④脑电图平直(三)临终及死亡过程分期1.濒死期：可逆阶段2.临床死亡期：延髓极度抑制。心跳、呼吸停止，瞳孔散大，反射消失。超过5~6分钟，大脑不可逆。低温下，尤其头部降温，可延长1小时。（单选；2010.04）3.生物学死亡期：新陈代谢停止，不可逆。（1）尸冷；（2）尸斑；（3）尸僵；（4）尸体腐烂第二节有关临终病人及家属的心理反应学说一、有关临终病人的心理反应学说（一）库伯勒•罗斯博士的死亡分期（填空；2010.07）

否认期；愤怒期；磋商期；沮丧期；接受期1.否认期2.愤怒期：“为什么是我，这不公平”（单选；2010.04）3.磋商期：又称讨价还价阶段（单选；2009.07）4.沮丧期5.接受期第二节有关临终病人及家属的心理反应学说（二）威斯曼的濒死心理阶段理论

1.存在可怕境况阶段；2.缓和顺应阶段

3.衰退恶化阶段；4.濒死阶段（三）帕狄森的临终病人心理三阶段理论

1.急性危机期；2.慢性生存濒死期；3.末期（四）赫曼的临终病人心理问题学说

1.孤独无助感；2.失落、失控感（五）黄天中教授的死亡分期理论

1.忌讳期

2.否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期及接受期第二节有关临终病人及家属的心理反应学说二、临终病人家属的心理反应理论（一）安格乐的理论1.震惊与不相信；2.察觉；3.恢复期；4.释怀（二）抛物曲线学说（三）压力及适应学说1.震惊；2.不知所措；3.情绪反复无常；4.内疚罪恶感；5.失落与孤独；6.解脱；7.重组生活（四）心理压力学说第三节临终关怀一、临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾等。其定义可分为三个层次：①临终关怀是一种特殊的缓和照护理服务项目，服务对象是目前医学条件下尚无救治希望的临终老人。②临终关怀是一门新兴交叉学科，可以分为许多分支学科。③临终关怀可以指一种缓和照护机构和组成形式。二、临终关怀的兴起和发展临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士在英国伦敦创办了世界上第一所圣克里斯多弗临终关怀院（单选；2010.07；填空；2010.04）三、临终关怀的意义四、临终关怀的研究内容

第三节临终关怀五、临终关怀的基本原则（多选；2010.04）1.舒缓照护为主的原则2.适度治疗原则3.全方位照护原则4.人道主义原则六、临终关怀的组织形式1.临终关怀专门机构2.综合性医院内附设临终关怀病房3.居家照料第四节临终关怀的方法及技术一、提供安全及舒适的环境二、满足生理及身体的需求三、满足心理及精神的需求（一）对临终者心理关怀原则（二）满足病人的心理及精神需求

1.否认期：不要揭穿病人的防卫机制，使病人逐步面对现实

2.愤怒期：允许病人发怒、抱怨，不合作来宣泄不快，不要用愤怒去反击（单选；2009.04）

3.磋商期

4.沮丧期

5.接受期（三）临终病人家属的护理第四节临终关怀的方法及技术四、死亡教育（一）人们对死亡的态度：1.接受死亡；2.蔑视死亡；3.否认死亡每个人对死亡的态度受多种因素影响：

（简答题；2009.04；多选；2007.07）

1.童年时对死亡的体